Mitä tietää tulehduksellisesta suolistosairaudesta

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) viittaa useisiin pitkäaikaisiin tiloihin, joihin liittyy ruoansulatuskanavan tai suoliston tulehdus.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan jopa 3 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on nyt IBD. Suurin osa IBD-potilaista saa diagnoosinsa ennen 30 vuoden ikää.

Tässä artikkelissa tutkitaan erityyppisiä IBD-tauteja ja miten tila verrataan ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS). Se kattaa myös IBD: n oireet, syyt ja hoitovaihtoehdot.

IBD-tyypit

IBD-potilaalla voi olla verta ulosteessa, väsymys ja laihtuminen.

IBD: n kaksi päätyyppiä ovat haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Seuraavissa osioissa käsitellään näitä yksityiskohtaisemmin.

Haavainen paksusuolentulehdus

Tämä tila aiheuttaa paksusuolen tai paksusuolen tulehdusta. Haavaista paksusuolentulehdusta on useita eri luokkia sijainnista ja vakavuudesta riippuen. Nämä ovat:

• Haavainen proktiitti: Tätä tyyppiä esiintyy, kun tulehdus pysyy peräsuolessa. Se on yleensä haavaisen paksusuolentulehduksen lievin muoto.
• Yleinen paksusuolitulehdus tai pancolitis: Tätä tyyppiä esiintyy, kun tulehdus leviää koko paksusuoleen.
• Proktosigmoidiitti: Tyyppi esiintyy, kun peräsuoli ja paksusuolen alaosa kokevat tulehdusta.
• Distaalinen koliitti: Tätä tyyppiä esiintyy, kun tulehdus ulottuu peräsuolesta ja vasemmalle paksusuoleen.
• Akuutti vaikea haavainen paksusuolentulehdus: Tämä on harvinainen tyyppi, joka aiheuttaa tulehduksen koko paksusuolessa johtaen vakaviin oireisiin ja kipuun.

Opi kaikki haavainen paksusuolitulehdus täältä.

Crohnin tauti

Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan suun ja peräaukon välillä. Se kehittyy kuitenkin yleisimmin ohutsuolen ja paksusuolen viimeisessä osassa.

Tämän tyyppinen IBD on yleistynyt ajan myötä. Itse asiassa Yhdysvalloissa on tällä hetkellä noin 500 000 ihmistä, National Institute of Diabetes and Ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan.

He ehdottavat myös, että Crohnin tauti kehittyy todennäköisimmin 20–29-vuotiaana.

Lue lisää Crohnin taudista täältä.

Muu

Jos lääkäri ei pysty erottamaan IBD: n kahta päätyyppiä, he luokittelevat henkilön tilan "määrittelemättömäksi paksusuolitulehdukseksi".

Jotkut muut IBD-tyypit sisältävät lymfosyyttisen koliitin ja kollageenisen koliitin.

IBD: n ja IBS: n vertailu

IBS: n ja IBD: n välillä on joitain yhtäläisyyksiä. Esimerkiksi ne voivat molemmat johtaa suoliston tottumusten ja vatsakivun muutoksiin. Molempien oireet taipuvat myös puhkeamaan lyhyitä ajanjaksoja ja menevät sitten remissioon.

Kummallakaan ei ole parannuskeinoa, joka voi täysin ratkaista tilan.

Näistä syistä ihmiset sekoittavat usein IBD: n IBS: ään. Nämä kaksi ehtoa ovat kuitenkin erilaiset seuraavilla tavoilla:

• IBD on vakavampi tila, joka voi johtaa useisiin komplikaatioihin, mukaan lukien aliravitsemus ja suoliston vaurioituminen.
• IBD johtuu yliaktiivisesta immuunijärjestelmästä, joka johtaa tulehdukseen koko suolistossa ja maha-suolikanavassa. IBS kehittyy yleensä ruoansulatusongelmien tai liiallisen herkän suolen vuoksi.
• IBD: n hoitoon liittyy lääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta. IBS-potilaat voivat vähentää oireitaan tekemällä muutoksia ruokavalioonsa tai elämäntapaansa.

Lisätietoja IBS: stä täältä.

Syyt ja riskitekijät

Useat tekijät voivat vaikuttaa IBD: n kehittymiseen. Esimerkiksi, se voi johtua siitä, että immuunijärjestelmällä on epäsäännöllinen vaste bakteereille, viruksille tai ruokahiukkasille. Tämä voi laukaista tulehduksellisen reaktion suolistossa.

Tutkimus on myös linkittänyt toisiinsa Escherichia coli Crohnin tautiin.

Vaikka IBD: lle ei tällä hetkellä ole yhtä vahvistettua syytä, on olemassa useita mahdollisia tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä sairastua jokaiseen IBD: n tilaan.

Seuraavissa osioissa käsitellään näitä yksityiskohtaisemmin.

Haavaisen paksusuolentulehduksen riskitekijät

• Ikä: Useimmat ihmiset saavat diagnoosin noin 15–30-vuotiaana tai 60-vuotiaana.
• Etnisyys: Juutalaisperäisillä ihmisillä näyttää olevan suuri haavaisen paksusuolentulehduksen riski kuin muilla etnisillä ryhmillä.
• Genetiikka: Ihmisillä, joilla on lähisukulainen, jolla on haavainen paksusuolitulehdus, on suurempi riski sairastua itse.

Crohnin taudin riskitekijät

Terveydenhuollon ammattilaiset eivät ymmärrä täysin, mikä aiheuttaa Crohnin taudin. He ovat kuitenkin tunnistaneet useita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä sairastua siihen, mukaan lukien:

• Genetiikka: Ihmiset, joilla on Crohnin tautia sairastava vanhempi tai sisar, todennäköisemmin kehittävät sen itse.
• Lääkkeet: Tiettyjen lääkkeiden - mukaan lukien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, ehkäisyn ja antibioottien - käyttö voi lisätä Crohnin taudin riskiä.
• Tupakointi: Tämä tapa voi lisätä Crohnin riskiä kaksinkertaiseksi.
• Ruokavalio: Ruokavalio, joka sisältää runsaasti rasvaa, voi myös lisätä Crohnin taudin riskiä.

Oireet

IBD: n oireet voivat vaihdella tyypin, sijainnin, vakavuuden mukaan.

Ihmiset saattavat kokea jaksoja, jolloin oireet pahenevat (soihdut) ja jaksoja, joilla oireita on vähän tai ei ollenkaan (remissio). Soihdut voivat vaihdella määrän, voimakkuuden ja keston mukaan.

CDC: n mukaan seuraavat oireet ovat yhteisiä molemmille IBD: n päätyypeille:

• verta ulosteessa
• jatkuva ripuli
• väsymys
• painonpudotus

Naisten terveystoimisto (OWH) ehdottaa, että IBD voi johtaa myös ruoansulatuskanavan ulkopuolisiin oireisiin, mukaan lukien:

• kuume
• nivelkipu
• iho-olosuhteet

OWH ehdottaa myös, että IBD voi vaikeuttaa kuukautisten vaikutuksia ja että IBD-oireet voivat myös pahentua kuukautisten aikana. IBD lisää myös naisen riskiä raudanpuuteanemiaan.

Komplikaatiot

Terveydenhuollon ammattilaiset ovat liittäneet useita komplikaatioita IBD: hen. Jotkut heistä voivat olla hengenvaarallisia.

NIDDK: n mukaan joitain Crohnin taudin komplikaatioita ovat:

• suoliston tukkeutuminen
• paksusuolen syöpä
• fistelit, jotka ovat epänormaalia tunnelia suolistossa
• pienet kyyneleet peräaukossa tai peräaukon halkeamat
• haavaumat suussa, suolistossa, peräaukossa tai perineumissa, joka on sukuelinten ja peräaukon välinen alue
• aliravitsemus

He ehdottavat myös, että haavainen paksusuolentulehdus voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• peräsuolen verenvuoto, joka voi johtaa raudanpuuteanemiaan
• kuivuminen
• huono ravinteiden imeytyminen
• vähentynyt luun tiheys, mikä saattaa johtaa osteopeniaan tai osteoporoosiin

Vuoden 2018 katsaus yhdisti IBD: n myös munuaiskivien kehittymiseen.

Diagnoosi

IBD: n diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilainen ottaa täydellisen sairaushistorian, ennen kuin hän pyytää yhtä tai useampaa diagnostista testiä. Jotkut testit, joita he saattavat käyttää, ovat:

• ulosteenäytteet
• verikokeet anemian tai infektion varalta
• Röntgenkuvat, jos epäillään vakavaa komplikaatiota
• CT- tai MRI-skannaus fistuloiden havaitsemiseksi ohutsuolessa tai peräaukon alueella

Terveydenhuollon ammattilainen voi myös pyytää endoskooppisia toimenpiteitä. Näiden aikana he asettavat joustavan anturin kameraan, joka on kiinnitetty peräaukon läpi.

Nämä toimenpiteet auttavat paljastamaan kaikki suolistovauriot ja antavat terveydenhuollon ammattilaisen ottaa pienen näytteen kudoksesta tutkimusta varten.

Joitakin endoskooppisia toimenpiteitä, joita terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää IBD: n diagnosointiin, ovat:

• Kolonoskopia: He käyttävät tätä tutkiakseen koko paksusuolen.
• Joustava sigmoidoskopia: Tämä tutkimus auttaa heitä tarkistamaan paksusuolen viimeisen osan.
• Ylempi endoskooppi: Tämän menettelyn avulla he voivat tutkia ruokatorvea, vatsaa ja ohutsuolen ensimmäisen osan.

Kapselin endoskopia on toinen vaihtoehto. Tämä menettely vaatii henkilön nielemään kapselin, joka sisältää kameran, jolloin terveydenhuollon ammattilainen voi tutkia ohutsuolen.

Hoito

IBD: lle ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on vähentää oireita, saavuttaa ja ylläpitää remissiota ja estää komplikaatioita.

Yleisimmät IBD-hoidot ovat lääkitys ja leikkaus, joista alla olevissa osissa keskustellaan tarkemmin.

Lääkitys

Lääkärit voivat määrätä tiettyjä lääkkeitä IBD: n hoitoon alkaen lievemmistä lääkkeistä ja aggressiivisemmista hoidoista myöhemmin. Näitä lääkkeitä voivat olla:

• Tulehduskipulääkkeet: 5-ASA-lääkkeet ovat tyypillisesti ensimmäinen puolustuslinja IBD-oireita vastaan. Ne vähentävät suoliston tulehdusta ja voivat auttaa ihmistä saavuttamaan ja ylläpitämään remissiota.
• Kortikosteroidit: Lääkäri voi määrätä nopeasti vaikuttavia tulehduskipulääkkeitä, jos lievä tulehduskipuluokka ei ole tehokas. Ihmisten tulisi käyttää näitä lääkkeitä vain lyhytaikaisesti soihdutusten hoitoon. Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi pahentaa IBD-oireita.
• Immuunivaimentimet: Nämä toimivat estämällä immuunijärjestelmää hyökkäämästä suolen soluihin, mikä vähentää tulehdusta. Niiden voimaantulo voi kuitenkin kestää noin 3 kuukautta, ja ne voivat aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, kuten lisääntyneen infektioriskin.
• Biologiset hoidot: Nämä ovat vasta-aineita, jotka kohdistuvat tiettyihin aineisiin, jotka aiheuttavat tulehdusta kehossa.

Joitakin muita lääkkeitä, jotka voivat vähentää IBD-oireita, ovat:

• antibiootit
• ripulilääkkeet
• laksatiivit
• vitamiini- ja mineraalilisäaineet IBD: n aiheuttamaan ravitsemukselliseen puutteeseen

Leikkaus

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen IBD: n tai sen komplikaatioiden hoitamiseksi. Esimerkiksi lääkäri voi suositella leikkausta kapean suolen laajentamiseksi tai fistelien poistamiseksi.

Ihmiset, joilla on haavainen paksusuolentulehdus, saattavat joutua leikkaukseen paksusuolen ja peräsuolen poistamiseksi. Ne, joilla on Crohnin tauti, saattavat tarvita menettelyä tiettyjen suoliston osien poistamiseksi.

Elintapamuutokset

Tietyt ruokavalion ja elämäntavan tekijät voivat pahentaa IBD-oireita. Näiden tottumusten positiivisten muutosten tekeminen voi kuitenkin auttaa ihmistä hallitsemaan oireitaan, vähentämään soihdut ja jopa ylläpitämään remissiota.

Ruokavalio

Jotkut ruokavaliotoimenpiteet, joista voi olla hyötyä IBD-ihmisille, ovat:

• pitämällä ruokapäiväkirjaa seuraamaan, esiintyvätkö tietyt oireet tiettyjen ruokien syömisen jälkeen
• maitotuotteiden saannin rajoittaminen
• rajoittaa rasvaisten elintarvikkeiden saantia
• välttämällä tai rajoittamalla mausteisten ruokien, kofeiinin ja alkoholin saantia
• kuitupitoisten elintarvikkeiden saannin rajoittaminen, varsinkin jos suolisto on kaventunut
• syöminen usein pieniä aterioita useiden suurten aterioiden sijaan
• juomalla runsaasti vettä
• vitamiini- ja mineraalilisäaineiden käyttö puutteiden estämiseksi

Stressi

Monet IBD-potilaat sanovat kokevansa vakavampia oireita stressaavissa jaksoissa. Siksi stressin hallitseminen voi auttaa vähentämään tämän tyyppisten soihdutusten taajuutta ja vakavuutta.

Joitakin stressinhallintatekniikoita ovat:

• Harjoittele
• meditaatio
• hengitysharjoitukset
• progressiivinen lihasten rentoutuminen
• harrastukset ja muu miellyttävä toiminta

Lue lisää stressin hallinnasta täältä.

Tupakointi

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tupakoinnin ja Crohnin taudin välisiä yhteyksiä. Tupakointi on riskitekijä sairauden kehittymiselle ja voi pahentaa oireita.

Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakointi voi todella hyödyttää haavaista paksusuolentulehdusta. Samat tutkijat havaitsivat kuitenkin myös, että tupakointiin liittyvät terveysriskit ovat huomattavasti suuremmat kuin hyödyt.

Lue viidestä tapasta lopettaa tupakointi.

Henkistä tukea

IBD: llä voi olla merkittävä emotionaalinen vaikutus, erityisesti niihin, joilla on vakavia oireita. Tästä syystä on tärkeää, että perheen ja ystävien keskuudessa on vahva tukiverkosto.

IBD-potilaat saattavat myös harkita liittymistä tukiryhmään tai osallistumista neuvontaan, mikä saattaa olla hyödyllistä.

Healthline tarjoaa sovelluksen, joka yhdistää ihmiset IBD: hen ja auttaa heitä saamaan tukea tarvittaessa. Lue lisää täältä.

Ehkäisy

IBD: n tarkka syy ei ole vielä selvä. Tästä syystä on vaikea tietää, miten se voidaan parhaiten estää.

IBD: hen liittyvät geneettiset tekijät eivät ole henkilön hallinnassa. Henkilö voi kuitenkin vähentää riskiään syömällä terveellistä ruokavaliota, lopettamalla tupakoinnin ja harjoittelemalla säännöllisesti.

Näkymät

Vaikka IBD: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, voi olla mahdollista hallita sairautta lääketieteellisillä toimenpiteillä ja elämäntapamuutoksilla.

Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiön mukaan tehokkaalla hoidolla noin 50 prosentilla Crohnin tautia sairastavista henkilöistä on tulossa remissio tai heillä on vain lieviä oireita seuraavien 5 vuoden aikana.

Myös noin 45 prosentilla remissiossa olevista ei koe uusiutumista ensi vuonna.

Kuluvan vuoden aikana 48 prosentilla haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista on remissio ja 30 prosentilla on lieviä oireita. Mitä kauemmin joku on remissiossa, sitä epätodennäköisempää he kokevat leimahduksen seuraavan vuoden aikana.

IBD: n tai sen komplikaatioiden aiheuttama kuolema on harvinaista. Crohnin tautia sairastavien ihmisten yleinen kuolleisuus on vain hieman korkeampi kuin ilman sitä. Niillä, joilla on lievä tai kohtalainen haavainen paksusuolitulehdus, ei ole korkeampi kuolleisuusluku kuin niillä, joilla ei ole IBD: tä.

Jos henkilöllä ilmenee pysyviä suoliston tapoja tai jos sinulla on muita IBD-oireita, hänen tulee kysyä lääkäriltä.