Mikä on entropioni?
Entropion on sairaus, jossa silmäluomen taittuu sisäänpäin. Se esiintyy yleensä alemmassa silmäluomassa, mutta se voi vaikuttaa joko. Käänteinen on ektropioniksi kutsuttu tila, jossa silmäluomen kääntyy ulospäin.
Entropionista kärsivä henkilö huomaa, että hänen ripsiensa ja ihonsa hankautuvat silmän sarveiskalvoon. Tämä aiheuttaa silmän veteen sekä tulehduksen, epämukavuuden, ärsytyksen tai kivun.
Silmäluomen voi kääntyä pysyvästi sisäänpäin tai se voi tapahtua vain, kun henkilö sulkee silmänsä tiukasti tai vilkkuu voimakkaasti.
Entropionilla on tyypillisesti geneettinen syy. Joissakin harvoissa tapauksissa alemmassa silmäluomessa on ylimääräinen iho.
Jos tila vaikuttaa molempiin silmiin, tätä kutsutaan kahdenväliseksi entropiaksi.
Entropioni on hyvin harvinaista lapsilla ja nuorilla aikuisilla, mutta se voi vaikuttaa jopa 2,1 prosenttiin yli 60-vuotiaista, American Academy of Ophthalmology.
Oireet
Entropion oireita voivat olla:
- ärsytys ja tunne, että jokin on juuttunut silmiin
- silmien liiallinen kastelu, jota kutsutaan epiphoraksi
- silmäluomen kuoriutuminen tai limakalvojen purkautuminen
- kipu silmässä
- valoherkkyys, jota kutsutaan valofobiaksi
- silmän herkkyys tuulelle
- sagging iho silmän ympärillä
- silmänvalkuaisten punoitus
Näköongelmia voi myös esiintyä, varsinkin jos sarveiskalvossa on vaurioita.
Syyt
Ikääntyminen voi johtaa entropioon. Ihmisen ikääntyessä silmäluomien ympärillä on enemmän löysää ihoa, silmien alla olevat lihakset heikentyvät ja alueen jänteet ja nivelsiteet rentoutuvat.
Ihon arpeutuminen voi olla vaikuttava tekijä. Arpeutuminen voi johtua traumasta, leikkauksesta, kasvojen säteilystä tai kemiallisista palovammoista. Se voi muuttaa silmäluomen luonnollista kaarevuutta.
Myös bakteeri-infektio, kuten trakooma, voi aiheuttaa silmäluomien sisäpinnan karkeuden ja arpeutumisen. Tartunta on harvinaista kehittyneissä maissa, mutta se vaikuttaa kymmeniin miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti.
Lisäksi silmäleikkaus voi johtaa silmäluomen kouristuksiin, mikä voi saada silmäluomen taittumaan sisäänpäin.
Synnynnäiset ongelmat voivat harvoin aiheuttaa syntymästä lähtien esiintyvää entropiaa.
Diagnoosi
Lääkäri voi yleensä diagnosoida entropion rutiininomaisella silmätutkimuksella. He voivat myös vetää silmäluomea ja pyytää henkilöä sulkemaan silmänsä tiukasti tai vilkkumaan voimakkaasti. Erityisiä diagnostisia testejä ei yleensä tarvita.
Jos tila voi johtua arpikudoksesta tai kirurgisesta toimenpiteestä, lääkäri tarkistaa myös ympäröivän kudoksen ja silmäluomien sisäpuolen.
Entropion syyn tunnistaminen auttaa lääkäriä määrittämään tehokkaimman hoidon.
Hoito
Lievissä tapauksissa silmätipat tai keinotekoiset kyyneleet voivat rauhoittaa joitain oireita. Henkilön on ehkä käytettävä piilolinssiä silmän pinnan suojaamiseen.
Vakava entropioni voi aiheuttaa kipua ja näön menetystä. Merkittävä ärsytys voi aiheuttaa sarveiskalvohaavan kehittymisen, ja tämä voi saada tartunnan.
Jos silmän terveys on vaarassa, lääkäri voi suositella leikkausta.
Infektion tai tulehduksen hoidon jälkeen silmäluomi palaa tavalliseen asentoonsa. Jos näin ei tapahdu ja silmäluomi aiheuttaa edelleen ongelmia, lääkäri voi suositella leikkausta.
Jos leikkaus ei ole mahdollista tuolloin tai jos henkilö päättää sitä vastaan, jotkut väliaikaiset hoidot voivat auttaa.
Läpinäkyvä ihonauha
Läpinäkyvän ihoteipin kiinnittäminen silmäluomiin voi estää sen taittumisen sisäänpäin.
Lääkäri opettaa henkilöä asettamaan teipin toinen pää lähelle alaripsiä ja toinen pää poskelle.
Botox
Botoxin ruiskuttaminen alempaan silmäluomen voi rentouttaa kannen lihaksia ja estää niitä supistumasta sisäänpäin.
Tämä on erityisen tehokasta, kun entropiointi johtuu kouristuksista.
Vaikutukset ovat kuitenkin väliaikaisia, kestävät 8–26 viikkoa, joten jotkut ihmiset tarvitsevat useita injektioita. Ihmiset, joilla on väliaikainen entropio, voivat mieluummin käyttää tätä hoitomenetelmää.
Leikkaus
Useat leikkaustyypit voivat hoitaa entropionia. Valintaan vaikuttavia tekijöitä ovat:
- taustalla oleva syy
- ympäröivän kudoksen tila
- henkilön ikä ja yleinen terveys
Ompeleet
Kirurgi sijoittaa enintään kolme silmukkaa silmäluomea pitkin. Nämä pakottavat sen kääntymään ulospäin.
Yleensä ompeleet ovat absorboituvia ja liukenevat tai putoavat muutamassa viikossa. Menettelyn jälkeen silmäluomalla on taipumus pysyä paikallaan useita kuukausia.
Henkilöllä voi olla ompeleet lääkärin vastaanotolla paikallispuudutuksessa, mutta tämä on väliaikainen ratkaisu.
Menettely lisää myös mustelmien, granulooman ja trikiaasin riskiä, eikä se välttämättä ole tehokasta joillekin ihmisille.
Muut kirurgiset vaihtoehdot
Jos entropioni johtuu ikääntymisestä ja lihasten, nivelsiteiden tai jänteiden rentoutumisesta, kirurgi voi poistaa pienen osan alaluomesta. Tämä kiristää jänteitä ja lihaksia.
Menettelyn jälkeen henkilöllä on ompeleita silmän ulkokulmassa tai aivan alemman silmäluomen alla.
Jos entropioni kehittyy arpikudoksen tai aikaisemman kirurgisen toimenpiteen takia, kirurgi voi ottaa jonkin verran ihoa korvan tai ylemmän silmäluomen takaa ja varttaa sen alempaan silmäluomiin.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen henkilön on käytettävä silmälappua noin 24 tuntia.
Lääkäri määrää:
- antibiootit suojaamaan kirurgisen postinfektion varalta
- steroideja tulehduksen estämiseksi
Asetaminofeeni (tylenoli) voi usein lievittää epämukavuutta ja turvotusta. Kylmän kompressin levittäminen varovasti alueelle voi myös auttaa.
Noin 7 päivän kuluessa lääkäri poistaa ompeleet.
Komplikaatiot
Entropioni voi aiheuttaa ärsytystä ja vahingoittaa sarveiskalvoa.
Se voi myös johtaa sarveiskalvohaavaan, joka voi saada tartunnan ja johtaa vakavaan näön menetykseen, jos henkilö ei saa nopeaa hoitoa.
Entropioni voi aiheuttaa sarveiskalvon hiertymiä, jotka voivat aiheuttaa henkilön menettää sarveiskalvon epiteelikerroksen pinnan.
Kun henkilö odottaa leikkausta, voiteiden ja silmätippojen voitelu voi auttaa vähentämään ärsytystä ja vaurioiden riskiä.
