Kuinka hallita diabetesta perus-bolusinsuliinihoidolla

Diabetes on sairaus, joka vaikuttaa tapaan, jolla keho tuottaa ja käyttää insuliinia verensokerin hallintaan. Perus-bolusinsuliinihoito on vaihtoehto diabeteksen hoidossa, jossa yhdistyvät erityyppiset lyhyt- ja pitkävaikutteiset insuliinit.

Lääkärit kutsuvat nyt perus-bolushoitoa intensiiviseksi tai joustavaksi insuliinihoidoksi.

Tämän tyyppinen hoito on harvinaisempaa, koska noin 30–40 prosenttia tyypin 1 diabetesta sairastavista käyttää nyt automaattista insuliinipumppua ja jatkuvaa glukoosin seurantaa, mikä välttää päivittäisten injektioiden tarpeen.

Perusinsuliinin ja bolusinsuliiniannoksen vaihtaminen strategisina aikoina on kuitenkin perusta uudemmille, automatisoiduille diabeteksen hoitotekniikoille.

Terveellä ihmisellä haima tuottaa tarpeeksi insuliinia kehon tarpeisiin riippumatta siitä, onko se aktiivinen, lepää, syö, sairas tai nukkuva.

Tämä tarkoittaa, että diabetesta sairastavat ihmiset voivat syödä ruokaa milloin tahansa päivästä ilman, että verensokeritaso muuttuu dramaattisesti.

Diabetespotilaat eivät kuitenkaan voi tuottaa tai käyttää insuliinia riittävän tehokkaasti verensokerin hallintaan. Diabetespotilaat voivat käyttää injektioita koko päivän ajan jäljittelemään kahta insuliinityyppiä: Basal ja bolus.

Erilaiset insuliinityypit vaikuttavat eri aikoina ja huipentuvat eri aikoina.

Mikä on perus-bolusinsuliinihoito?

Perusbolusinsuliinihoito yhdistää erilaisia ​​insuliineja verensokerin hallintaan.

Perus-bolusinsuliinihoito on intensiivinen insuliinihoito, johon kuuluu insuliinien yhdistelmän ottaminen.

Jotkut ihmiset saattavat ottaa vain perus- tai "tausta" insuliinia. Tämä on pitkävaikutteinen insuliini, joka lisää aktiivisuutta noin 24 tuntia kerrallaan, mutta pienempään huippuun kuin nopea-, keski- tai säännöllisesti vaikuttava insuliini.

Basal tarjoaa jatkuvan insuliinivaraston korkean lepoajan verensokeritason alentamiseksi.

Bolusinsuliinilla on toisaalta paljon voimakkaampi, mutta lyhyempi vaikutus verensokeriin, joten se on ihanteellinen lisä diabetesta sairastaville ihmisille otettavaksi aterioiden jälkeen ja erittäin korkean verensokerin hetkinä.

Perus-bolusinsuliinihoito sisältää diabetesta sairastavan henkilön, joka ottaa sekä perus- että bolusinsuliinia koko päivän.

Se tarjoaa ihmisille tavan hallita verensokeritasojaan ilman, että heidän tarvitsee syödä aterioita tiettyinä päivinä päivässä, ja auttaa heitä saavuttamaan samanlaisen verensokeritason kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta.

Edut

Perus-bolusinsuliinihoidon käytöllä on useita etuja. Näihin kuuluu joustavuus ateriointia ajatellen ja yön yli tapahtuvan verensokerin hallinta.

Joidenkin tutkimusten mukaan perus-bolusinsuliinihoito vähentää myös A1C: tä tai keskimääräistä verensokeritasoa pidemmällä aikavälillä ja pidemmälle kuin muut hoidot lisäämättä merkittävästi hypoglykemian tai matalan verensokerin riskiä.

Tämän tyyppinen hoito voi olla hyödyllistä myös ihmisille, jotka työskentelevät vuorotellen tai matkustavat säännöllisesti aikavyöhykkeiden yli. Insuliini-injektiot edellyttävät yleensä tiettyjä aterioiden ajoituksia, ja tyvibolushoito antaa hieman joustavuutta.

Haitat

Henkilön on pistettävä oikea annos bolusinsuliinia jokaisen aterian yhteydessä.

Perus-bolus-hoidon haittapuolet ovat seuraavat:

• Ihmiset saattavat joutua ottamaan ja käyttämään jopa 4 injektiota päivässä.
• Tähän rutiiniin sopeutuminen voi tarjota emotionaalisia ja sosiaalisia haasteita, koska injektioiden ajoituksen on oltava sama joka päivä, mikä voi häiritä rutiinia.
• Injektio on tarpeen myös jokaisella aterian yhteydessä, mikä voi olla vaikea ylläpitää.
• Ihmisten on aina pidettävä molempia insuliinityyppejä mukanaan.

Nämä tekijät voivat vaikeuttaa joidenkin ihmisten hallitsemaan diabetesta hyvin.

Kuitenkin nyt on saatavana laitteita, jotka seuraavat jatkuvasti glukoosia ja joko antavat automaattisesti insuliinia, joka toimii keinotekoisena haimana, tai ilmoittavat käyttäjälle milloin ampua pumpun kautta.

Jotkut "älykkäät" pumput muodostavat yhteyden puhelinsovelluksiin hallinnon helpottamiseksi. jotkut myös kirjaavat verensokeritiedot ja toimittavat raportit suoraan lääkärille.

Tästä syystä lääkärit eivät suosittele perus-bolus-injektioita niin usein kuin ennen. He keskittyvät nyt laitteisiin, jotka tarjoavat paremman elämänlaadun.

Mikä on perusinsuliini?

Perusinsuliini tunnetaan myös joskus nimellä "taustainsuliini".

Ihmiset ottavat yleensä perusinsuliinia kerran tai kahdesti päivässä pitääkseen verensokeritasot tasaisina.

Pitämällä sokeritasot vakaina, kun henkilö ei syö, perusinsuliini antaa solujen muuttaa sokerin energiaksi tehokkaammin.

Esimerkkejä pitkävaikutteisesta perusinsuliinista diabeetikoille ovat:

• glargiini (Basaglar tai Toujeo, joka on erittäin pitkävaikutteinen)
• detemir (Levemir)
• degludec (Tresiba}

Nämä insuliinit pääsevät verenkiertoon useita tunteja injektion jälkeen ja pysyvät tehokkaina jopa 24 tuntia.

Näitä hoitoja käyttävien ihmisten on kuitenkin käytettävä myös bolusinsuliinia tai nopeavaikutteista insuliinia, kun he syövät. Näiden insuliinien yhdistelmä tunnetaan perus-bolushoitona.

Pitkävaikutteisen perusinsuliinin lisäksi joidenkin tyypin 2 diabetesta sairastavien on ehkä otettava suun kautta otettavia, ei-insuliinilääkkeitä verensokerin mittaamiseksi.

Saat lisätietoja diabeteksen lääkkeistä napsauttamalla tätä.

Mikä on bolusinsuliini?

Tyypillisesti diabetesta sairastavat ihmiset ottavat bolusinsuliinia ateria-aikoina pitääkseen verensokeritason hallinnassa syömisen jälkeen.

Bolusinsuliinin on toimittava nopeasti, ja se tunnetaan nimellä "nopeavaikutteinen" insuliini. Se toimii noin 15 minuutissa, huipentuu noin tunnissa ja jatkaa toimintaa 2-4 tuntia.

Nopeavaikutteiset insuliinit sisältävät:

• aspartti (Novolog)
• lispro (Humalog)
• glulisiini (Apidra)

Bolusinsuliinin on heijastettava ruokamäärää, jonka henkilö syö aterian aikana. Joten on tärkeää, että diabeetikko tietää kuinka monta hiilihydraattia syö, jotta hän voi säätää tarvitsemansa insuliinin määrää.

Hiilihydraattilaskenta ja insuliini / hiilihydraatti-suhde ovat tärkeitä välineitä insuliinia käyttäville diabeetikoille.

Joillekin ihmisille on kuitenkin helpompaa käyttää ”insuliiniasteikkoa”.

Insuliiniasteikko

Insuliiniasteikko on luettelo suositelluista insuliinimääristä ennen erityyppisiä aterioita.

Asteikko ottaa huomioon ennen ateriaa verensokeritasot ja tavanomaisen määrän hiilihydraatteja, joita henkilö söisi aterian aikana.

Insuliiniasteikkoja käyttävien ihmisten on kuitenkin vielä harkittava ottamansa insuliiniannos. Heidän tulee verrata sitä syömänsä ruokamäärään ja ottaa huomioon syömisen jälkeen suunnitellut toimet.

Tämä johtuu siitä, että jos he syövät enemmän kuin tavallisesti, he saattavat tarvita enemmän insuliinia kuin asteikossa on mainittu. Tai he saattavat tarvita vähemmän insuliinia kuin asteikolla on mainittu, jos he aikovat olla aktiivisempia kuin tavallisesti sinä päivänä.

Esimerkiksi, jos henkilö lähtee juoksemaan syömisen jälkeen, hän ei tarvitse niin paljon insuliinia, koska keho käyttää enemmän glukoosia liikunnan aikana.

Insuliinipumput

Pumpuista on tulossa suositeltava insuliinin annostelutapa.

Viime vuosina pumput ovat tulleet laajalti saataville insuliinia tarvitseville ihmisille. Nämä ovat nopeasti siirtymässä valtavirran vaihtoehtona insuliini-injektioille.

Insuliinipumput ovat tietokoneistettuja laitteita, jotka tarjoavat tasaisen, mitatun ja jatkuvan annoksen perusinsuliinia tai bolusinsuliinin nousun aterioina.

Pumppu toimittaa insuliinia katetrin kautta, jonka henkilö teippii paikalleen iholle. Tyypillisesti henkilön on käytettävä pumppua koko ajan.

Tämä laite voi tehdä insuliinihoidosta vähemmän häiritsevää ja ajoituksesta riippuvaa. Henkilön on kuitenkin vaadittava, että pumppu antaa bolusinsuliinia aterian jälkeen.

Insuliinipumput voivat olla myös melko isoja, ja ihmiset eivät yleensä käytä niitä fyysisen toiminnan aikana, kun vaatteet ovat vähentyneet tai irrotettu, kuten uinti tai yhdynnässä. Jotkut ihmiset ottavat myös pumpun pois nukkumisen aikana.

Pumpun käyttäjillä on aina mahdollisuus vaihtaa se perinteisiin insuliini-injektioihin. Esimerkiksi jotkut ihmiset haluavat jättää insuliinipumput kotiin lomalle lähtiessään ja hyväksyvät perus- ja bolusinjektiohoidon. Jotkut lapset päättävät olla käyttämättä sitä koulumatkalla kesän aikana.

Pumpusta vaihtaminen toiseen insuliinin ottotapaan ei vaikuta verensokerin hallintaan, kunhan henkilö ei menetä mitään annoksia.

Yhteenveto

Perus-bolusinsuliinihoito sisältää hitaasti vaikuttavan insuliinin ottamisen keskivaikeaan verensokeriin paastotessa ja lyhytvaikutteisen insuliinin aterioiden yhteydessä ruokavalion glukoosin vaikutusten vähentämiseksi nopeasti.

Vaikka ihmiset yleensä pistävät tämän tyyppistä insuliinihoitoa neulalla ja ruiskulla tai kynällä, insuliinipumput toimivat samalla tavalla. Nykyään monet ihmiset haluavat käyttää näitä pumppuja manuaalisten injektioiden sijaan.

Keskustele lääkärin kanssa käytettävissä olevista vaihtoehdoista ja laitteista ja katso, mikä hoito on sopivin.

K:

Kattaako vakuutukseni pumppu?

A:

Vakuutussuunnitelmat vaihtelevat sen mukaan, kuinka pumppu voidaan kattaa, ja vastuumaksuosuuksien suuruudesta.

Ota yhteyttä vakuutusjäsenesi palvelupisteeseen ja kysy kattavuusvaihtoehdoista. Lääkäri saattaa joutua toimittamaan vakuutusyhtiölle erityisiä asiakirjoja saadakseen pumpun ja pumpputarvikkeet, jotka on hyväksytty kattamaan.

Alan Carter, Pharm Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.