Verenpainelääkkeiden ottaminen nukkumaan mennessä parhaiten sydän- ja verisuoniterveydelle
Uusi tutkimus viittaa siihen, että verenpainetautilääkkeiden paras aika ottaa verenpainetablettejaan on nukkumaanmenoa eikä aamuisin.
Vaikuttaa siltä, että tämä ajoitus ei ainoastaan paranna verenpaineen hallintaa, vaan että se vähentää merkittävästi myös kardiovaskulaarisen kuoleman ja sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kaltaisia tapahtumia.
Tutkijat tulivat näihin johtopäätöksiin analysoineet Hygia Chronotherapy Trial -tuloksia.
Hygia on suurin ja pitkäaikainen kliininen tutkimus, jossa tutkitaan verenpainelääkityksen ajoituksen vaikutuksia sydän- ja verisuonitapahtumien riskiin.
Nykyisten havaintojen takana olevat tutkijat määräsivät satunnaisesti 19 084 aikuista ottamaan verenpainelääkkeitä, joita lääkärit olivat määränneet joko herätessään aamulla tai nukkumaan mennessä. Osallistujat olivat kaukasialaista espanjalaista alkuperää ja 8470 naista.
Keskimäärin kuuden vuoden seurannan aikana kaikille henkilöille tehtiin 48 tunnin ambulatorinen verenpaineen seuranta vähintään kerran vuodessa.
"Tämän tutkimuksen tulokset", sanoo Hygia-projektin johtaja Ramón C. Hermida, "osoittavat, että potilailla, jotka käyttävät verenpainelääkkeitä rutiininomaisesti nukkumaan mennessä, toisin kuin herätessään, on parempi hallittu verenpaine ja mikä tärkeintä, huomattavasti pienempi sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttama kuoleman tai sairauden riski. "
Hermida on professori Vigon yliopistossa Espanjassa ja sen biotekniikan ja kronobiologian laboratorioiden johtaja.
Hän ja hänen kollegansa kertovat viimeaikaisista havainnoista European Heart Journal.
Selkeästi pienempi sydän- ja verisuonitapahtumien riski
Uusi tutkimus osoittaa, että verrattuna potilaisiin, jotka ottivat verenpainelääkkeensä aamulla, niillä, jotka ottivat ne ennen nukkumaanmenoa yöllä, oli 45% pienempi riski kuolla tai kokea sydän- ja verisuonitapahtumia, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai sydämen vajaatoiminta.
Tiimi sääti tuloksia poistamaan mahdollisten vaikuttavien tekijöiden vaikutus. Näitä tekijöitä ovat sukupuoli, ikä, kolesterolitasot, tupakointitila ja munuaissairauden tai tyypin 2 diabeteksen esiintyminen.
Tutkijat tutkivat myös lääkityksen ajoituksen vaikutusta tiettyjen kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiin.
Nämä analyysit osoittivat, että verrattuna verenpainelääkkeiden ottamiseen aamulla, niiden ottaminen nukkumaan mennessä voi vähentää seuraavien riskiä:
- sydän- tai verisuonisairauksien aiheuttama kuolema 66%
- aivohalvaus 49%
- sydänkohtaus 44%
- sydämen vajaatoiminta 42%
- sepelvaltimon revaskularisaatio 40%
Sepelvaltimon revaskularisaatio on toimenpide, joka avaa tai laajentaa sydäntä syöttävää verisuonia verenkierron palauttamiseksi.
Ei mainintaa ajoituksesta nykyisissä ohjeissa
Prof.Hermida kertoo, että nykyisissä ohjeissa korkean verenpaineen hoidosta ei mainita tai anneta neuvoja paras aika päivästä pillereiden ottamiseen.
"Lääkäreiden suositus aamulla on ollut yleisin suositus, joka perustuu harhaanjohtavaan tavoitteeseen alentaa aamun verenpainetasoa", hän huomauttaa.
Hygia-hankkeen aiemmat havainnot ovat kuitenkin osoittaneet, että merkittävin riippumaton ihmisten kardiovaskulaarisen riskin merkki on heidän keskimääräinen systolinen verenpaine unen aikana.
Tämä linkki on riippumaton verenpainelukemista, jotka otetaan herätysaikoina tai lääkärikäynneillä, toteaa professori Hermida.
"Lisäksi", hän lisää, "ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että verenpaineen hoito aamulla parantaa sydän- ja verisuonitautien riskin vähenemistä."
Hänen ja hänen kollegoidensa esiin tuoma rajoitus on, että koska osallistujat tulivat yhdestä etnisestä ryhmästä, he eivät voi sanoa, kuinka totta havainnot voivat olla muille väestöryhmille.
Näiden etujen alkuperä on epäselvä
Paul Leeson, Ph.D., sydän- ja verisuonilääketieteen professori Oxfordin yliopistossa Iso-Britanniassa, ei ollut mukana tutkimuksessa.
Hän kiittää havaintoja ja kuvaa "vaikuttavaksi" mittakaavan, seurannan pituuden ja vaikutuksen koon.
"Mistä hyöty tulee, on edelleen epäselvää", professori Leeson huomauttaa.
Onko näitä vaikutuksia, koska lääkkeet parantavat unihäiriöitä tai koska sivuvaikutukset aiheuttavat vähemmän ongelmia yöllä? hän miettii.
Vai voisiko olla, että yön yli tapahtuva verenpaine on parempi merkki sydämen terveydestä?
Professori Leeson huomauttaa, että muut verenpainelääkityksen ajoitusta koskevat tutkimukset ovat valmistumassa ja ilmoittaneet havainnoista.
On mielenkiintoista nähdä, vahvistavatko he nämä tuoreet tulokset ja antavatko he näkemyksiä näiden vaikutusten taustalla olevista mekanismeista.
"Tämä tutkimus voi muuttaa tapaa, jolla määräämme verenpainelääkkeitä."
Professori Paul Leeson
