Mitä tietää maksan enkefalopatiasta
Maksan enkefalopatia (HE) on aivotoiminnan heikkeneminen, joka johtuu toksiinien kertymisestä veressä.
Tilanne tapahtuu, kun henkilön maksa ei pysty poistamaan riittävästi toksiineja verenkierrosta. Ihmiset, joilla on akuutti maksasairaus tai pitkälle edennyt maksasairaus, ovat vaarassa kehittää HE.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja HE: n oireista, syistä ja hoidoista.
Mikä se on?
HE viittaa aivotoiminnan heikkenemiseen, joka johtuu toksiinien kertymisestä veressä. Se on toissijainen sairaus, joka johtuu maksavaurioista.
Tavallisesti maksa poistaa toksiinit, kuten ammoniakin, verestä. Vaurioitunut tai sairas maksa pystyy vähemmän poistamaan näitä myrkkyjä, jotka kerääntyvät verenkiertoon ja kulkeutuvat muihin elimiin.
HE kehittyy, kun toksiinit pääsevät aivoihin ja vahingoittavat aivosoluja. Tämä voi aiheuttaa fyysisiä ja psykologisia oireita.
HE-potilaat kokevat ainakin jonkin verran aivotoiminnan heikkenemistä. Vakavissa tapauksissa henkilö voi menettää tajuntansa ja joutua koomaan.
Oireet
HE: n oireet vaihtelevat maksavaurion syyn ja HE: n vakavuuden mukaan.
Ihmiset, joilla on lievä tai kohtalainen HE, voivat kokea:
- vaikeudet pienillä kädenliikkeillä, jotka voivat vaikuttaa esimerkiksi käsinkirjoitukseen
- makea- tai mustahajuinen hengitys
- unohtaminen
- vaikeuksia ajatella ja keskittyä
- sekavuus
- huono arvostelukyky
- muutokset persoonallisuudessa
Ihmiset, joilla on vaikea HE, voivat kokea muita oireita, kuten:
- äärimmäinen uneliaisuus
- hidastuneet liikkeet
- vaikea ahdistus
- merkittävämmät persoonallisuuden muutokset
- sekava tai epäselvä puhe
- kyvyttömyys suorittaa henkisiä tehtäviä
- käsien tai käsivarsien tärinä
- kohtaukset
Henkilölle, joka kokee vakavan HE: n oireita, on annettava ensiapua.
Tyypit ja vaiheet
HE-tyyppejä on kolme ja kukin etenee samassa viidessä vaiheessa.
Tyypit HE
Lääkärit ovat tunnistaneet seuraavat kolme HE-tyyppiä:
A tyypin
Tyypin A HE johtuu akuutista maksan vajaatoiminnasta (ALF), joka tapahtuu, kun joku, jolla ei ole aiemmin esiintynyttä maksasairautta, kokee maksan toiminnan nopean heikkenemisen. Tämä lasku tapahtuu yleensä päivinä tai viikkoina.
ALF: n yleisin syy on asetaminofeenin yliannostus. Joitakin muita syitä ovat:
- liiallinen alkoholinkäyttö
- hepatiitti-infektio
- Wilsonin tauti, perinnöllinen tila, johon liittyy kuparin kertymistä elimistöön
Tyyppi B
Tyyppi B HE johtuu portaalisysteemisestä ohituksesta. Tähän liittyy veri, joka virtaa maksan ympärillä, kun se yleensä virtaa maksaan. Uudelleenohjaus estää maksaa suodattamasta tehokkaasti toksiineja verestä.
Kaksi mahdollista syytä ovat synnynnäinen poikkeavuus ja trauma.
Tyyppi C
Tyyppi C HE johtuu maksan vakavasta arpeutumisesta - kirroosista. Kirroosi kehittyy myöhäisvaiheen maksasairauden aikana.
Ajan myötä, kun arpikudos korvaa yhä enemmän terveitä kudoksia, maksa pystyy vähemmän poistamaan toksiineja verestä ja suorittamaan muita toimintojaan.
Tutkijoiden arvion mukaan noin 70 prosentilla kirroosia sairastavista ihmisistä ilmenee HE-oireita. Monilla ihmisillä kehittyy vain lieviä HE-oireita, ja ne voivat toistua koko ihmisen elämän ajan.
American Liver Foundationin mukaan yleisimmät kirroosin syyt ovat:
- B-hepatiitti
- hepatiitti C
- alkoholiin liittyvä maksasairaus
- alkoholiton rasva-maksasairaus
Hänen vaiheet
American Liver Foundationin mukaan HE: llä on viisi vaihetta. Henkilön oireiden vakavuus määrää HE-vaiheen.
Viisi vaihetta ovat:
- Vaihe 0: minimaaliset oireet, joihin voi liittyä koordinaatio ja keskittyminen
- Vaihe 1: lievät oireet, kuten unen menetys ja lyhentynyt tarkkaavaisuus
- Vaihe 2: kohtalaiset oireet, kuten muistin menetys ja epäselvä puhe
- Vaihe 3: vakavat oireet, mukaan lukien persoonallisuuden muutokset, sekavuus ja äärimmäinen letargia
- Vaihe 4: tajunnan menetys ja kooma
Syyt ja riskitekijät
Alla on joitain maksavaurioiden syitä, jotka voivat johtaa HE:
- kuivuminen
- elektrolyyttien epätasapaino
- kuluttaa liikaa proteiinia
- reseptilääkkeet
- yrttilisät
- maksainfektio
- munuaisongelmat
- trauma
- leikkaus
Seuraavat vinkit voivat auttaa ihmisiä suojelemaan maksaansa taudeilta ja infektioilta, mikä auttaa vähentämään HE: n kehittymisen riskiä:
- välttää liiallista alkoholinkäyttöä
- välttää rasvaisia ruokia
- terveellisen painon ylläpitäminen
- käsien peseminen tehokkaasti ja johdonmukaisesti kylpyhuoneen käytön jälkeen
- pidättäytyminen jakamasta neuloja
- rokotus hepatiitti A: ta ja B-hepatiittia vastaan
Diagnoosi
HE: n diagnostinen menettely alkaa fyysisellä tutkimuksella ja keskustelulla henkilön oireista ja sairaushistoriasta. Joissakin tapauksissa lääkäri voi pystyä diagnosoimaan HE: n yksin näillä menetelmillä.
Muissa tapauksissa lääkäri voi tilata yhden tai useamman testin sen selvittämiseksi, johtuvatko henkilön oireet HE: stä. Esimerkkejä tällaisista testeistä ovat:
- Verikokeet: Nämä voivat auttaa tunnistamaan HE: hen liittyviä sairauksia, mukaan lukien infektiot, verenvuoto ja maksan tai munuaisten toimintahäiriöt. Ne voivat myös tunnistaa toksiinien määrän lisääntymisen veressä.
- Kuvantamistestit: Aivojen MRI- tai CT-skannaus voi auttaa lääkäriä tunnistamaan poikkeavuuksia.
- Sähköencefalogrammi: Tämä testi tunnetaan myös nimellä EEG, tämä testi mittaa aivojen sähköistä aktiivisuutta HE: hen liittyvien muutosten tunnistamiseksi.
Hoito
Paras HE-hoito riippuu seuraavista tekijöistä:
- HE: n vakavuus
- oireiden tyypit
- taustalla olevan maksavaurion vakavuus
- henkilön ikä
- heidän yleistä terveyttään
Jotkut hoidot kohdistuvat HE: n taustalla olevaan syyn. Syystä riippuen näihin hoitoihin voi liittyä:
- lääkkeet infektion hoitoon
- lääkkeet tai menetelmät verenvuodon hallitsemiseksi
- lopettaa lääkityksen käyttö, joka voi laukaista HE: n
- kaikkien taustalla olevien munuaisongelmien hoito
Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä vähentämään ammoniakin ja muiden toksiinien määrää veressä. Koska näitä toksiineja tuotetaan usein suolistossa, tämän tyyppinen hoito kohdistuu suolistoon.
Esimerkiksi lääkäri voi määrätä laktoosia, synteettistä sokeria ruoansulatuksen nopeuttamiseksi ja estää suolistoa imemästä toksiineja. Laktuloosi vähentää myös ammoniakkia tuottavien bakteerien määrää suolistossa.
Muiden hoitojen osalta ihmiset, joilla on hengitysvaikeuksia HE: n seurauksena, saattavat tarvita happea tai hengityslaitetta.
Kun vakava maksavaurio tai sairaus on aiheuttanut vakavan HE: n, henkilö voi vaatia maksansiirtoa.
Ennuste ja näkymät
HE-potilaalla on parhaat mahdollisuudet toipumiseen, jos he ja lääkäri tunnistavat oireet nopeasti ja aloittavat hoidon mahdollisimman pian. Tämä edellyttää HE: n ja sen taustalla olevan syyn hoitamista.
Asianmukainen hoito voi usein kääntää HE: n. Kroonista maksasairautta tai kirroosia sairastavilla voi kuitenkin esiintyä toistuvia HE-oireita.
Paras tapa estää nämä jaksot on hoitaa tila hoidolla.
