Vagus-hermostimulaatio voi vähentää nivelreuman oireita
Vagushermon elektrostimulaatio voi olla avain nivelreuman oireiden vähentämisessä havaintojen mukaan, jotka tutkijat esittivät vuosittaisessa Euroopan reumatologiakongressissa Madridissa, Espanjassa.
Tämä tutkimus antaa toivoa, että tämän autoimmuunisairauden hoidossa voi olla uusi tapa.
Vagus-hermo, joka on hyvin pitkä hermo, joka kulkee aivojen ja kaulan, rinnan ja vatsan välillä, on monimutkainen rakenne.
Aikaisemmat tutkimukset ovat havainneet vagus-hermossa tulehduksellisen refleksin, joka vähentää sytokiinien tuotantoa, mukaan lukien tietyt molekyylit, jotka ovat osa autoimmuunisairauksia. Näitä molekyylejä kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF).
Terveiden ihmisten immuunijärjestelmä estää TNF: n, mutta niillä, joilla on tietyt autoimmuunisairaudet, ylimääräinen TNF pääsee verenkiertoon ja aiheuttaa tulehdusta ja enemmän oireisiin liittyviä ehtoja.
TNF on kohde monissa nivelreumalääkkeissä, kuten infliksimabissa (Remicade) tai etanerseptissä (Enbrel). Monet ihmiset kutsuvat näitä lääkkeitä TNF-salpaajiksi.
Tutkijat ajattelivat, että jos he voisivat lisätä tätä luonnollisesti esiintyvää heijastushäiriötä, sillä voi olla samanlainen tulos tai jopa parempi tulos, koska TNF: ään pyrkivät lääkkeet tukahduttavat myös immuunijärjestelmää ja niillä on muita ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
"Tämä on todella jännittävä kehitys", sanoo professori Thomas Dörner, tieteellisen ohjelmakomitean puheenjohtaja vuosittaisesta Euroopan reumatologian kongressista, joka tänä vuonna tapahtuu Madridissa, Espanjassa.
"Monille nivelreumassa oleville ihmisille nykyiset hoidot eivät toimi tai niitä ei siedetä. Nämä tulokset avaavat oven uudelle lähestymistavalle RA: n lisäksi myös muiden kroonisten tulehdussairauksien hoidossa. Tämä on varmasti jatko-opiskeluala ”, lisää professori Dörner.
Pieni neurostimulaattori johti suuriin löydöksiin
Tutkijat istuttivat pienen neurostimulaattorin, nimeltään MicrioRegulator, 14 RA-potilaalle. Tutkimukseen pääsemiseksi kukin henkilö oli kokeillut vähintään kahta lääkettä, jotka toimivat eri tavoin, mutta jotka eivät olleet auttaneet vähentämään heidän oireitaan.
Sitten tutkijat jakoivat osanottajat kolmeen ryhmään: lumeryhmään, ryhmään, jolla oli vagusstimulaatiota kerran päivässä, ja ryhmään, jolla oli vagusstimulaatiota neljä kertaa päivässä.
12 viikon aikana tehty tutkimus paljasti, että kerran päivässä -ryhmän jäsenillä oli paljon parempi oireiden oireiden tulos kuin kahdessa muussa ryhmässä - mukaan lukien ne, jotka stimuloivat neljä kertaa päivässä.
Molemmilla stimulaatioryhmillä oli myös selvästi yli 30%: n lasku sytokiinitasoissa tutkimuksen aikana.
Kuinka RA vaikuttaa ihmisiin
Toisin kuin nivelrikko, joka tapahtuu, kun nivelen rusto hajoaa ajan myötä, RA voi kehittyä missä tahansa iässä. Se vaikuttaa kuitenkin todennäköisemmin 30–60-vuotiaisiin.
Yhdysvalloissa sairaus on noin 1,5 miljoonaa ihmistä, ja sillä on taipumus vaikuttaa noin kolme kertaa niin moniin naisiin kuin miehiin.
Niillä, joilla on nivelreuma, kehon immuunijärjestelmä on yliaktiivinen ja hyökkää kehon terveeseen kudokseen - tässä tapauksessa nivelten vuoraukseen.
Ajan myötä tämä tulehdus voi vahingoittaa rustoa ja itse luita, jolloin nivelten etäisyys kapenee. Tämä johtaa liikkuvuuden ja joustavuuden menetykseen. Kun vahinko on alkanut, se on peruuttamaton; joten tavoitteena on tunnistaa sairaus aikaisin ja hoitaa sitä aggressiivisesti.
Oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen, mutta varhaisiin oireisiin kuuluvat yleensä nivelkipu tai turvotus, joka kestää 6 viikkoa tai kauemmin, jäykkyys aamulla, joka kestää vähintään 30 minuuttia, tai molemmat.
RA: lla on taipumus vaikuttaa useampaan kuin yhteen niveleen, ja se vaikuttaa myös käsien, jalkojen ja ranteiden pienempiin niveliin useammin kuin isompiin niveliin. Myös nivelreuma on usein symmetrinen ja vaikuttaa niveliin kehon molemmin puolin.
Mitä tulevaisuus tuo mukanaan?
Vaikka pienten neurostimulaattoreiden kirurginen istuttaminen jokaiselle RA-potilaalle ei todennäköisesti ole mahdollista, kohtuullista tai vaadittavaa, tämä tutkimus valaisee potentiaalista hoitoa, joka voi auttaa niitä, jotka eivät reagoi hyvin sairauden perinteisiin lääkkeisiin.
Tämän tutkimuksen tulokset tasoittavat tietä myös tuleville tutkimuksille.
"Pilottitutkimuksemme mukaan tämä uusi MicroRegulator-laite on hyvin siedetty ja vähentää [RA]: n oireita", sanoo tohtori Mark Genovese, James W. Raittin apulaisprofessori Stanfordin yliopistosta Kaliforniassa.
"Nämä tiedot tukevat tämän laitteen tutkimusta suuremmassa lumekontrolloidussa tutkimuksessa uudena hoitomenetelmänä [RA]: lle ja mahdollisesti muille kroonisille tulehdussairuksille."
Tohtori Mark Genovese
