Mitä tietää vääristä positiivisista hepatiitti C -testeissä

Hepatiitti C on maksa-virusinfektio, josta voi tulla krooninen. Joidenkin ihmisten veressä on virukseen liittyviä vasta-aineita, mutta heillä ei ole aktiivista hepatiitti C -infektiota. Nämä vasta-aineet voivat johtaa vääriä positiivisiin tuloksiin aktiivisen infektion verikokeissa.

Henkilöllä voi olla hepatiitti C useita vuosia tai joskus vuosikymmeniä ilman mitään oireita. Verikokeet ovat ainoa työkalu sen määrittämiseksi, onko henkilöllä infektio.

Täältä saat tietoa verikokeista, joita lääkärit käyttävät hepatiitti C: n tarkistamiseen. Kuvailemme niiden tarkkuusasteita, miksi vääriä positiivisia tuloksia tapahtuu ja mitä lääkärit tekevät seuraavaksi.

Miksi on testattava hepatiitti C?

Hepatiitti C -testi on tärkeä, koska henkilöllä ei ehkä ole oireita.

Monet hepatiitti C -infektiosta kärsivät eivät tiedä, että heillä on infektio, koska heillä ei ehkä ole oireita. Siksi testaus on tärkeää vaarassa oleville.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan 75–85 prosentilla hepatiitti C -infektion saaneista henkilöistä kehittyy krooninen tai pitkäaikainen infektiomuoto.

Testit hepatiitti C -viruksen (HCV) varalta ovat erittäin tarkkoja. Ne antavat kuitenkin joskus vääriä positiivisia tuloksia.

Väärän positiivinen tulos tarkoittaa, että testissä on virheellisesti havaittu sairaus tai sairaus jollakin, jolla ei katsota olevan kyseistä tilaa.

Yksi testi, jota lääkärit käyttävät säännöllisesti viruksen havaitsemiseen, kutsutaan anti-HCV-testiksi. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että tämä testi antoi vääriä positiivisia tuloksia 22 prosentille kohortista yksilöistä väestöstä, jonka todettiin olevan vähäinen taudin esiintyvyys.

Väärät positiiviset ovat harvinaisempia ihmisillä, joilla on suurempi riski saada hepatiitti C.

Henkilöllä voi olla lisääntynyt riski saada tämä infektio, jos hän on syntynyt vuosina 1945–1965, jos hän on käyttänyt pistettyjä lääkkeitä tai jos hän on saanut verensiirron esimerkiksi ennen vuotta 1992.

Koska vääriä positiivisia tuloksia on mahdollista, lääkärit vahvistavat kaikki positiiviset anti-HCV-testitulokset lisätesteillä.

Hepatiitti C -testaus

CDC suosittelee, että lääkärit käyttävät kaksivaiheista seulontaprosessia aktiivisten hepatiitti C -infektioiden tunnistamiseksi ja vahvistamiseksi.

Hepatiitti C -vasta-ainetesti

Aluksi lääkärit käyttävät anti-HCV-testiä. Se havaitsee vasta-aineet, joita immuunijärjestelmä tuottaa taistellakseen HCV: tä vastaan.

Anti-HCV-testi ei kuitenkaan voi kertoa onko vasta-aineita läsnä, koska henkilöllä on tällä hetkellä aktiivinen hepatiitti C -infektio tai onko hänellä ollut tämä infektio aiemmin.

Vasta-aineet voivat jäädä, vaikka henkilöllä olisi ollut onnistunut hoito tai jos hänen ruumiinsa olisi puhdistanut viruksen yksin.

Negatiivisen tuloksen tulkitaan olevan ei HCV-infektiota, olettaen, että HCV: llä ei ole ollut viime aikoina altistusta. Jos henkilöllä on ollut äskettäin altistuminen HCV: lle viimeisten kuuden kuukauden aikana, anti-HCV-testaus on toistettava tulevaisuudessa.

Jokainen, joka saa positiivisen tuloksen anti-HCV-testistä, vaatii lisätestausta.

Lisätietoja hepatiitti C -vasta-ainetestistä on täällä.

HCV RNA: n PCR-testi

HCV RNA: n PCR-testi havaitsee HCV: n geneettisen materiaalin, RNA: n. Se tekee sen käyttämällä prosessia, johon sisältyy polymeraasiketjureaktion testaus, joka tunnetaan käänteistranskriptaasin PCR: nä.

Lääkärit voivat käyttää tätä testiä vahvistaakseen anti-HCV-testin positiivisen tuloksen.

Sen lisäksi, että HCV RNA RT-PCR -testi osoittaa, onko virusta läsnä kehossa, voidaan osoittaa viruspartikkeleiden määrä veressä. Hiukkasten määrän lääketieteellinen nimi on viruksen määrä.

Lisätietoja HCV RNA: n PCR-testistä täällä.

Miksi väärä positiivinen tapahtuu

Lääkäri ottaa huomioon kaksi tekijää tarkastellessaan testituloksen tarkkuutta. Nämä kaksi tekijää ovat testin spesifisyys ja herkkyys.

Spesifisyys viittaa testin kykyyn tunnistaa oikein ne, joilla ei ole tautia. Tätä kutsutaan todelliseksi negatiiviseksi koroksi.

Herkkyys heijastaa testin kykyä tunnistaa ne, joilla on sairaus. Tätä kutsutaan todelliseksi positiiviseksi koroksi.

Vuoden 2016 katsauksen mukaan kolmannen sukupolven anti-HCV-testien spesifisyys on keskimäärin 97,5-99,7%. Näiden testien herkkyys vaihtelee välillä 61,0% - 81,8%.

Nämä havainnot osoittavat, että anti-HCV-testit havaitsevat todelliset negatiiviset (spesifisyys) tarkemmin kuin todelliset positiiviset (herkkyys).

Henkilö voi saada väärän positiivisen testituloksen, jos hänellä on HCV-vasta-aineita aiemmasta aktiivisesta infektiosta. He ovat voineet saada onnistunutta hoitoa tästä infektiosta tai heidän ruumiinsa ovat saattaneet puhdistaa sen ilman hoitoa.

Kummassakin tapauksessa edellisen infektion vasta-aineet voivat jäädä elimistöön ja johtaa positiivisiin tuloksiin anti-HCV-testeissä.

Vääriä positiivisia tuloksia voi esiintyä myös lapsilla, joille HCV tarttui heille syntymän aikana äidiltä, ​​jolla oli hepatiitti C -virusinfektio.

Viime kädessä henkilöllä, joka saa positiivisen tuloksen anti-HCV-testistä, ei ehkä ole aktiivista hepatiitti C -infektiota. Siksi lääkäri suorittaa sitten tyypillisesti toisen testin - HCV RNA RT-PCR -testin - ennen lopullisen diagnoosin tekemistä.

Mitä tehdä

Henkilö, joka saa positiivisen tuloksen anti-HCV-testistä, saattaa haluta keskustella lääkärin kanssa seurantatestauksesta.

Useimmissa tapauksissa lääkärit kuitenkin vahvistavat kaikki positiiviset anti-HCV-testitulokset HCV RNA RT-PCR -testillä.

Henkilöllä, joka saa negatiivisen tuloksen HCV RNA RT-PCR -testistä, ei ole aktiivista hepatiitti C -infektiota. Ne eivät vaadi lisätestejä tai hoitoa.

HCV RNA RT-PCR -testin positiivinen tulos osoittaa aktiivisen hepatiitti C -infektion. Sitten lääkäri esittelee hoitovaihtoehdot.

Ehkäisy

Ihmiset, joilla ei ole hepatiitti C: tä, voivat usein estää altistumisen sille:

• Älä jaa henkilökohtaisen hygienian tuotteita, kuten partakoneita ja hammasharjoja
• käyttämällä oikeita varotoimia avoimia haavoja hoidettaessa
• ei käytä pistettyjä huumeita
• ei jaa tai käytä uudelleen neuloja
• yllään käsineitä käsiteltäessä verta

Yhteenveto

Positiivinen anti-HCV-testitulos ei aina osoita, että henkilöllä on aktiivinen hepatiitti C -infektio.

Ihmiset, joilla on pieni riski saada tämä infektio, saavat todennäköisemmin vääriä positiivisia tuloksia tästä testistä.

Jos anti-HCV-testin tulos on positiivinen, lääkäri suorittaa yleensä toisen testin, jota kutsutaan HCV RNA RT-PCR -testiksi vahvistaakseen, onko henkilöllä hepatiitti C.

Infektiolle on saatavana useita turvallisia ja tehokkaita hoitovaihtoehtoja. Diagnoosin saaminen varhaisessa vaiheessa voi johtaa parempiin hoitotuloksiin, kuten pysyvien maksavaurioiden estämiseen.

Henkilön, joka ajattelee, että heillä voi olla hepatiitti C -riski, ei pitäisi odottaa oireiden ilmaantumista ennen testejä. Keskustele lääkärin kanssa hepatiitti C -riskistä ja onko testaus hyvä idea.