Mikä on rhinophyma?
Rhinophyma on ihosairaus, joka saa nenän suurentumaan ja sipuliksi. Nenä voi näyttää punaiselta, turvokselta ja vääristyneeltä.
Ehto on rosacean alatyyppi, tulehduksellinen ihosairaus. Jotkut ihmiset, joilla on rhinophyma, voivat kokea myös muiden ruusufinni-alatyyppien oireita.
Muut rosacean alatyypit aiheuttavat punoitusta ja pieniä, mätillä täytettyjä kuoppia kasvoilla, yleensä poskissa, leuassa ja nenässä.
Vaikka muut ruusufinnioireet yleensä puhkeavat ja häviävät, rhinophyma-potilaat saattavat huomata, että heidän nenänsä kasvaa edelleen. Tutkijat uskovat, että rhinophyma voi kehittyä ajan myötä hoitamattoman rosacean takia.
Syyt
Kuvahyvitys: M.Sand et ai., Nenän ihovauriot, 2010
Rhinophyman tarkkaa syytä ei tunneta. Aiemmin jotkut ihmiset uskoivat, että alkoholin käyttö voi johtaa tilaan.
Rhinophyman ja alkoholin välillä ei ole todistettua yhteyttä, mutta alkoholi ja kofeiini voivat molemmat tilapäisesti laajentaa verisuonia, ja tämä näyttää pahentavan rhinophymaa.
Tämän seurauksena monet ihmiset lopettavat alkoholin käytön, kun heillä on rhinophyma, huolimatta siitä, että ei ole näyttöä siitä, että tämä olisi välttämätöntä.
Muita rosacean ja rhinophyman riskitekijöitä ovat:
- jolla on vaalea iho
- mies
- keski-ikäinen
- joilla on suvussa ruusufinni
Rhinophyma on yleisin 50-70-vuotiailla miehillä.
Oireet
Rhinophyman ensisijainen oire on nenän värin ja muodon muutos. Ajan myötä nenän kärki voi muuttua syvän punaiseksi. Se voi myös kasvaa parittomiin suuntiin ja näyttää muodoltaan tai sipulilta.
Monet ihmiset kokevat muita oireita, mukaan lukien:
- nenän kokkareet ylimääräisen sidekudoksen kasvun takia
- punainen tai purppuranvärinen
- laajentuneet huokoset
- paksuuntunut iho
- arpia tai kuoppia
- kuiva tai rasvainen iho
Rhinophyma on taipumus esiintyä ihmisillä, joilla on vaikea ruusufinni, joten monet ihmiset kokevat myös muita ruusufinnioireita. Näitä voivat olla:
- herkkä iho
- punaisia laikkuja
- kasvojen punoitus
- kuoppia, jotka näyttävät näppylöiltä, jotka voivat syttyä ja sitten rauhoittua
- telangiektasia tai näkyvät verisuonet vahingoittuneessa ihossa, mukaan lukien nenä, leuka tai posket
Diagnoosi
Rhinophyma alkaa tyypillisesti ruusufinni-diagnoosin jälkeen.
Kun ruusufinni on alkuvaiheessa, ihmiset sekoittavat sen usein sellaisiin olosuhteisiin kuin akne tai ekseema. Ruusufinni on helpompi diagnosoida tilan edetessä.
Rhinophyman tyypillinen ulkonäkö on usein helppo diagnosoida vain silmämääräisellä tutkimuksella.
Lääkärit voivat kuitenkin suorittaa testejä joissakin tapauksissa, jos oireet eivät reagoi hoitoon. He voivat myös ottaa biopsian tarkistaakseen huolestuttavat muutokset tai pahanlaatuisuus soluissa.
Hoito
Kuvahyvitys: James Heilman, MD, 2013
Rhinophymalle on olemassa muutama erilainen hoito oireiden etenemisestä riippuen.
Lääkärit hoitavat tyypillisesti ruusufinjaa antibiooteilla ja retinoideilla, mutta rhinophyma ei välttämättä reagoi samoihin hoitoihin kuin muut ruusufinni alatyypit.
Lääkkeet
Suun kautta annettu isotretinoiini on usein ensimmäinen hoitolinja. On todennäköisempää hyötyä, jos rhinophyma on varhaisessa vaiheessa tai jos oireet eivät ole vakavia.
Lääkityksen ensisijainen tavoite on taustalla olevan ruusufean hoito. Suun kautta otettavat tai paikalliset antibiootit voivat vähentää punoitusta tai tulehdusta alueella.
Yleisiä antibiootteja rosacean hoidossa ovat:
- tetrasykliini
- metronidatsoli
- erytromysiini
Atselaiinihappo ja muut ajankohtaiset lääkkeet, kuten syklosporiini, voivat auttaa minimoimaan myös tulehduksen ja punoituksen.
Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat myös kosteusvoiteita tai lääkkeitä, jotka estävät ihon kuivumista tai rasvaisuutta.
Leikkaus
Leikkaus on usein paras vaihtoehto rhinophyman pitkäaikaiseen hoitoon. Kun alueen kudokset ja verisuonet kasvavat jatkuvasti, on välttämätöntä tehdä leikkaus mahdollisimman aikaisin pysyvän vääristymisen estämiseksi.
Rhinophymalle on olemassa useita kirurgisia hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien:
- Ihokalvo, joka poistaa ylimääräiset ihokerrokset.
- Kryokirurgia, joka jäätyy ja tuhoaa ei-toivotut tai epänormaalit kudokset.
- Terävä leikkaus, jossa lääkärit leikkaavat kasvun tai ylimääräisen kudoksen leikkausveitsellä.
- Hiilidioksidilaser pinnoitus, joka voi antaa haavojen parantua nopeammin kuin skalpellia käytettäessä.
Jokaisella kirurgisella vaihtoehdolla on potentiaalisia riskejä, joten lääkärit keskustelevat kaikista mahdollisista komplikaatioista yksilön kanssa ennen kuin he auttavat häntä päättämään toimenpiteestä. Lääkärit voivat myös suositella kahden tai useamman tekniikan yhdistelmää.
Henkilön valinta kirurgiseen hoitoon voi myös vaihdella saavutettavien tulosten mukaan, joihin voi sisältyä:
- poistamalla kasvut tai ylimääräiset ihokerrokset
- muotoilemaan pilaantunutta nenää
- vähentää pienten, pinnallisten verisuonten ulkonäköä alueella
- parantaa ihon ulkonäköä
Lifestyle-vinkkejä
Jotkut elämäntapamuutokset voivat auttaa hallitsemaan oireita. Näihin kuuluu seuraavien välttäminen:
- mausteisia ruokia
- tupakointi
- alkoholijuomat
- kofeiinipitoiset juomat
- hieroen kasvoja
- liikaa auringonvaloa
- äärimmäisissä lämpötiloissa
Näiden tekijöiden poistaminen voi auttaa vähentämään verisuonten ulkonäköä tai punoitusta joillekin ihmisille.
Näkymät
Rhinophyma on aluksi hyvänlaatuinen tila, mutta oikea diagnoosi on välttämätöntä, koska on pieni mahdollisuus, että kasvu voi tulla pahanlaatuiseksi.
Eräässä tutkimuksessa arvioitiin, että 3–10 prosentilla ihmisistä, joilla on rhinophyma, on piilevä tyvisolusyöpä, eräänlainen syöpä.
Ilman hoitoa vakava rhinophyma voi johtaa epämuodostumiin, mikä voi aiheuttaa hämmennystä tai tuskaa. Onnistunut kirurginen hoito voi auttaa estämään tämän.
Rhinophymaan ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa, ja oireet voivat palata leikkauksen jälkeen.
Pitkäaikainen lääkitys ja muut hoitovaihtoehdot, kuten säännöllinen ihon kuluminen, voivat auttaa.
Rhinophyman hoitaminen mahdollisimman aikaisin antaa henkilölle parhaat mahdollisuudet välttää pysyvää muodonmuutosta ja pitkittyneitä oireita.
