Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää divertikuliitista

Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.

Divertikuliittia esiintyy, kun pussit alkavat ulottua ulospäin paksusuolen seinämästä tarttumalla ja tulehtumalla.

Nämä pussit voivat kuitenkin työntyä ulos tarttumatta. Tätä kutsutaan divertikuloosiksi, ja pusseja kutsutaan divertikuleiksi. Monilla yksilöillä on useita divertikkeleitä, mutta heistä ei ole haitallisia vaikutuksia. Kuitenkin, kun pussi tarttuu, se voi olla erittäin tuskallista.

Noin 50 prosentilla ihmisistä uskotaan olevan divertikuloosi 50-vuotiaana. Arviolta 10-25 prosenttia divertikuloosia sairastavista ihmisistä kehittyy edelleen divertikuliittia, vaikka tästä luvusta keskustellaankin, ja jotkut uskovat, että se voi olla jopa 1 prosentti.

80-vuotiaana arviolta 65 prosentilla ihmisistä on divertikuloosi.

Tutkimuksessa havaittiin, että nuorten liikalihavien aikuisten divertikuliitin ilmaantuvuus kasvaa. National Institutes of Health (NIH) -raportti paljasti, että ruoansulatuskanavan sairauksien kustannukset ovat Yhdysvalloissa nyt yli 141 miljardia dollaria vuodessa.

Tämä MNT-tietokeskus Artikkelissa tarkastellaan divertikuliitin ja siihen liittyvien sairauksien syitä, oireita, riskitekijöitä ja hoitoja. Keskustelemme myös divertikuliitti-ruokavaliosta.

Nopeat faktat divertikuliitista

• Divertikuliitti on infektoitu pussi paksusuolessa.
• Divertikuliitin oireita ovat kipu, ummetus ja veri ulosteessa.
• Yhden divertikulaarisen taudin tärkeimmistä syistä uskotaan olevan ravintokuitujen puute.
• Useimmat ihmiset voivat itse hoitaa sairauden.
• Divertikuliitin leikkaus voi olla tarpeen, jos tila on toistuva.

Oireet

Divertikuloosin ja divertikuliitin oireet ovat erilaiset.

Divertikuloosin oireet

Suurimmalla osalla divertikuloosista kärsivistä ihmisistä ei koskaan tule mitään oireita. Tätä kutsutaan oireettomaksi divertikuloosiksi.

Vatsan alaosassa voi olla kipukohtauksia. Tarkemmin sanottuna yleensä vatsan vasemmassa alakulmassa. Kipu tulee usein, kun henkilö syö tai kulkee ulosteita. Tuulen puhkeamisen jälkeen saattaa olla jonkin verran helpotusta.

Muita oireita ovat:

• suoliston tottumusten muuttaminen
• ummetus ja harvemmin ripuli
• pienet määrät verta ulosteessa

Divertikuliitin oireet

Kun divertikuliitti tulehtuu, oireita ovat:

• jatkuva ja yleensä voimakas kipu, yleensä vatsan vasemmalla puolella, joskus oikealla
• kuume
• useammin virtsaaminen
• kivulias virtsaaminen
• pahoinvointi ja oksentelu
• verenvuoto peräsuolesta

Syyt

Ei tiedetä, miksi pussit alkavat ulottua paksusuolesta ulospäin. Ravintokuitujen puutteen uskotaan usein olevan tärkein syy.

Kuitu auttaa pehmentämään ulosteita, ja riittämättömän ravintokuitujen kuluttaminen johtaa kovaan ulosteeseen. Tämä voi aiheuttaa enemmän painetta tai rasitusta paksusuolessa, kun lihakset työntävät jakkaraa alas. Tämän paineen uskotaan aiheuttavan divertikulaarien kehittymisen.

Divertikulaaleja esiintyy, kun paksusuolen lihaksen ulkokerroksen heikot kohdat perääntyvät ja sisempi kerros puristuu läpi.

Vaikka ei ole selkeää kliinistä näyttöä ravintokuidun ja divertikuloosin välisestä yhteydestä, tutkijat väittävät, että välilliset todisteet ovat vakuuttavia. Aiheesta käydään kuitenkin kiivasta keskustelua.

Osissa maailmaa, joissa ravintokuitujen saanti on suuri, kuten Afrikassa tai Etelä-Aasiassa, divertikulaaritauti on melko harvinaista. Toisaalta se on melko yleistä länsimaissa, joissa ravintokuitua on paljon vähemmän.

Muut raportit ovat kuitenkin karsinneet ravintokuidun lisääntymisen ja divertikuliitin ehkäisyn välisen yhteyden, ja neuvoo, että se voi todella lisätä taudin todennäköisyyttä.

Aikaisemmin pähkinöiden, siementen ja maissin kulutuksen uskottiin aiheuttavan divertikulaarien kehittymistä, mutta vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessa ei löytynyt yhteyttä.

Ruokavalio

Joskus lääkäri suosittelee divertikuliittia sairastavalle erityisruokavaliota antamaan ruoansulatuskanavalle mahdollisuuden levätä.

Aluksi vain kirkkaat nesteet ovat sallittuja muutaman päivän ajan. Nämä sisältävät:

• jääpaloja
• hedelmämehu ilman massaa
• liemi
• jää ponnahtaa
• vettä
• gelatiini
• teetä ja kahvia ilman kermaa

Oireiden lieventuessa divertikuliittia sairastava henkilö voi alkaa sisällyttää vähärasvaisia ​​ruokia, mukaan lukien:

• purkitetut tai keitetyt hedelmät ja nahat, siemenettömät vihannekset
• vähäkuituiset viljat
• munat, siipikarja ja kalat
• maitoa, jogurttia ja juustoa
• puhdistettua valkoista leipää
• pasta, valkoinen riisi ja nuudelit

Vältettävät elintarvikkeet

Ruoansulatuskanavan ongelmiin sisältyy usein luettelo vältettävistä elintarvikkeista. Aiemmin on ehdotettu, että pähkinät, popcorn ja siemenet voivat aiheuttaa oireiden puhkeamisen.

Kuitenkin, koska divertikuliitin syitä ei tunneta, Kansalliset terveyslaitokset neuvoo, että ruokavaliosta ei voida sulkea pois tiettyjä ruokia, jotka parantavat divertikuliitin oireita.

Tuoreen tutkimuksen mukaan länsimaista ruokavaliota luonnehtiva runsasrasvainen ja vähärasvainen ruokavalio on osoittanut lisäävän divertikuliitin riskiä. Siksi on parasta olla syömättä punaista lihaa, paistettuja ruokia, täysrasvaisia ​​maitotuotteita ja puhdistettuja jyviä.

Ruoka on suljettava pois henkilökohtaisen kokemuksen perusteella. Jos huomaat, että tietyntyyppinen ruoka pahentaa divertikuliitin vaikutuksia, vältä sitä.

Riskitekijät

Ei ole täysin ymmärrettävää, miksi divertikuliitti esiintyy. Jakkarassa olevat bakteerit voivat nopeasti lisääntyä ja levitä ja aiheuttaa infektion. Uskotaan, että divertikulaari saattaa tukkeutua mahdollisesti ulosteesta, mikä johtaa sitten infektioon.

Riskitekijöitä ovat:

• ikä, koska vanhemmilla aikuisilla on suurempi riski kuin nuoremmilla.
• liikalihavia
• tupakointi-
• liikunnan puute
• ruokavalio, jossa on paljon eläinrasvoja ja vähän kuitua
• jotkut lääkkeet, mukaan lukien steroidit, opiaatit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että genetiikka voi olla tekijä.

Diagnoosi

Diagnoosin helpottamiseksi voidaan käyttää useita tekniikoita.

Divertikulaaristen ja divertikulaarisiin sairauksien diagnosointi voi olla haastavaa, ja on olemassa useita testejä, jotka voidaan suorittaa oikean diagnoosin varmistamiseksi.

On olemassa useita sairauksia ja tiloja, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), joten divertikulaarisen taudin diagnosointi ei ole helppoa.

Lääkäri voi sulkea pois muut olosuhteet tekemällä joitain verikokeita. He voivat käyttää myös seuraavia tekniikoita:

Kolonoskopia: Lääkäri tarkastelee paksusuolen sisäpuolella käyttämällä ohutta putkea, jonka päässä on kamera, jota kutsutaan kolonoskoopiksi. Kolonoskooppi tulee peräsuolen läpi. Tunnit tai päivä ennen toimenpiteen aloittamista ihmisille annetaan laksatiivinen puhdistaa suolensa.

Paikallispuudutus annetaan ennen toimenpiteen aloittamista. Tätä testiä ei yleensä tehdä divertikuliitin akuutin jakson aikana, mutta se tehdään noin 6 viikkoa hoidon jälkeen sen varmistamiseksi, ettei syöpään ole merkkejä.

Barium-peräruiskeen röntgen: Putki työnnetään peräsuoleen ja bariumneste ruiskutetaan putkeen ja peräsuoleen. Barium on neste, joka näkyy röntgensäteissä. Kun elimet, jotka eivät normaalisti näy röntgenkuvassa, päällystetään bariumilla, ne tulevat näkyviin. Menettely ei ole tuskallinen.

Divertikuliitin diagnosointi

Jos henkilöllä on ollut divertikulaaritauti, lääkäri pystyy diagnosoimaan divertikuliitin suorittamalla fyysisen tutkimuksen ja esittämällä kysymyksiä oireista ja heidän sairaushistoriastaan.

Verikoe on hyödyllinen, koska jos se paljastaa suuren määrän valkosoluja, se tarkoittaa todennäköisesti infektiota. Monilla ihmisillä, joilla ei ole suurta määrää valkosoluja, voi silti olla divertikuliitti.

Ihmiset, joilla ei ole aiemmin ollut divertikulaarista tautia, tarvitsevat lisätestejä. Muilla sairauksilla voi olla samanlaisia ​​oireita, kuten tyrä tai sappikivet.

Tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää ja se on usein eniten hyötyä. Barium-peräruiskeen röntgenkuva voi myös olla hyödyllinen. Jos oireet ovat vakavia, TT-skannaus voi kertoa, onko infektio levinnyt toiseen kehon osaan tai onko paise.

Hoito

Yksilöt voivat usein itse hoitaa, jos tapaus ei ole liian vakava.

Divertikuloosihoito

Useimmat ihmiset voivat itse hoitaa divertikulaarisen sairautensa, jos se on lievä, pääasiassa särkylääkkeiden avulla ja kuluttamalla enemmän ravintokuitua.

Särkylääkkeitä, kuten aspiriinia tai ibuprofeenia, tulisi välttää, koska ne lisäävät sisäisen verenvuodon riskiä ja voivat myös järkyttää vatsaa. Asetaminofeenia suositellaan kivunlievitykseen divertikulaarista tautia vastaan. Asetaminofeenia voi ostaa tiskiltä tai verkosta.

Syöminen enemmän ravintokuitua, joka sisältää hedelmiä ja vihanneksia, auttaa ratkaisemaan oireet pehmentämällä jakkara ja auttamalla jakkaran muotoutumista säännöllisemmäksi. Tämä voi joskus kestää muutaman viikon.

Irtotavarana muodostavat laksatiivit voivat auttaa niitä, joilla on ummetus. On tärkeää juoda runsaasti nesteitä näiden lääkkeiden kanssa.

Ihmiset, joilla on voimakasta tai jatkuvaa peräsuolen verenvuotoa, tulisi nähdä lääkäriin.

Divertikuliitin hoito

Antibiootteja voidaan käyttää joidenkin divertikuliittitapausten hoitoon.

Yksilö voi yleensä hoitaa lieviä divertikuliittitapauksia. Lääkäri voi kuitenkin määrätä antibiootteja sekä asetaminofeenia kipuun.

On tärkeää suorittaa koko antibioottikuuri, vaikka oireet paranisivat.

Jotkut ihmiset saattavat kokea uneliaisuutta, pahoinvointia, ripulia ja oksentelua antibioottiensa käytön aikana.

Antibiootteihin kuuluvat siprofloksasiini (Cipro), metronidatsoli (Flagyl), kefaleksiini (Keflex) ja doksisykliini (Vibramysiini).

Ehkäisypillereitä käyttäville on tärkeää muistaa, että antibiootit voivat häiritä sen tehokkuutta. Tämä vaikutus ehkäisyvalmisteeseen jatkuu noin 7 päivän ajan antibiootin lopettamisen jälkeen, joten toisen ehkäisymuodon tulisi olla päällekkäinen tämän ajan kanssa.

Sairaalahoito voi olla tarpeen, jos jokin seuraavista pätee:

• Normaalit särkylääkkeet eivät lievitä kipua tai kipu on vakava.
• Yksilö ei voi kuluttaa tarpeeksi nesteitä pitääkseen hydratoituneena.
• Divertikuliittia sairastava henkilö ei voi ottaa oraalisia antibiootteja.
• Heidän terveydentilansa on huono.
• Lääkäri epäilee komplikaatioita, usein jos immuunijärjestelmä on heikko.
• Hoito kotona on tehotonta 2 päivän kuluttua.

Sairaalapotilaille annetaan yleensä antibiootteja suonensisäisesti (IV) sekä nesteitä, jos ne ovat dehydratoituja.

Leikkaus

Ihmiset, joilla on vähintään kaksi divertikuliittijaksoa, voivat hyötyä leikkauksesta. Tutkimukset osoittavat, että tällaisilla potilailla on huomattavasti todennäköisemmin uusia jaksoja ja komplikaatioita, jos heillä ei ole leikkausta.

Paksusuolen resektio poistaa osan sairastuneesta paksusuolesta ja yhdistää jäljellä olevat terveet osat yhteen.

Potilaiden, joille tehdään paksusuolen resektio, on lisättävä kiinteitä ruokia järjestelmään vähitellen. Tämän lisäksi heidän normaaliin suoliston toimintaansa ei yleensä vaikuteta.

Komplikaatiot

Peritoniitti: Infektio voi levitä vatsan limakalvoon, jos yksi tartunnan saaneista divertikulaaleista puhkeaa. Peritoniitti on vakava ja voi joskus olla hengenvaarallinen. Se vaatii välitöntä antibioottihoitoa. Jotkut peritoniittitapaukset vaativat leikkausta.

Abscess: Tämä on mätä täytetty ontelo, joka vaatii antibiootteja. Joskus leikkaus vaaditaan mätä ulos.

Fisteli: Nämä ovat epänormaaleja tunneleita tai putkia, jotka yhdistävät kaksi kehon osaa, kuten suoliston vatsan seinämään tai virtsarakon. Fistula voi muodostua, kun tartunnan saaneet kudokset koskettavat toisiaan ja tarttuvat yhteen; kun infektio on ohi, muodostuu fisteli. Usein leikkausta tarvitaan fistelin eroon pääsemiseksi.

Suoliston tukos: Paksusuoli voi tukkeutua osittain tai kokonaan, jos infektio on aiheuttanut arpia. Jos paksusuoli on tukossa kokonaan, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. Täysi tukos johtaa peritoniittiin. Jos paksusuoli on osittain tukossa, he tarvitsevat hoitoa. Se ei kuitenkaan ole yhtä kiireellinen kuin täydellinen tukkeutuminen.

Arpiasteesta ja tukoksen laajuudesta riippuen paksusuolen resektio voi olla tarpeen. Joskus kolostomia voi olla tarpeen. Vatsan sivulle tehdään reikä, ja paksusuoli ohjataan reiän läpi ja kytketään ulkoiseen kolostomipussiin.

Kun kaksoispiste on parantunut, se liittyy uudelleen. Harvinaisissa tapauksissa lääkäreiden on ehkä luotava sisäinen ileoanaalinen pussi.

Ehkäisy

Ihmisillä, jotka syövät tasapainoista ruokavaliota runsaalla hedelmien ja vihannesten kanssa, on pienempi riski sairastua divertikuliittiin.