Mikä on Kaposin sarkooma?
Kaposin sarkooma on harvinainen kasvain. Kaposi-sarkoomaa on useita tyyppejä, ja yleisimmällä tyypillä on yhteyksiä pitkälle edenneeseen HIV: hen.
Herpesviruksen Kaposi-sarkooman herpesvirus (KSHV) aiheuttaa kaikki Kaposi-sarkooman (KS) muodot. Useimmat KSHV-potilaat eivät kuitenkaan kehitä KS: ää, ellei heillä ole heikentynyttä immuunijärjestelmää.
Ennen HIV: n leviämistä Yhdysvalloissa KS oli erittäin harvinainen. 1990-luvun alkuun mennessä KS: n ilmaantuvuus oli kuitenkin kasvanut 20 kertaa. Luvut Yhdysvalloissa ovat vähentyneet merkittävästi siitä lähtien HIV-hoidon parantamisen vuoksi. Tämän tyyppinen syöpä kehittyy kuitenkin edelleen yleisimmin ihmisillä, joilla on vaiheen 3 HIV tai AIDS, sekä niillä, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä.
Tässä artikkelissa tarkastellaan erilaisia KS-tyyppejä, mikä aiheuttaa niitä ja miten käsitellä tämän tyyppistä kasvain.
Mikä se on?
KS on monikeskinen verisuonikasvain. Tämä tarkoittaa, että se vaikuttaa verisuoniin ja voi kehittyä pehmeillä kudoksilla useilla kehon alueilla kerralla.
Se on peräisin verisuonia ja imusoluja ympäröivistä endoteelisoluista. KS antaa näiden solujen kasvaa nopeammin ja selviytyä tavallista pidempään.
Ihmisillä, joilla on heikompi immuunijärjestelmä, on suuri Kaposi-sarkooman riski. Tähän kuuluvat HIV-potilaat, henkilöt, jotka käyttävät lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi elinsiirron jälkeen, ja vanhemmat aikuiset, joiden immuniteetti on heikentynyt iän myötä.
KS aiheuttaa kasvainten kehittymisen iholla, suussa tai muissa kehon osissa, kuten imusolmukkeissa tai keuhkoissa. Kun KS vaikuttaa ihoon, jalkoihin tai kasvoihin ilmestyy usein vaurioita. Nämä vauriot ovat yleensä vaarattomia. Maksan, ruoansulatuskanavan tai keuhkojen KS-vauriot ovat kuitenkin tyypillisesti vakavampia.
Lähes kaikki KS-vauriot sisältävät KSHV: n virus-DNA: ta. KSHV: llä on useita lähetystapoja. Se voi levitä seksuaalisen ja ei-seksuaalisen kontaktin kautta, mukaan lukien elinsiirrot ja sylki.
Kuvia
Tyypit
KS: ää on neljä päätyyppiä:
- Epidemia KS: Tämä on KS: n yleisin muoto. Tämä tyyppi kehittyy ihmisillä, joilla on diagnoosi vaiheen 3 HIV. Lääkärit katsovat KS: n olevan aidsia määrittelevä sairaus. Tämä tarkoittaa sitä, että kun henkilöllä on KS, on todennäköistä, että hänellä on diagnoosi aidsista eikä hiv: stä. Jotkut ihmiset, joilla on hyvin hoidettu HIV ja joiden kuormitusta ei voida havaita, kehittävät edelleen KS: ää.
- Klassinen KS: Tätä tapahtuu lähinnä itäisen Euroopan, Välimeren ja Lähi-idän ikäisillä aikuisilla. Miehet kokevat klassisen KS: n enemmän kuin naiset. Tämä tyyppi esittelee vaurioita, jotka kasvavat hitaammin kuin muut tyypit.
- Endeeminen KS: Tämä muoto tunnetaan myös nimellä Afrikan KS, tämä muoto on suhteellisen yleinen Päiväntasaajan Afrikassa. Se kehittyy yleensä alle 40-vuotiailla. Tämä oli aiemmin yleisin KS-tyyppi Afrikassa, mutta aids-ilmaantuvuuden lisääntyessä kaikkialla Afrikassa epidemia-KS on nyt yleisin.
- Latrogeeninen KS: Tätä kutsutaan myös elinsiirtoihin liittyväksi KS: ksi. Ihmiset saattavat kehittää tämän tyyppisiä lääkkeitä, jotka estävät immuunijärjestelmää elinsiirron jälkeen. Jos henkilö kantaa KSHV: tä, immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa hänelle KS: n kehittymisen.
Lue lisää HIV: stä täältä.
Oireet
KS-potilailla ei aina ole merkkejä tai oireita. Monissa ihmisissä ihovauriot osoittavat kuitenkin selvemmin taudin esiintymisen.
KS esiintyy usein merkkeinä iholla, jolla on seuraavat ominaisuudet:
- ruskeat, violetit, vaaleanpunaiset tai punaiset viat tai makulat
- taipumus sulautua plakkeiksi ja kyhmyiksi, jotka vaihtelevat siniviolettista mustaan
- satunnaista turvotusta ja ulospäin tapahtuvaa kasvua tai kasvua sisäänpäin pehmytkudokseen tai luuhun
Makulat, plakit tai kasvaimet voivat näyttää olevan sinisiä tai violetteja, jos kasvain on limakalvovaurio. Tämä on limakalvokudoksen vaurio, kuten suun tai kurkun kasvaimet.
Ruoansulatuskanavan KS-vaurio voi aiheuttaa veristä ulosetta. Nämä vauriot ovat tyypillisesti oireettomia. Harvoin ne voivat aiheuttaa kipua, ripulia tai fyysisiä esteitä.
Jos KS vaikuttaa keuhkojen vuoraukseen, se voi aiheuttaa hengenahdistusta tukkeutumisen vuoksi. Verenvuotoinen vaurio keuhkossa voi vuotaa verta limaan, jonka henkilö sitten yskii.
Eri tyypeillä on yleensä erilaiset esitykset:
- Epidemia KS: Tämä on aggressiivisempi kuin muut tyypit ja tuottaa yleensä useita vaurioita, usein kasvoille ja vartalolle. Ihmisillä, joilla on endeeminen KS, tyypillisesti kehittyy sisäisiä kasvaimia.
- Klassinen KS: Tämä johtaa yleensä pieneen määrään vaurioita, yleensä alaraajojen ihoon ja erityisesti nilkoihin ja jalkapohjiin. Ihovauriot kasvavat hitaammin kuin muilla KS-tyypeillä. Ihmiset, joilla on klassinen KS, kehittävät harvoin sisäisiä kasvaimia.
- Endeminen KS: Jotkin endeemisen KS: n muodot näyttävät identtisiltä klassisen Kaposin kanssa, kun taas muut tyypit vaikuttavat imukudokseen ja sisäelimiin.
- Latrogeeninen KS: Tämä voi ilmetä äkillisemmin. Vauriot jäävät yleensä iholle, mutta näin ei aina ole.
Lue lisää ihosyövän ja ihottumien tunnistamisesta.
Diagnoosi
Näytteen laboratoriotutkimus voi auttaa lääkäriä vahvistamaan epäillyn KS-vaurion iholla. He yleensä kerää tämän näytteen käyttämällä reiän biopsiaa, joka voi vaatia paikallista anestesia-ainetta.
Jos lääkäri epäilee, että henkilöllä voi olla sisäisiä KS-kasvaimia, kuten ihmisillä, joilla on vaiheen 3 HIV, he voivat käyttää muita testejä, mukaan lukien:
- CT tai röntgenkuva rintakehästä ja vatsasta
- bronkoskopia
- maha-suolikanavan endoskopia
KS: n tunnistamiseksi ei ole rutiinimenetelmää, ja usein voi esiintyä useampi kuin yksi vaurio samanaikaisesti. Tämä voi vaikeuttaa lääkäreiden havaita eristetyn kasvaimen aikaisin.
Ihmiset, jotka ovat vaarassa, kuten immuunijärjestelmän vajaatoiminta, voivat joutua säännöllisesti tarkastamaan KS: n.
Lääkärit käyttävät erityisiä, virallisesti hyväksyttyjä järjestelmiä useimpien syöpien vaiheistamiseen. KS: n etenemistä lavastettaessa he käyttävät kuitenkin AIDS Clinical Trials Group (ACTG) -järjestelmää.
ACTG-järjestelmä tarkastelee:
- kasvaimen laajuus
- immuunijärjestelmän tila
- kehoon osallistumisen tai systeemisen sairauden laajuus
Tutkijat tutkivat parhaillaan ihon ultraäänen käyttöä, joka on ei-invasiivinen toimenpide KS-vaurioiden havaitsemiseksi.
Hoito
Monet ihmiset eivät kokea kasvaimista kipua eivätkä vaadi hoitoa.
KS: n hoitovaihtoehdot ovat kuitenkin samanlaisia kuin lääkärit suosittelevat muun tyyppisille syöpille. Nämä sisältävät:
- paikallinen hoito, mukaan lukien leikkaus
- sädehoito
- kemoterapia
- immunoterapia
KS: n hoito keskittyy immuunijärjestelmän terveyden ylläpitämiseen. Tähän sisältyy tyypillisesti HIV: n kohdentaminen tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö.
Antiretroviraalinen hoito (ART) on yhdistelmä HIV-lääkkeitä, jotka tehostavat KS: n hoitoa. Lääkäri voi suositella niitä osana yhdistelmähoitoa kemoterapian rinnalla.
Tämä koskee vain ihmisiä, joilla on vaiheen 3 HIV ja joilla on myös KS-kasvaimia. Tämän hoidon tarkoituksena on parantaa henkilön immuniteettia vähentämällä HIV-kuormitusta.
Ihmiset, joilla on lääkityksen vuoksi tukahdutettu immuunijärjestelmä, voivat hallita KS: ää vaihtamalla tai vähentämällä lääkehoitoa.
KS: n paikallisia hoitomuotoja ovat:
- kirurginen leikkaus, jossa kirurgi poistaa vaurion leikkausveitsellä tai kuretilla
- kylmähoito, jossa kirurgi yrittää jäädyttää ihovaurion nestemäisellä typellä
- elektrokoagulaatio, jossa ihon erikoislääkäri käyttää sähköä vaurion tuhoamiseen
Kun useat vauriot vaikuttavat imusolmukkeisiin, lääkäri käyttää tyypillisesti sädehoitoa suoraan vaurioihin.
Terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat toisinaan imikimodivoidetta pinnallisten kasvainten hoitoon, kuten ihmisillä, joilla on klassinen KS. Tämä voide torjuu viruksia ja vahvistaa immuunijärjestelmää.
Lääkäri saattaa pistää joitain kemoterapialääkkeitä, kuten vinblastiinia, suoraan kasvaimeen.
Monilla ihmisillä on kuitenkin ei-toivottuja sivuvaikutuksia vinblastiinin kanssa. Tämän seurauksena tutkijat tutkivat muun tyyppistä paikallista hoitoa, kuten natriumtetradekyylisulfaattia. Lääkäri voi suositella laskimonsisäisiä (IV) kemoterapialääkkeitä aggressiivisemmille KS-muodoille.
KS: n immunoterapia laukaisee immuunijärjestelmän hyökkäämään syöpäsoluihin. Interferoni-alfa on yksi immunoterapian muoto. Lääketieteen ammattilainen pistää interferonia lihaskudokseen.
Täältä saat lisätietoja kryoterapiasta.
Näkymät
American Cancer Society käyttää viiden vuoden eloonjäämisastetta mittaamaan, kuinka todennäköisesti ihminen elää 5 vuotta KS-diagnoosin jälkeen verrattuna henkilöön, jolla ei ole syöpää.
He ehdottavat, että ihmisillä, jotka havaitsevat ja hoitavat KS: n ennen kuin se on levinnyt lähialueille, on 81% mahdollisuus elää vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen.
Tämä vähenee kuitenkin 45 prosenttiin ihmisillä, joiden KS-vauriot ovat levinneet kehon kaukaisiin osiin, kuten keuhkoihin.
Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tulisi noudattaa lääkärin neuvoja säännöllisestä KS-seulonnasta.
K:
Missä KS-vauriot yleisimmin kehittyvät?
A:
KS-vauriot voivat ilmetä sekä kehon sisällä että sen ulkopuolella.
Kun ne esiintyvät kehon ulkopuolella, ne esiintyvät yleensä ihon vaurioina kasvoissa tai jaloissa, muun muassa. Kun he ovat kehon sisällä, heillä on taipumus olla keuhkoissa, maksassa tai ruoansulatuskanavassa ja ne voivat aiheuttaa epämiellyttäviä tai tuskallisia oireita.
Jos henkilöllä on KS-vaurioita ruoansulatuskanavassa, mukaan lukien suu tai kurkku, hänellä voi olla vaikeuksia niellä, syödä tai puhua.
Christina Chun, MPH Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
