Mitä tietää paleltumisesta
Paleltuma on eräänlainen vamma, jossa voimakas kylmä vahingoittaa ihoa ja sen alla olevia kudoksia.
Äärimmäinen kylmä voi aiheuttaa erilaisia vammoja ja olosuhteita, kuten pakkasia, koliloita, paleltumia, hypotermiaa ja kaivannon jalkaa.
Paleltuminen voi aiheuttaa pysyviä fyysisiä vaurioita ja jopa johtaa amputaatioon.
Tässä artikkelissa selitämme paleltumisen oireita, syitä ja mahdollisia hoitomuotoja.
Mikä on paleltuminen?
Äärimmäisen kylmissä lämpötiloissa tai jos henkilö altistuu pakkaselle pitkäksi aikaa, verenkierto tiettyihin kehon osiin voi pudota vaarallisen matalalle tasolle. Tällaisia ruumiinosia ovat sormet, varpaat, kädet ja jalat.
Kun ruumiinosat eivät saa tarpeeksi happipitoista verta, solut ja kudokset voivat kuolla.
Jäätymispisteessä, joka on 32 astetta Fahrenheit (ºF) tai nolla astetta (ºC), henkilö saattaa alkaa tuntea kipua muutaman sekunnin kuluttua. Tämä kipu johtuu todennäköisesti pakkasesta, joka viittaa paleltumisen alkuvaiheisiin. Märät olosuhteet voivat pahentaa sitä.
Kun lämpötila laskee jäätymiseen, verisuonet lähellä paljaan ihon pintaa alkavat kaventua yrittäen säilyttää lämpöä kehon keskellä.
Pieniä verihyytymiä saattaa esiintyä, kun verenkierto vähenee. Kudokset ja nesteet sairastuneessa osassa voivat jäätyä aiheuttaen pehmytkudoksen kuoleman. Gangreeni saattaa johtaa amputointiin.
Pakkasen aiheuttamat fyysiset vauriot voivat olla vakavia ja pitkäaikaisia.
Pakkaset voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, mutta yleensä kädet, korvat, jalat, nenä ja huulet.
CDA: n (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan Yhdysvalloissa oli vuosina 1999--2011 äärimmäisen kylmän aiheuttamia 16 911 kuolemantapausta. Kaikki nämä kuolemat eivät kuitenkaan liittyneet paleltumisiin.
Oireet
Lääkärit luokittelevat paleltumat asteittain vakavuuden mukaan samalla tavalla kuin palovammat.
Ensimmäisen asteen pakkaset tai pakkaset
Tämä vaikuttaa vain ihon pintaan.
Varhaisia oireita ovat kipu ja kutina. Sitten iholle muodostuu valkoisia tai keltaisia laikkuja ja se voi muuttua tunnottomaksi. Pintatason vaikutuksensa vuoksi huurre ei yleensä aiheuta pysyviä vaurioita.
Ensimmäisen asteen pakkaset aiheuttama ihoalue voi kuitenkin menettää herkkyyden lämmölle ja kylmälle lyhyeksi ajaksi.
Toisen asteen pakkaset
Tämä voi aiheuttaa ihon jäätymisen ja kovettumisen, mutta ei vaikuta syviin kudoksiin.
Kahden päivän kuluttua violetteja rakkuloita voi kehittyä jäätyvillä alueilla. Nämä rakkulat voivat muuttua mustiksi ja koviksi, paranemiseen kuluu 3-4 viikkoa.
Henkilöllä, jolla on toisen asteen paleltumia ja jolla on hermovaurioita, voi esiintyä tunnottomuutta, kipua tai täydellistä aistihäviötä alueella. Vähentynyt lämmön ja kylmän tunne voi olla pysyvä.
Kolmannen ja neljännen asteen pakkaset
Ihmisillä, joilla on vakavimmat paleltumat, vaurio tunkeutuu syvemmälle aiheuttaen syvää kudosvaurioita.
Lihakset, verisuonet, hermot ja jänteet jäätyvät. Iho tuntuu sileältä ja vahamaiselta. Jotkut ihmiset saattavat menettää raajan, esimerkiksi jalan tai käden, käytön. Joillekin ihmisille tämä on pysyvää.
Komplikaatiot
Ihmiset, joilla on erittäin paleltumia, voivat kehittää gangreenin. Gangreeni on kehon kudoksen kuolema. Amputaatio voi olla tarpeen alueille, joista tulee gangrenoottisia, kuten sormet tai varpaat, kudoskuoleman leviämisen estämiseksi.
Jos henkilö ei saa nopeaa hoitoa tai jos sormea, varpaa tai raajaa ei amputoida, gangreeni voi johtaa sairauteen koko kehossa, mikä voi olla hengenvaarallinen.
Pakkaset voivat johtaa systeemisiin sairauksiin, kuten leviämään suonensisäiseen hyytymiseen (DIC). DIC: ssä pieniä verihyytymiä muodostuu verisuoniin. Kardiovaskulaarinen romahdus ja sepsis voi myös esiintyä.
Kaikki nämä olosuhteet voivat olla kohtalokkaita. Paleltuma on lääketieteellinen hätätilanne.
Hoito
Hoito keskittyy paleltuneiden alueiden lämmittämiseen tai sulattamiseen.
Vältä kuitenkin alueen hieromista tai hieromista kolmannen tai neljännen asteen paleltuneiden pehmytkudosten lämmittämiseksi, koska tämä voi joskus lisätä kudosvaurioita.
Paleltuneiden henkilöiden tulisi siirtyä kylmistä lämpötiloista lämpimään huoneeseen tai ympäristöön. Poista kaikki märät vaatteet ja korvaa ne kuivilla. Paleltuneen henkilön peittäminen huopia auttaa pitämään hänet lämpimänä ja suojaamaan paleltuneita ruumiinosia.
Lämmitysprosessin tulisi olla asteittaista. Pakkaset voivat sijoittaa vahingoittuneet ruumiinosat lämpimään veteen, kunnes normaali väri palaa. Nämä alueet voivat muuttua punaisiksi ja turvoksiksi, kun normaali verenkierto palaa. Poista palanut alue lämpimästä vedestä, kun iho näyttää olevan normaalia.
Vältä suoraa lämpöä, kuten avotulta. Henkilö ei ehkä pysty havaitsemaan korkeita lämpötiloja paleltuneilla alueilla, ja henkilö voi polttaa alueen tietämättä.
Kuivaa alue varovasti poistettuasi ruumiinosan lämpimästä vedestä. Aseta steriili sidos löysästi alueen päälle sen suojaamiseksi. Lääkäri saattaa määrätä antibiootin minkä tahansa ihon infektion tai rakkuloiden hoitoon.
Riskitekijät
Ihmiset, jotka viettävät paljon aikaa ulkona kylmällä säällä, ovat vaarassa paleltua ja muut kylmän sään loukkaantumiset. Pienet lapset, ikääntyneet ja kodittomat ovat erityisen alttiita.
Tekijöitä, jotka lisäävät paleltumismahdollisuutta, ovat:
- sairaudet, kuten uupumus, kuivuminen, verenkiertohäiriöt, diabetes, nälkä ja aliravitsemus
- mielisairaus, paniikki tai pelko, koska nämä voivat vaikuttaa pakkaslämpötilan päätöksentekoon
- savukkeiden, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
- jotkut lääkkeet, kuten beetasalpaajat, johtuen niiden vaikutuksista verenkiertoon
- aikaisemmat paleltumisvammat
- ikä, koska imeväisillä ja iäkkäillä ihmisillä on enemmän vaikeuksia säilyttää kehon lämpö
- yllään ahtaita vaatteita tai jalkineita
- altistuminen märälle ja tuuliselle säälle
- korkealla matalien lämpötilojen ja alhaisen happitason vuoksi
Ihmisten, joilla on verisuoniin ja verenkiertoon vaikuttava tila, tulisi ryhtyä lisätoimenpiteisiin suojautuakseen jäätymiseltä.
Ehkäisy
Jokainen, joka aikoo viettää pitkiä aikoja ulkona pakkasessa, tarvitsee asianmukaiset, lämpimät ja vedenpitävät vaatteet. Niiden, jotka työskentelevät ulkona tai harjoittavat talviurheilua vaikeissa olosuhteissa, on valmistauduttava hyvin jäätymisten ja muiden kylmävammojen välttämiseksi.
Jos henkilö ei voi välttää viettää aikaa ulkona äärimmäisessä kylmässä, seuraavat toimenpiteet voivat auttaa vähentämään riskiä:
- Käytä riittävästi vaatteita, mieluiten kerroksittain, koska tämä vangitsee lämpimän ilman sisälle.
- Käyttämällä vedenpitävää ulkokerrosta.
- Lisähapen käyttö 10000 jalan tai sitä korkeammalla verenkierron parantamiseksi.
- Tietoisuus oireista, kuten punoitus, kihelmöinti, tunnottomuus, pistely ja kipu.
Henkilön, jolla alkaa paleltumisen oireita, tulisi kääntyä lääkärin puoleen.
K:
Olen kodittomia, minulla ei ole pääsyä lämpimään ympäristöön tai sairausvakuutukseen. Kuinka valmistaudun parhaiten pitämään paleltumat loitolla talvella?
A:
Useat vaiheet voivat auttaa sinua pysymään lämpimänä, jos löydät itsesi kodittomaksi pakkasessa.
Ensinnäkin kerrosten käyttäminen on välttämätöntä lämpimän pysymisen kannalta. Tämä auttaa eristämään kehosi lämpöä ja, jos lämpenet liian, pidä hiki poissa ihostasi, jotta et jääty, kun se jäähtyy.
Vaatekerrokset ja peitot voivat olla erittäin hyödyllisiä. Voit myös käyttää materiaaleja, kuten sanomalehtiä, eristämään kehosi lämpöä täyttämällä se vaatteisiisi.
Voit myös käyttää sanomalehtiä ja vastaavia materiaaleja pienen, hallitun tulen sytyttämiseen, joka voi auttaa pitämään sinut lämpimänä.
Toiseksi suojan löytäminen on elintärkeää, olipa kyse kodittomasta suojasta tai fyysisestä rakenteesta, joka auttaa pitämään sinut poissa tuulesta ja pitämään lämpöä. Jos sinulla alkaa esiintyä paleltumisen oireita, hakeudu heti lääkärin hoitoon, vaikka sinulla ei olisi vakuutusta.
Vincent J. Tavella, MPH Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
