Mitä tietää glimepiridistä
Lääkärit määräävät glimepiridiä verensokeritason hallitsemiseksi tyypin 2 diabetesta sairastavilla.
Glimepiridi lisää vaarallisesti alhaisen verensokeritason riskiä. Siksi tätä lääkettä käyttävien ihmisten on tarkistettava verensokeritasonsa säännöllisesti.
Glimepiridi voi myös aiheuttaa muita haittavaikutuksia, varsinkin kun sitä käytetään tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa. Tässä artikkelissa hahmotellaan glimepiridin ottamisen mahdolliset haittavaikutukset ja riskit. Tarjoamme myös tietoa glimepiridiannoksista ja sen yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa.
Mikä se on?
Glimepiridi on oraalinen lääke, jonka lääkärit määräävät tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Glimepiridi kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan sulfonyyliureoiksi.
Sulfonyyliureat toimivat lisäämällä haimasta vapautuvan insuliinin määrää. Insuliini alentaa verensokeritasoa lisäämällä glukoosin määrää, jota keho voi varastoida soluihin.
Sulfonyyliureat eivät sovi tyypin 1 diabetesta sairastaville. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla on toimintahäiriöinen haima, joka ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia. Lääkkeet, jotka stimuloivat insuliinin vapautumista, eivät olisi tehokkaita.
Lääkärit ryhmittävät sulfonyyliureat kahteen eri luokkaan: ensimmäisen ja toisen sukupolven sulfonyyliureat.
Seuraavassa taulukossa luetellaan käytettävissä olevat sulfonyyliureat Yhdysvalloissa niiden luokan mukaan.
Ensimmäisen ja toisen sukupolven sulfonyyliureoiden ero on niiden teho, toisen sukupolven ollessa tehokkaampi.Ei ole kuitenkaan todisteita siitä, että yksi sukupolvi olisi muita tehokkaampi.
Lääkärit luokittelevat joskus glimepiridin kolmannen sukupolven sulfonyyliureaksi.
Ihmiset voivat saada glimepiridiä muiden diabeteslääkkeiden rinnalla. Nämä lääkeaineyhdistelmät ovat yleensä välttämättömiä ihmisille, jotka eivät pysty saavuttamaan tavoitetasonsa verensokeria.
Lääkärit käyttävät A1C-testinä kutsuttua testiä keskimääräisen verensokeritason kirjaamiseen. Se tekee tämän mittaamalla hemoglobiiniin kiinnittyvän glukoosin määrän henkilön punasoluissa.
Diabetespotilaiden A1C-arvot ovat yli 6,5%. Ensilinjan hoito kohonneille tasoille on metformiini (Glucophage). Lääkäri voi kuitenkin määrätä glimepiridiä ihmisille, jotka eivät pysty ottamaan metformiinia.
Jos henkilön A1C-arvot eivät laske alle 7,0% kolmen kuukauden kuluttua metformiinin ottamisesta, lääkäri voi päättää lisätä glimepiridiä. Vaihtoehtoisesti he voivat lisätä toisen tyyppisiä diabeteslääkkeitä.
Jos henkilön alkuperäinen A1C-lukema on yli 9,0%, lääkäri voi määrätä sekä metformiinia että glimepiridiä hoidon alkaessa. Vaihtoehtoisesti he voivat määrätä jonkin muun yhdistelmän diabeteslääkkeitä.
Lääkärit määräävät säännölliset verikokeet henkilön verensokeritason tarkistamiseksi. Ihmiset voivat saada nämä testit jopa neljä kertaa vuodessa.
Sulfonyyliureat, mukaan lukien glimepiridi, voivat pienentää A1C-arvoja noin 1,5%.
Lue lisää A1C-testistä täältä.
Lomakkeet ja miten ottaa
Glimepiridi on saatavana vain suun kautta. Lääkäri voi määrätä sen jollakin seuraavista annoksista.
1 milligramma (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Lääkärit määräävät glimepiridin kerran päivässä. Ihmisten tulisi ottaa se aamiaisen tai päivän ensimmäisen aterian yhteydessä.
Ihmiset aloittavat yleensä pienellä annoksella glimepiridiä, joka on noin 1 mg tai 2 mg kerran päivässä. Lääkäri lisää sitten annosta 1 tai 2 viikon välein riippuen henkilön verensokeritasosta.
Ihmiset, joilla on riski kokea alhainen verensokeritaso, aloittavat 1 mg glimepiridiä päivässä. Tarvittaessa lääkäri lisää annosta vähitellen. Näiden asteittaisten nousujen pitäisi vähentää matalan verensokeritason riskiä.
Glimepiridin suurin päivittäinen annos on 8 mg kerran päivässä.
Sivuvaikutukset
Yleisin sivuvaikutus, jonka ihmiset voivat kokea käyttäessään glimepiridiä, on hypoglykemia. Tämä on lääketieteellinen termi verensokeritasoille, jotka laskevat alle 70 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl).
Jotkut ihmiset kokevat hypoglykemian oireita vain, kun heidän verensokeripitoisuutensa laskee 55 mg / dl.
Henkilöllä, jolla on hypoglykemia, voi esiintyä seuraavia oireita:
- vapina
- hermostuneisuus ja ahdistus
- hikoilu
- vilunväristykset
- ärtyneisyys
- sekavuus
- päänsärky
- nopea syke
- pyörrytys
- huimaus
- nälkä
- pahoinvointi
- uneliaisuus
- kalpeus tai ihon värin menetys
- heikkous
- näön hämärtyminen
- huulien, kielen tai poskien kihelmöinti tai puutuminen
- painajaisia
- kohtaukset
Hypoglykemian hoito on glukoosi. American Diabetes Association suosittelee, että ihmiset noudattavat 15-15-sääntöä ottaessaan glukoosia hypoglykemian hoitoon.
15-15-sääntö suosittelee, että ihmiset kuluttavat 15 grammaa (g) hiilihydraatteja ja tarkistavat verensokeritasonsa 15 minuuttia myöhemmin. Jos verensokeritaso on edelleen alle 70 mg / dl, henkilöllä tulisi olla toinen annos. Ihmisten tulisi toistaa tämä prosessi, kunnes verensokeri saavuttaa vähintään 70 mg / dl.
Ihmiset voivat saada 15 g sokeria seuraavista lähteistä:
- glukoositabletteja
- geeliputket
- 4 unssia tai 1/2 kupillista mehua tai tavallinen (ei ruokavalio) sooda
- 1 rkl hunajaa, sokeria tai maissisiirappia
- kovat karkit, hyytelöt tai ikenet
Muita glimepiridin mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- päänsärky
- vahinko, mahdollisesti matalan hypoglykemian seurauksena
- flunssan kaltaiset oireet
- pahoinvointi
- huimaus
- painonnousu
Varoitukset
Hypoglykemian riskin lisäksi on olemassa useita muita varoituksia, jotka on otettava huomioon glimepiridiä käytettäessä.
Sydän- ja verisuonitaudit ja kuolema
Glimepiridi ja muut sulfonyyliureat voivat lisätä sydän- ja verisuonitautien (CD) aiheuttamaa kuoleman riskiä. Tämä havainto perustuu yliopistoryhmädiabetesohjelman (UGDP) tutkimukseen.
UGDP: n mukaan sulfonyyliurea “tolbutamidia” käyttäneet ihmiset kuolivat 2,5 kertaa todennäköisemmin CD: hen verrattuna ihmisiin, jotka eivät ottaneet lääkettä. Ihmiset, jotka eivät ottaneet tolbutamidia, saivat diabeteksen hoitoa ruokavalion muutoksina.
Vaikka tutkimukseen sisällytettiin vain yksi sulfonyyliurea, on mahdollista, että muun tyyppiset sulfonyyliurea-aineet voivat aiheuttaa samanlaisia riskejä. Siksi lääkäreiden on punnittava näiden lääkkeiden hyödyt mahdollisiin riskeihin. He voivat päättää kokeilla vaihtoehtoisia hoitoja ennen glimepiridin määräämistä.
Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute
Ihmisten, joilla on erityinen entsyymipuutos, jota kutsutaan glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutokseksi, on noudatettava varovaisuutta sulfonyyliureoiden käytössä. Näiden lääkkeiden yhdistäminen voi aiheuttaa hemolyyttisen anemian.
Hemolyyttistä anemiaa esiintyy, kun keho tuhoaa liikaa punasoluja. Hoitamattomana henkilöllä voi olla vakavia komplikaatioita, kuten epäsäännöllinen sydämen rytmi ja sydämen vajaatoiminta.
Vaikutukset raskauteen ja imetykseen
Tutkijat eivät ole havainneet merkittäviä synnynnäisiä vikoja tai keskenmenoja naisilla, jotka käyttävät glimepiridiä raskauden aikana. Jotkut lääkärit ovat kuitenkin ilmoittaneet lisääntyneestä hypoglykemian riskistä vastasyntyneillä, joiden äidit ottivat glimepiridiä raskauden aikana.
Lääkärit suosittelevat glimepiridin lopettamista 2 viikkoa ennen odotettua toimituspäivää vaikutusten estämiseksi vauvalle.
Tutkijat eivät ole varmoja siitä, kuinka paljon glimepiridiä vapautuu äidinmaitoon. Jos imettävän naisen on jatkettava glimepiridin käyttöä, lastenlääkärin tulee säännöllisesti seurata vauvan verensokeritasoa.
Komplikaatiot vanhemmilla aikuisilla
Glimepiridi on yleensä turvallista käyttää vanhemmilla aikuisilla. Pitkällä iällä munuaiset voivat kuitenkin olla vähemmän tehokkaita poistamaan glimepiridi järjestelmästä. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen glimepiridipitoisuuteen veressä, mikä voi johtaa hypoglykemiaan.
Lääkärit seuraavat rutiininomaisesti munuaisten toimintaa iäkkäillä ihmisillä, jotka käyttävät glimepiridiä.
Sulfa-allergia
Ihmiset, joilla on sulfa-allergia, kokevat allergisia reaktioita sulfonamidilääkkeille, kuten antibiootti sulfametoksatsolille.
Jos henkilöllä on aiemmin ollut vaikea allerginen reaktio sulfonamideille, voi olla tarpeen, että hän välttää näiden lääkkeiden käyttöä tulevaisuudessa.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi mennä eteenpäin ja määrätä sulfonyyliureaa henkilölle, jolla on sulfa-allergia. Lääkäri seuraa kuitenkin henkilöä tarkasti tarkistaakseen toistuvien allergisten reaktioiden varhaiset merkit.
Sulfaallergian lisäksi joillakin ihmisillä voi olla muita yleisiä yliherkkyyksiä lääkkeelle.
Vuorovaikutukset
Lääkkeet, jotka vaikuttavat glukoosikontrolliin, voivat olla vuorovaikutuksessa glimepiridin kanssa. Insuliini ja muut diabeteslääkkeet yhdessä glimepiridin kanssa tuottavat yhdistetyn hypoglykeemisen vaikutuksen. Nämä lääkkeet voivat yhdessä laskea verensokeria tasolle, joka johtaa hypoglykemiaan.
Vaikka jotkut lääkkeet voivat lisätä glimepiridin glukoosipitoisuutta alentavaa vaikutusta, jotkut lääkkeet voivat vähentää sen vaikutusta. Seuraavassa luettelossa olevat lääkkeet voivat heikentää sulfonyyliureoiden tehoa:
- epätyypilliset psykoosilääkkeet (esim. olantsapiini ja klotsapiini)
- tiatsidit ja muut diureetit
- kortikosteroidit
- estrogeenit
Henkilön, joka tarvitsee edellä mainittuja lääkkeitä glimepiridin rinnalla, on seurattava verensokeritasojaan useammin.
Jos henkilö lopettaa jonkin edellä mainituista lääkkeistä, glimepiridin vaikutus voi voimistua. Tällaisissa tapauksissa ihmisten tulisi seurata verensokeritasojaan varmistaakseen, etteivät ne putoa liian mataliksi.
Vaihtoehdot
Meglitinidit ovat diabeteslääkkeiden luokka, jotka toimivat samalla tavalla kuin sulfonyyliureat. Esimerkkejä meglitinideistä ovat repaglinidi (Prandin) ja nateglinidi (Starlix).
Sekä sulfonyyliureat että meglitinidit stimuloivat insuliinin vapautumista haimasta, mutta kumpikin vaikuttaa eri reiteillä.
Koska sulfonyyliureoilla ja meglitinideillä on sama vaikutus, ihmisten ei tule käyttää molempia lääkkeitä samanaikaisesti. Se voi johtaa hypoglykemiaan.
Ihmisten, jotka tarvitsevat diabeteslääkkeiden yhdistelmää, on valittava eri luokkien lääkkeet.
Joitakin muita diabeteslääkkeiden luokkia ovat:
- tiatsolidiinidionit
- alfa-glukosidaasin estäjät
- dipeptidyylipeptidaasi 4: n (DPP-4) estäjät
- natrium-glukoosikotransporter 2 (SGLT-2) estäjät
Jotkut yllä mainituista lääkkeistä tarjoavat lisäetuja, kuten auttavat laihtumista ja ehkäisevät sydänsairauksia.
Kustannus
Sulfonyyliureat ovat edullisia diabeteslääkkeitä. Seuraavassa taulukossa luetellaan 30 tabletin keskimääräiset vähittäishinnat
Toisen sukupolven geneeriset sulfonyyliureat.
2 mg, 18,32 dollaria
4 mg, 29,95 dollaria
10 mg, 12,85 dollaria
2,5 mg, 14,27 dollaria
5 mg, 16,82 dollaria
Yhteenveto
Glimepiridi on edullinen ja tehokas diabeteslääke tyypin 2 diabetesta sairastaville. Tämä lääke ei kuitenkaan välttämättä sovi kaikille. Siksi lääkärit saavat täydellisen sairaushistorian ennen glimepiridin määräämistä.
Glimepiridi voi lisätä matalan verensokeritason riskiä. Ihmisten tulisi sellaisenaan seurata verensokeritasojaan säännöllisesti varmistaakseen, että ne ovat terveellisillä alueilla. Ihmisten tulisi noudattaa 15-15-sääntöä hoidettaessa hypoglykemiaepisodeja.
Lääkärit määräävät vaihtoehtoisia diabeteslääkkeitä ihmisille, jotka eivät pysty ottamaan glimepiridiä tai muita sulfonyyliureoita.
