Yleinen lääke voi lisätä keuhkosyövän riskiä
Tutkimus julkaistiin tällä viikolla vuonna BMJ päättelee, että hoito tietyllä verenpainelääkkeellä lisää keuhkosyövän riskiä verrattuna muihin verenpainelääkkeisiin.
Ihmiset käyttävät angiotensiiniä konvertoivia entsyymi-inhibiittoreita (ACEI) verenpainetaudin hallintaan.
Ne ovat tehokkaita, ja lääkärit pitävät niitä suhteellisen turvallisina, kun ihmiset ottavat niitä lyhyeksi ajaksi.
Aikaisemmat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että ACEI: t saattavat lisätä ihmisten syöpäriskiä, mutta havainnot eivät ole olleet vakuuttavia; useimmissa nykyisissä tutkimuksissa oli pääsy vain suhteellisen pieniin otokokoihin tai lyhyeksi ajaksi.
Äskettäin tutkijat Kanadan McGillin yliopistosta ryhtyivät tutkimaan, lisäävätkö ACE: t syövän, erityisesti keuhkosyövän, riskiä. He julkaisivat tulokset aiemmin tällä viikolla.
Tutkijat ovat olettaneet, että ACEI: t saattavat lisätä keuhkosyövän riskiä kannustamalla kahden erityisen aineen kertymistä keuhkoihin: bradykiniini ja aine P.
Bradykiniini on peptidi, joka aiheuttaa verisuonten laajenemisen vähentäen verenpainetta; aine P, joka on myös peptidi, voi toimia välittäjäaineena.
Tutkijat ovat liittäneet molemmat näistä yhdisteistä keuhkosyöpäkudokseen: bradykiniinin uskotaan stimuloivan suoraan keuhkosyövän kasvua, kun taas keuhkosyöpäkudos ilmentää ainetta P, mikä mahdollisesti kannustaa kasvaimen lisääntymistä.
Verenpainelääke ja keuhkosyöpä
Tutkijat, jotka osallistuivat professori Laurent Azoulayn johtamaan tutkimukseen, kastuivat lähes miljoonan ihmisen sairauskertomuksiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Kaikki potilaat olivat aloittaneet verenpainetta alentavien lääkkeiden käytön vuosina 1995–2015.
Osallistujat olivat 18-vuotiaita tai vanhempia, eikä heillä ollut aikaisempaa syövän esiintyvyyttä. Tutkimusryhmä seurasi heitä keskimäärin 6,4 vuotta. Tänä ajanjaksona lääkärit tekivät lähes 8000 keuhkosyöpädiagnoosia.
Tutkijat vertasivat keuhkosyövän kehittymisen riskejä henkilöillä, jotka olivat aloittaneet ACEI: n, verrattuna niihin, jotka ottivat verenpainelääkeryhmää, jota kutsutaan angiotensiinireseptorin salpaajiksi (ARB).
Tilastollisen sekaannuksen vähentämiseksi he ottivat huomioon muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa keuhkosyövän riskeihin, kuten tupakointitupakka, ikä, painoindeksi (BMI), alkoholin käyttöhäiriöt ja aiemmin sairastettu keuhkosairaus.
He päättelivät, että ACEI-lääkkeiden ottaminen liittyi 14 prosentin kasvuun keuhkosyövän riskissä verrattuna ARB-lääkkeiden ottamiseen.
Suhde oli ilmeinen sen jälkeen, kun henkilö oli ottanut lääkettä 5 vuoden ajan. Kun he jatkoivat lääkkeen käyttöä, heidän riski kasvoi tasaisesti. Henkilöillä, jotka käyttivät lääkettä vähintään vuosikymmenen ajan, oli erityisen suuri riski, joka kasvoi 31 prosenttia.
Riskinäkökulman pitäminen
Vaikka 14 prosenttia näyttää olevan merkittävä kasvu, kirjoittajat vaativat näkökulmaa. Todellisuudessa minkä tahansa yksilön kasvu muuttuisi 1,2 tapauksesta 1000 henkilötyövuotta kohti 1,6 tapaukseen 1000 henkilötyövuotta kohden.
Väestötasolla tämä vaikutus on kuitenkin paljon merkittävämpi, koska niin monet ihmiset käyttävät verenpainelääkkeitä. Kirjoittajat kirjoittavat: "Nämä pienet suhteelliset vaikutukset voivat johtaa suureen absoluuttiseen määrään riskipotilaita."
Ryhmä julkaisee paperia yhdessä toimituksen kanssa, jonka on kirjoittanut apulaisprofessori Deirdre Cronin Fenton, Aarhusin yliopiston kliinisen epidemiologian osastolta Tanskasta.
Hän toistaa tutkimuksen tekijöiden ajatuksia sanoen, että "havainnot ovat tärkeitä, kun otetaan huomioon ACEI: n huomattava käyttö maailmanlaajuisesti".
Tutkijat ovat innokkaita, että muut jatkavat tätä tutkimustapaa sanoen, että heidän löydöksensä "tulisi toistaa muissa olosuhteissa, etenkin potilailla, jotka ovat alttiina pidemmäksi ajaksi".
Tämän tyyppisissä tutkimuksissa syytä ja seurausta ei voida erottaa toisistaan helposti, ja muut tekijät saattavat olla toiminnassa. Koska tässä tutkimuksessa käytettiin kuitenkin paljon osallistujia, johtopäätökset ansaitsevat tarkemman tarkastelun.
Toiset todennäköisesti jatkavat aihetta, mutta kuten Fenton toistaa, yksittäisen potilaan, joka käyttää näitä lääkkeitä, pitkäaikaisen keuhkosyövän kehittymisen riskin "tulisi olla tasapainossa ACEI-lääkkeiden käyttöön liittyvän elinajanodotteen kasvun kanssa".
