Melanooma: Aivometastaasien immunoterapia kaksinkertaistaa eloonjäämisen
Immunoterapian käyttö aivoihin levinneen melanooman hoidossa voi parantaa merkittävästi eloonjäämistä Yhdysvaltojen valtakunnallisen syöpätiedon uuden analyysin mukaan.
Brighamin ja naissairaalan tutkijoiden johdolla Bostonissa, MA, ja julkaistu nyt lehdessä Syöpäimmunologinen tutkimus, uudessa tutkimuksessa todettiin, että "tarkistuspisteen esto-immunoterapia" kaksinkertaisti kokonaiselinajan mediaanin melanoomapotilailla, joilla oli aivometastaaseja.
Aivometastaasit ovat toissijaisia aivokasvaimia, jotka ovat kasvaneet syöpäsoluista, jotka ovat muuttaneet primaarikasvaimesta muualla kehossa. Ne ovat pitkälle edennyt syöpä, jonka hoitaminen on usein haastavaa.
Viime aikoihin asti suurin osa melanooman ja muun tyyppisten aivoihin levinneiden kiinteiden kasvainten hoidoista on tarjonnut "minimaalista kliinistä hyötyä potilaille", kertoo tutkimuksen toinen kirjoittaja David Reardon, lääketieteen professori Harvardin lääketieteellisessä koulussa Bostonissa, MA .
Mutta viimeisten 10 vuoden aikana pitkälle edenneen melanooman hoidossa on tapahtunut "vallankumous", joka lisää immuunijärjestelmän syöpälääkkeitä. Useat näistä immunoterapioista on nyt hyväksytty.
Uusi tutkimus koskee "immuunipisteen estäjien" tai lääkkeiden käyttöä, jotka estävät tiettyjä proteiineja soluissa. Estämällä kohdennetut proteiinit lääkkeet turboahtavat immuunijärjestelmän luonnollisen kyvyn kohdistaa ja tappaa syöpäsolut.
Melanooma ja etäpesäkkeet
Ihossa alkavista syöpistä melanooma on "vaarallisin". Vaikka melanooma on vähiten levinneitä ihosyövän muotoja, se johtaa eniten kuolemiin.
Yhdysvaltain virallisten tilastojen mukaan vuonna 2018 melanoomaa esiintyy "91 270 uutta tapausta" ja 9320 kuolemaa.
Tämän tyyppinen syöpä alkaa, kun melanosyyttien vaurioitunut DNA tai pigmenttiä tuottavat ihosolut korjautuvat. Tämä synnyttää mutatoituneita soluja, jotka välttävät immuunijärjestelmän eliminointia ja jatkavat lisääntymistä ja muodostavat kasvaimia.
Yleisin syy melanosyyttien DNA-vaurioihin on altistuminen ultraviolettivalolle, kuten auringonvalolta ja solariumilta.
Melkein kaikissa tapauksissa, joissa melanooma havaitaan aikaisin, se voidaan parantaa leikkauksella. Mutta kun tauti on edennyt pitkälle ja metastasoitunut muihin kehon osiin, vain noin puolet potilaista elää yli vuoden diagnoosin jälkeen.
Melanooma metastasoituu yleisesti aivoihin, mutta se voi levitä myös keuhkoihin, maksaan ja luihin. Metastaattisten aivosyöpien joukossa kolmanneksi yleisin alkuperä on melanooma.
Yli kaksinkertainen mediaani eloonjääminen
Tarkistuskohdan salpaajien immunoterapioiden kliiniset tutkimukset pitkälle edenneessä melanoomassa ovat osoittaneet lupaavia varhaisia tuloksia viime vuosina.
Kirjoittajat huomauttavat kuitenkin, että monissa näistä kokeista on "suljettu pois tai sisällytetty suhteettoman vähän tapauksia", joissa melanooma on levinnyt aivoihin. Tärkein syy on ollut vaikutuksista muihin hoitoihin ja siihen, voiko lääke todella kulkea verenkierrosta aivoihin.
Tämä oli johtanut tiedon puutteeseen siitä, voisivatko nämä uudet immunoterapiat hyödyttää myös melanoomapotilaita, joilla on aivometastaaseja.
Tutkimusta varten tutkijat analysoivat tietoja 2 753 melanoomapotilasta kansallisessa syöpätietokannassa, joille diagnosoitiin "melanooman aivometastaasit" Yhdysvaltojen sairaaloissa vuosina 2010–2015.
He havaitsivat, että mediaani eloonjääminen niille, jotka saivat tarkistuspisteen esto-immunoterapioita, oli 12,4 kuukautta, mikä on yli kaksinkertainen 5,2 kuukauden mediaani eloonjäämiseen niille, jotka eivät saaneet hoitoa.
Tämä tarkoittaa, että 28,1 prosenttia ihmisistä, jotka saivat tarkistuspisteen estohoitoa, olivat elossa 4 vuotta myöhemmin, kun vain 11,1 prosenttia niistä, jotka eivät.
Etu oli "vieläkin dramaattisempi" ihmisille, joiden melanooma oli levinnyt vain aivoihin eikä myöskään muihin kehon osiin, kuten maksaan tai keuhkoihin.
"Analyysien tulokset osoittavat, että immuunitarkastuspisteen estäjät voivat saavuttaa merkityksellisen terapeuttisen hyödyn metastaattiselle melanoomalle, mukaan lukien leviäminen keskushermostoon."
Professori David Reardon
Samaan aikaan tarvitaan "paljon tutkimusta" sen selvittämiseksi, miksi jotkut melanoomapotilaat, joiden syöpä on levinnyt keskushermostoon, reagoivat huonommin immunoterapiaan.
