Mitä tietää multippelista myeloomasta?
Multippeli myelooma on plasmasolujen syöpä. Plasma on eräänlainen valkosolu, joka auttaa torjumaan infektioita. Luuydin tuottaa plasmasoluja, ja multippeli myelooma vaikuttaa luihin.
Multippeli myelooma on eräänlainen plasmasolujen kasvain, ja se vaikuttaa myös immuunijärjestelmään, munuaisiin ja punasoluihin.
American Cancer Society (ACS) arvioi, että noin yhdellä 132 ihmisestä kehittyy multippeli myelooma jossain vaiheessa elämässään.
Multippeli myelooma vaikuttaa yleensä iäkkäisiin ihmisiin. Lääkärit diagnosoivat alle 1 prosentin tapauksista alle 35-vuotiailla. Se on yleisintä 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ja hieman yleisempi miehillä kuin naisilla.
Mikä on multippeli myelooma?
Multippeli myelooma on eräänlainen syöpä, joka näyttää leviävän verenkiertoon.
Multippeli myelooma on eräänlainen syöpä. Syöpä alkaa, kun solun DNA: n rakenne muuttuu. Tätä kutsutaan geneettiseksi mutaatioksi.
Mutaatio voi johtaa nopeaan solukasvuun ja voi myös estää ei-toivottuja soluja kuolemasta. Koska mutatoituneet solut eivät kuole, ne kertyvät ja muodostavat kasvaimia.
Plasmasolut ovat eräänlainen valkosolu. Ne tuottavat vasta-aineita, jotka auttavat puolustamaan kehoa infektioilta.
Luuydin tuottaa valkosoluja ja on pehmeä, huokoinen kudos useimpien luiden keskellä.
Kun multippeli myelooma kehittyy, keho tuottaa liikaa plasmasoluja luuytimessä. Kun nämä solut lisääntyvät, kasvaimia voi kehittyä. Solut tuottavat myös proteiinia, joka tunnetaan nimellä monoklonaalinen proteiini tai M-proteiini.
Lääkäri diagnosoi multippelin myelooman, kun plasmasolut muodostavat 10% tai enemmän luuytimestä tai kun henkilöllä on useita kasvaimia.
Aluksi solut lisääntyvät selkärangan luuytimessä. Sieltä he pääsevät verenkiertoon ja matkustavat luuytimeen muissa kehon osissa. Ne kerääntyvät luuytimeen ja luiden kovaan, ulompaan osaan.
Kun tämä eteneminen tapahtuu, plasmasolut voivat aiheuttaa useita kasvaimia. Tätä kehitystä kutsutaan sitten multippeliksi myeloomaksi.
Toisin kuin monet syövät, multippeli myelooma näyttää levittyvän verenkiertoon. Se voi saavuttaa kehon eri osia nopeasti, joten sitä on vaikea hoitaa.
Multippeli myelooma on eräänlainen plasmasolujen kasvain. Muita esimerkkejä ovat määrittelemättömän merkitsevä monoklonaalinen gammopatia (MGUS) ja plasmasytooma.
Plasmasolujen kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Hyvänlaatuiset muodot eivät ole syöpää, vaikka joistakin tyyppeistä voi tulla syöpä myöhemmin elämässä. Noin yhdellä prosentilla ihmisistä, joilla on MGUS, on riski sairastua multippeli myeloomaan.
Hehkuva multippeli myelooma on tila, joka voi johtaa multippeliseen myeloomaan. Lue lisää.
Oireet
Multippelin myelooman oireet riippuvat syövän vaiheesta ja yksilön yleisestä terveydestä. Varhaisvaiheessa ei voi olla oireita.
Jos oireita esiintyy, ne voivat sisältää:
- luukipu
- luut, jotka murtuvat helposti
- kuume
Mitkä ovat multippelin myelooman varhaiset merkit? Selvitä täältä.
Komplikaatiot
Myelooman kehittyessä voi syntyä erilaisia komplikaatioita. Jotkut näistä voivat olla hengenvaarallisia.
Yksi seuraus on, että luiden kalsium liukenee verenkiertoon. Korkea veren kalsiumpitoisuus voi johtaa:
- liiallinen jano ja usein virtsaaminen
- sekavuus
- ummetus
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi ja oksentelu
- levottomuus
Plasmasolujen ylituotantona ne voivat syrjäyttää terveet solut. Punasolujen ja valkosolujen ja verihiutaleiden muutokset voivat aiheuttaa:
- väsymys
- hengästyminen
- toistuvat infektiot
- helposti mustelmissa oleva iho
- nenäverenvuoto, vuotavat ikenet tai muu epätavallinen verenvuoto
- suurempi infektioriski, kuten keuhkokuume
Munuaisvaurioita ja selkäytimen puristumista voi myös esiintyä. Nämä voivat johtaa:
- tunnottomuus
- heikkous
- pistely jaloissa
Akuutti myelooinen leukemia on nopeasti kasvava leukemiatyyppi. Lue lisää täältä.
Syyt ja riskitekijät
Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa multippelia myeloomaa, mutta seuraavat tekijät voivat lisätä riskiä:
Ikä: Suurin osa diagnooseista tapahtuu yli 65-vuotiailla.
Rotu tai etnisyys: Se vaikuttaa todennäköisemmin afrikkalaisamerikkalaisiin
Sukupuoli: Se on hieman yleisempi miehillä.
Geneettiset tekijät: Joillakin multippelia myeloomaa sairastavilla ihmisillä on sukulainen sairauden kanssa.
Lihavuus: Tämä näyttää lisäävän riskiä.
Muut plasmasolutilat: MGUS: n käyttö voi lisätä riskiä.
Vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että altistuminen kemikaaleille, joita ihmiset käyttävät maataloudessa, painatuksessa ja siivouksessa, voi lisätä riskiä.
Diagnoosi
Multippelin myelooman diagnosoimiseksi lääkärit ottavat asianomaisen henkilön henkilökohtaisen ja sukututkimuksen.
He voivat käyttää myös erilaisia testejä, mukaan lukien:
- fyysinen tutkimus
- verikokeet, virtsakokeet ja röntgenkuvat
- kuvantamistestit
- luuytimen biopsia
Joskus rutiini veri- tai virtsatesti osoittaa epänormaaleja proteiineja, kuten M-proteiineja. Nämä voivat osoittaa multippelia myeloomaa.
Lavastus
Lääkärit käyttävät Revised International Staging System -nimistä lavastusjärjestelmää myelooman vaiheen vahvistamiseksi.
Tämä järjestelmä tarkastelee neljää tekijää:
- veren albumiinipitoisuudet
- veren beeta-2-mikroglobuliinipitoisuudet
- LDH-tasot veressä
- syövän geneettiset piirteet
Tuloksista riippuen henkilö saa diagnoosin vaiheesta 1, 2 tai 3. Jolla, joka saa diagnoosin vaiheessa 1, on suurempi mahdollisuus elää vielä vähintään 5 vuotta.
Kuitenkin vain noin 4,8% ihmisistä saa diagnoosin tässä vaiheessa, koska oireet ilmaantuvat yleensä vasta myöhemmin.
Kun henkilö saa diagnoosin vaiheen 3 multippelista myeloomasta, mitä heidän pitäisi odottaa? Selvitä täältä.
Hoito
Myeloomalle ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa hallitsemaan taudin etenemistä.
Erilaisia hoitoja selitetään alla. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on:
- hallita syöpää poistamalla pahanlaatuiset solut luuytimestä
- estää soluja palaamasta mahdollisimman pitkään
- lievittää oireita, kuten kipua, anemiaa ja munuaisvaurioita
Kemoterapia
Kemoterapia voi tuhota myeloomasolut. Kemoterapiassa lääkäri määrää voimakkaita lääkkeitä, jotka voivat auttaa tappamaan syöpäsoluja tai estämään niiden jakautumisen.
Kemoterapia voi olla joko:
- systeeminen, mikä tarkoittaa, että se toimii koko kehossa, tai
- alueellinen, kohdennettu tietylle alueelle
Henkilö voi ottaa nämä joko suun kautta tai laskimoon (IV) useiden kuukausien ajan.
Kemoterapia voi tappaa syöpäsoluja, mutta se voi myös tappaa terveitä soluja. Tämä tarkoittaa, että sillä voi olla vakavia haittavaikutuksia. Nämä haittavaikutukset kuitenkin yleensä häviävät hoidon päättymisen jälkeen.
Lisätietoja täältä kemoterapiasta ja sen vaikutuksista.
Kantasolujen siirto
Kantasolut ovat kypsymättömiä verisoluja. Suuren annoksen kemoterapian jälkeen henkilö voi saada kantasolujen verensiirron, jotka ovat peräisin joko omista tai luovuttajan soluista.
Henkilö, jolla on kantasoluhoito, voi pystyä sietämään suuremman annoksen kemoterapiaa, koska uudet kantasolut auttavat kehoa toipumaan tehokkaammin.
Tämän vaihtoehdon käyttö riippuu taudin etenemisestä, iästä ja myeloomaa sairastavan henkilön yleisestä terveydentilasta.
Muut lääkkeet
Kortikosteroidit: Lääkäri voi määrätä kortikosteroideiksi kutsuttuja lääkkeitä. Nämä voivat kannustaa immuunijärjestelmää lopettamaan uusien syöpäsolujen kasvun, mutta niiden toiminta on epäselvää.
Biologinen hoito: Nämä voivat viivästyttää tai estää kasvaimen kasvua vaikuttamalla immuunijärjestelmän toimintaan. Ne sisältävät talidomidia ja interferonia.
Kohdennettu hoito: Jotkut lääkkeet voivat tunnistaa ja hyökätä soluja tai toimintoja, jotka edistävät syövän kasvua. Toisin kuin kemoterapia, ne vaikuttavat vain tiettyihin soluihin, mikä tarkoittaa, että niillä pitäisi olla vähemmän haitallisia vaikutuksia. Monoklonaalinen vasta-aineterapia on yksi esimerkki.
Elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt tällä hetkellä kaksi multippelimelooman immunoterapiavaihtoehtoa:
- Daratumumabi (Darzalex)
- Elotutsumabi (Empliciti)
Nämä tunnetaan monoklonaalisina vasta-aineina.Ne kohdistuvat tietyille reiteille ja voivat auttaa joitain ihmisiä, joilla on edennyt multippeli myelooma.
Leikkaus ja sädehoito
Joskus lääkäri suosittelee leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmää kasvaimen poistamiseksi.
On myös kliinisiä tutkimuksia multippelista myeloomasta. Kaikkien kiinnostuneiden tulisi puhua lääkärilleen liittymisestä johonkin näistä. Kokeisiin osallistuminen voi antaa henkilölle pääsyn uusiin hoitovaihtoehtoihin, jotka eivät ole vielä kaikkien käytettävissä.
Oireiden hallinta
Lääkäri voi määrätä erilaisia hoitoja muille oireille ja komplikaatioille, kuten:
- kivunlievityslääke selkä- tai luukipuun
- dialyysi munuaisongelmien varalta
- vuotuinen influenssapora infektioiden estämiseksi
- hoito ja mahdollinen verensiirto anemiaan
Lääkäri voi myös suositella pysyvän hydratoituneena ja välttämään tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat pahentaa munuaisoireita.
Joskus henkilö ei saa hoitoa, mutta hän osallistuu sen sijaan rutiinikäynteihin, jotta lääkäri voi seurata muutoksia. Tätä lähestymistapaa kutsutaan valppaaksi odottamiseksi.
Itsensä johtaminen
Elämäntapatoimenpiteillä ei voida parantaa multippelia myeloomaa. Ne voivat kuitenkin parantaa yleistä terveyttä ja vähentää myelooman vaikutusta ihmisten elämänlaatuun.
Ruokavalion vinkit
Ruokavalion vinkkejä, jotka voivat auttaa vahvistamaan kehoa hoidon aikana, ovat:
- terveellisen painon ylläpitäminen
- välttää kaatumisruokavalioita
- syöminen 5–6 pientä ateriaa päivässä tai pieni ateria 3 tunnin välein
- kuluttavat arkoja ruokia, kuten keksejä, jogurttia ja perunoita, mikä vähentää pahoinvoinnin riskiä
- mukaan lukien proteiinipitoiset elintarvikkeet, kuten munat, kala tai pähkinät, joilla on merkitystä solujen korjaamisessa
- syömällä täysjyvätuotteita, kuten täysjyväleipää ja riisiä
- noudattamalla elintarvikehygieniasääntöjä, koska henkilöllä voi olla suurempi infektioriski
- pysyä hydratoituneena, erityisesti juomalla vettä
- rajoittamalla tai välttämällä makeisia, sokereita ja alkoholia
- seurata suoliston tottumuksia muutosten varalta
- kuluttaa paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia
Nämä valinnat voivat auttaa vähentämään myelooman vaikutusta jokapäiväiseen elämään.
Onko ruokavalion ja syövän välillä yhteyttä? Lisätietoja täältä.
Muita elämäntapavinkkejä
Muita elämäntapavalintoja, jotka voivat auttaa, ovat:
- liikuntaa ja riittävästi lepoa
- paikallisen tukiryhmän löytäminen auttamaan emotionaalisessa ja muussa avussa
- tarvittaessa tupakoinnin lopettaminen
Jotkut ihmiset suosittelevat lisäravinteiden ja muiden toimenpiteiden käyttöä syövän hallitsemiseksi.
Kaikkien syöpää sairastavien tulee puhua lääkärilleen ennen vaihtoehtoisen tai täydentävän hoidon kokeilemista, koska jotkut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa olemassa olevan hoidon kanssa tai pahentaa oireita.
Näkymät
Multippeli myeloomaa ei voida parantaa, mutta se on hoidettavissa. Diagnoosin saaneella henkilöllä on keskimäärin seuraavat mahdollisuudet elää vielä vähintään 5 vuotta:
- Varhainen vaihe: 73,9%
- Myöhempi vaihe: 51,1%
Noin 4,8% ihmisistä saa diagnoosin alkuvaiheessa.
Terveysviranomaiset laskevat nämä prosenttiosuudet aikaisempien tilastojen avulla. Yksittäiset tekijät vaikuttavat kuitenkin siihen, kuinka kauan ihminen elää minkä tahansa tyyppisen syövän kanssa.
Näitä tekijöitä ovat:
- syövän tyyppi
- henkilön ikä
- heidän yleinen terveytensä, erityisesti munuaistensa toiminta
Lisäksi tieteellisen ja lääketieteellisen kehityksen ansiosta mahdollisuudet selviytyä useimmista syöpätyypeistä ovat lisääntyneet viime vuosina ja jatkavat edelleen.
K:
Kaksi mieheni lähisukulasta on saanut diagnoosin multippelista myeloomasta. Minulla on kaksi 8–10-vuotiasta lasta. Pitäisikö minun olla huolissani niistä? Pitäisikö heidän tehdä seulonta?
A:
Lääkärit diagnosoivat alle 1% multippelimeloomatapauksista alle 35-vuotiailla. Se on yleisempää ikääntyneiden ihmisten keskuudessa, koska mediaani-ikä diagnoosissa on 70 vuotta vanha. Jos olet huolissasi perinnöllisestä yhdistyksestä, ei tällä hetkellä ole näyttöä siitä, että sillä olisi merkitystä.
Lääkärit voivat havaita multippelin myelooman vahingossa testeillä muista olosuhteista tai oireista. Multippelin myelooman seulonta ennalta ehkäisevästi ennen oireita ei ole yleistä.
Christina Chun, MPH Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
