Mitä tietää salpingektomiasta
Salpingektomia on yhden tai molempien munanjohtimien kirurginen poisto. Nämä putket tarjoavat reitin, jolla muna kulkee munasarjasta kohtuun, missä se voidaan hedelmöittää.
Lääkäri voi suositella salpingektomia useista syistä, mukaan lukien kohdunulkoinen raskaus. He voivat myös ehdottaa menettelyä ehkäisyvälineeksi tai vähentää munasarjasyövän riskiä.
Jatka lukemista oppiaksesi salpingektomian tarkoituksista ja menettelystä, riskeistä ja toipumisesta.
Salpingektomian tarkoitus
Lääkäri voi suositella yhden tai molempien munanjohtimien poistamista seuraavista syistä:
Ehkäisy
Molempien munanjohtimien poistaminen estää raskauden ottamalla munan keinot päästä kohtuun.
Kohdunulkoinen raskaus
Kohdunulkoinen raskaus tapahtuu, kun hedelmöitetty muna istutetaan muualle kuin kohtuun.
Jos se implantoituu munanjohtoon, kirurgi saattaa joutua poistamaan putken, jotta se ei repeydy ja aiheuta hengenvaarallista verenvuotoa.
Lue lisää kohdunulkoisesta raskaudesta täältä.
Munasarjasyövän ehkäisy
Nykyinen teoria munasarjasyövän kehittymisestä on, että se alkaa munanjohtimesta. Sieltä monet lääkärit uskovat, että syöpäsolut kulkevat munasarjaan.
Jos henkilöllä on suuri munasarjasyövän riski, lääkäri voi suositella salpingektomia sen vähentämiseksi.
Eräässä lääketieteellisessä raportissa todettiin, että naiset, joilla on suuri riski sairastua syöpään, kuten ne, joilla on BRCA geenimutaatiot, 40% vähemmän todennäköisesti kehittyi munasarjasyöpä verrattuna naisiin, joilla oli säännöllinen riski molempien munanjohtimien poistamisen jälkeen.
Hoito syöpään
Lääkäri voi suositella tiettyjen gynekologisten elinten, mukaan lukien yhden tai molempien munanjohtimien, poistamista, tapa hoitaa tietyntyyppisiä syöpiä.
He voivat myös ehdottaa salpingektomia hoitona muille gynekologisille olosuhteille, kuten endometrioosi tai vaikea infektio.
Lue munasarjasyövän varhaisista oireista täältä.
Lähestymistavat salpingektomiaan
Kirurgi voi suorittaa salpingektomian kahdella tavalla. He voivat tehdä avoimen viillon vatsaan menettelyssä, jota kutsutaan laparotomiaksi.
Tai he voivat käyttää laparoskopiaa, joka on minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa, johon kuuluu instrumenttien asettaminen pieniin viiltoihin alavatsassa.
Kirurgit voivat myös suorittaa salpingektomia muiden toimenpiteiden rinnalla. Esimerkiksi, he voivat tehdä niin keisarileikkausten aikana naisilla, jotka ovat valinneet salpingektomian ehkäisymenetelmäksi.
Menettely voi vaihdella ja siihen voi liittyä ylimääräisiä elimiä. Esimerkkejä näistä lähestymistavoista ovat:
Osittainen salpingektomia
Tähän kuuluu yhden munanjohtimen poistaminen. Se voi olla oikea lähestymistapa kohdunulkoiselle raskaudelle, tartunnan saaneelle munanjohtimelle tai syöpään yhdessä putkessa.
Kahdenvälinen salpingektomia
Tämä edellyttää molempien putkien poistamista. Kirurgi käyttää tätä lähestymistapaa, kun toimenpiteen tavoitteena on ehkäisy, munasarjasyövän riskin vähentäminen tai tiettyjen gynekologisten sairauksien hoito.
Salpingo-ooforektomia
Tähän lähestymistapaan kuuluu yhden tai molempien munasarjojen ja munanjohtimien poistaminen. Se voi auttaa munasarjasyövän, endometrioosin tai munasarjojen vääntymisen hoidossa, joka on munasarjan kiertyminen. Kirurgi voi myös valita tämän lähestymistavan kohdunulkoiseen raskauteen.
TAH-BSO
Täysi vatsan kohdunpoisto kahdenvälisellä salpingo-ooforektomialla (TAH-BSO) on leikkaus munanjohtimien, munasarjojen, kohdun ja kohdunkaulan poistamiseksi.
Lääkäri voi suositella tätä ihmisille, joilla on erittäin raskas jakso, vaikea verenvuoto, endometrioosi, kohdun fibroidit, syöpä tai yhdistelmä.
On tärkeää keskustella perusteellisesti minkä tahansa lähestymistavan riskeistä ja eduista lääkärin tai kirurgin kanssa.
Mitä odottaa ennen leikkausta
Lääkärin tai kirurgin tulee selittää yleinen menettelytapa ja erityinen lähestymistapa. Niiden tulisi myös kuvata:
- menettelyn riskit, edut ja vaihtoehdot
- leikkauksen odotettu kesto
- kuinka kauan henkilö voi odottaa jäävänsä sairaalaan
- kuinka kauan koko toipuminen todennäköisesti kestää
Jos henkilö päättää jatkaa menettelyä, lääkäri antaa hänelle todennäköisesti esileikkausohjeet, joihin voi sisältyä:
- ei syö tai juo keskiyön jälkeen ennen leikkausta
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen tai ottamatta ottaminen ennen leikkausta
- väliaikaisesti pidättäytymästä ottamasta verenohennuslääkkeitä niitä määränneen lääkärin erityisohjeilla
- ei käytä hajusteita, voiteita tai jauheita leikkausta edeltävänä päivänä
- pesu erityisellä saippualla tai pyyhkeillä infektioriskin vähentämiseksi
Muissa tilanteissa, mukaan lukien kohdunulkoinen raskaus, kirurgi voi suorittaa salpingektomian hätätoimenpiteenä.
Mitä tapahtuu leikkauksen aikana?
Yleensä henkilö saa yleisanestesian ja on unessa eikä tiedä toimenpiteestä.
Ensinnäkin lääketieteellisen ryhmän jäsen vie henkilön kirurgiseen paikkaan ja antaa anestesia-aineen.
Kirurgi yrittää yleensä suorittaa toimenpiteen käyttämällä minimaalisesti invasiivista lähestymistapaa. Jos he eivät pääse munanjohtoihin tällä tavalla, he voivat siirtyä avoimeen kirurgiseen lähestymistapaan.
Seuraavat ovat tyypillisiä vaiheita minimaalisesti invasiivisessa salpingektomiassa:
- Kirurgi tekee pienet viillot vatsaan ja vähintään kahteen muuhun vatsan alueeseen.
- He asettavat näihin viilloihin instrumentteja, kuten ohut kameran putkeen, nimeltään laparoskooppi, ja imulaitteen.
- Kirurgi täyttää vatsan hiilidioksidilla, jotta lantion elimet voidaan paremmin visualisoida.
- He käyttävät laparoskooppia lantion elinten visualisointiin ja arvioivat molempien munanjohtimien terveyttä, vaikka ne vain poistaisivatkin yhden.
- Kirurgi käyttää instrumentteja munanjohtimen tai putkien poistamiseen ja verenvuodon minimoimiseksi.
- Sitten ne vapauttavat hiilidioksidin, tarkistavat verenvuodon ja poistavat ylimääräisen veren tai nesteen.
- Kirurgi poistaa instrumentit ja sulkee viillot ompeleilla tai sideaineilla.
Toimenpiteen kesto vaihtelee henkilön anatomian ja kirurgin lähestymistavan mukaan.
Mitä odottaa toipumisesta
Leikkauksen jälkeen anestesia- ja hoitohenkilökunta vie potilaan anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön tai toipumishuoneeseen. Siellä ryhmä seuraa elintoimintoja ja kiputasoja tarkistaakseen mahdolliset välittömät komplikaatiot ja pitääkseen potilaan mukavana.
Menettelystä ja henkilön vastauksesta riippuen he voivat lähteä sairaalasta samana päivänä. Kun leikkaus on laaja, kuten TAH-BSO: n kohdalla, henkilön on ehkä pidettävä yön yli tarkkaa seurantaa varten.
Henkilö saa reseptin kivunlievityslääkkeistä ja ohjeet kirurgisen viillon hoidosta ja toiminnan jatkamisesta, kuten suihkussa.
Jokaisen, joka kokee jotain palautumisen aikana, tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tiimiin.
Palautuminen minimaalisesti invasiivisesta menettelystä on yleensä lyhyempi kuin toipuminen avoimesta menettelystä.
Riskit
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, salpingektomia voi aiheuttaa komplikaatioita.
Riskien laajuus riippuu lähestymistavasta. Esimerkiksi TAH-BSO on huomattavasti invasiivisempi ja aikaa vievämpi menettely kuin osittainen salpingektomia.
Yleensä salpingektomian riskejä ovat:
- verenvuoto
- infektio
- läheisten elinten loukkaantuminen
- anestesian haittavaikutukset
Lisäksi riippumatta siitä, poistaakö lääkäri yhden tai molemmat munanjohtimet, se voi estää veren virtauksen yhteen tai molempiin munasarjoihin.
Tämän seurauksena munasarjat eivät välttämättä pysty siirtämään riittävästi tuottamiaan hormoneja, ja tämä voi johtaa varhain alkavaan vaihdevuodet.
Voiko leikkauksen peruuttaa?
Kirurgi ei voi peruuttaa salpingektomia. Kun kirurgi on poistanut putken tai putket, niitä ei voida liittää uudelleen.
Tämä tekee menettelystä erilainen kuin munanjohtimen ligaatio, johon liittyy munanjohtimien leikkaaminen tai sitominen.
Yhteenveto
Salpingektomialla on useita käyttötarkoituksia, ja kirurgi voi käyttää erilaisia lähestymistapoja.
On tärkeää keskustella perusteellisesti syistä, riskeistä ja vaihtoehdoista lääkärin tai kirurgin kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Paranemisen kesto riippuu kirurgisesta lähestymistavasta ja henkilön yleisestä terveydestä.
