Kroonisen ripulin syyt ja miten sitä hoidetaan

Ripulia esiintyy, kun henkilöllä on löysä tai vetinen uloste. Monilla eri olosuhteilla on ripuli oireena.

Suurin osa ihmisistä kokee tämän yleisen sairauden jossain vaiheessa elämää, ja lyhytaikaiset ripulitapaukset ovat toiseksi yleisimmin raportoitu sairaus Yhdysvalloissa.

Kroonista ripulia sairastavalla henkilöllä on tyypillisesti vuotava uloste yli 4 viikon ajan American College of Gastroenterology mukaan.

Akuutin ripulin ei pitäisi olla syytä lääketieteelliseen huoleen. Krooninen ripuli voi kuitenkin aiheuttaa muita ongelmia, jos henkilö ei saa sitä hoitoa.

Tässä artikkelissa keskustelemme kroonisesta ripulista, sen syistä ja käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista.

Syyt

Kroonista ripulia on monia mahdollisia syitä. Jotkut yleisimmistä ovat:

Liiallinen alkoholin tai kofeiinin saanti

Suurten alkoholimäärien nauttiminen voi aiheuttaa kroonista ripulia.

Juominen suuria määriä alkoholia tai kofeiinia sisältäviä juomia, kuten kahvia tai kolaa, voi aiheuttaa irtonaisia ​​ja vetisiä ulosteita.

Kun henkilö lopettaa näiden aineiden käytön tai alkaa kuluttaa niitä maltillisempina määrinä, oireiden pitäisi hävitä.

Sokeri ja meijeri

Tietyt sokerit ja keinotekoiset makeutusaineet voivat aiheuttaa ripulia. Näiden makeiden aineiden nauttiminen päivittäin voi johtaa jopa krooniseen ripuliin.

Esimerkkejä tällaisista sokereista ja keinotekoisista makeutusaineista ovat:

• Sorbitoli: Valmistajat käyttävät tätä kalorittomia sokerikorvikkeita karkkeissa, purukumeissa ja sokerittomissa tuotteissa.
• Mannitoli: Tällä makeutusaineella voi olla samanlainen laksatiivinen vaikutus kuin sorbitolilla.
• Fruktoosi: Tätä luonnossa esiintyvää sokeria on hedelmissä ja hunajasta. Suurten hedelmämäärien syöminen voi aiheuttaa ripulia sen suuren fruktoosipitoisuuden vuoksi. Elintarviketuottajat voivat myös lisätä fruktoosia karkkeihin ja virvoitusjuomiin.
• Laktoosi: Tämä on maitotuotteiden luonnollinen sokeri, joka voi aiheuttaa kroonista ripulia ihmisille, joiden keho ei pysty sulattamaan sitä. Noin 65 prosentilla ihmisistä ympäri maailmaa on ongelmia laktoosin sulattamisessa.

Yrtit ja rohdosvalmisteet

Yrttilääkkeet ja yrttiteet, kuten senna, voivat sisältää luonnollisia laksatiiveja.

Jos henkilö käyttää useita kasviperäisiä tuotteita kerralla, voi olla hyvä lopettaa niiden kaikkien käyttö ja lisätä ne sitten yksi kerrallaan. Tämä voi auttaa henkilöä selvittämään, mikä tuote on kroonisen ripulin syy.

Lääkitys

Krooninen ripuli voi olla haitallinen vaikutus useille reseptilääkkeille ja OTC-lääkkeille.

Joitakin yleisiä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ripulia, ovat:

• useimmat antibiootit, mukaan lukien kefpodoksiimi, amoksisilliini ja ampisilliini
• jotkut masennuslääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät
• antasidit, jotka sisältävät magnesiumhydroksidia
• laksatiivit ja ulostehuuhteluaineet
• protonipumpun estäjät, mukaan lukien omepratsoli ja lansopratsoli
• kemoterapialääkkeet syövän hoitoon

Ripuli voi myös merkitä joidenkin lääkkeiden toksisuutta, kuten litium ja digoksiini.

Infektio

Joissakin tapauksissa suoliston loinen voi aiheuttaa kroonisen ripulin. Tämä on harvinaisempaa Yhdysvalloissa kuin maissa, joissa ruoka- ja vesihuolto on vähemmän kehittynyttä.

Ulostesti on yleensä tarpeen lois-infektion diagnosoimiseksi. Lääkäri voi myös tehdä biopsian.

Tulehduksellinen suolistosairaus

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on kattava termi useille kroonisille sairauksille, joihin liittyy suoliston tulehdus. Kaksi yleisintä ovat Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus.

Joitakin IBD-oireita ovat:

• verta ulosteessa
• väsymys
• kuume
• pahoinvointi
• vatsakipu ja kouristukset

IBD: lle ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa. Ihmiset voivat kuitenkin yleensä hallita sitä lääkkeillä ja muuttamalla elämäntapaa.

Muut syyt

Näitä voivat olla:

• Ärsyttävän suolen oireyhtymä (IBS): Tämä on toiminnallinen häiriö, joka voi aiheuttaa ripulia, ummetusta tai molempia.
• Sappirakon poisto: Tämän menettelyn jälkeen paksusuoleen voi kertyä enemmän sappea. Tämä voi johtaa ripuliin.
• Hormonaaliset häiriöt: Joitakin esimerkkejä hormonaalisista häiriöistä ovat kilpirauhasen liikatoiminta ja diabetes.
• Leikkaus: Ripuli voi olla komplikaatio tietyntyyppisille vatsan tai suoliston leikkauksille.
• Allergiat: Harvinaisissa tapauksissa ruoka-aineallergiat voivat johtaa löysiin ja vetisiin ulosteisiin.
• Harvinaiset kasvaimet: Esimerkiksi karsinoidikasvaimet tuottavat hormoneja, jotka aiheuttavat ripulia.

Oireet

American College of Gastroenterology määrittelee kroonisen ripulin oireeksi, joka aiheuttaa löysiä tai vetisiä ulosteita vähintään 4 viikon ajan.

Muita oireita voi esiintyä, mukaan lukien:

• turvotus
• useammin suoliston
• tunne kiireestä siirtää uloste
• vatsakramppeja
• pahoinvointi

Joskus ripuli voi myös aiheuttaa polttavaa tunnetta. Lisätietoja tästä ja muiden oireiden aiheuttajista on täällä.

Komplikaatiot

Kroonisen ripulin vakavin komplikaatio on kuivuminen. Tämä voi olla hengenvaarallinen, jos henkilö ei saa hoitoa tai nesteyttää.

Joitakin dehydraation merkkejä ovat:

• tumma virtsa
• huimaus ja vapina
• liiallinen jano
• väsymys
• kuume

Lisätietoja dehydraatiosta ja sen hoidosta täällä.

Diagnoosi

Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen kroonisen ripulin diagnosoimiseksi. Seurantatestit voivat auttaa selvittämään taustalla olevan syyn.

Tutkimuksen aikana lääkäri kysyy mahdollisista oireista, joita henkilö on kokenut, sekä heidän perheen sairaushistoriastaan. He keskittyvät ensisijaisesti mihin tahansa ruoansulatuskanavan historiaan.

Henkilölle voi myös olla hyödyllistä paljastaa, mitä hänellä on tapana syödä ja juoda, lääkkeistään, joita he käyttävät, riippumatta siitä, nauttivatko he alkoholia vai laittomia huumeita, ja heidän viimeaikaisesta matkakertomuksestaan.

Sitten lääkäri voi pyytää:

• verikokeet
• ulosteenäyte tulehduksen, bakteerien tai loisten testaamiseksi
• ultraääni- tai CT-skannaus

Jos verikokeet ja ulosteenäytteet eivät paljasta mitään syytä krooniseen ripuliin, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä ruoansulatuskanavan ongelmien tarkistamiseksi.

Jos syy on tuntematon näistä testeistä huolimatta, lääkäri voi diagnosoida IBS: n. Ihmisillä, joilla on tämä tila, on ruoansulatuskanava, joka näyttää normaalilta, mutta ei toimi kuten pitäisi.

Hoito

Kroonisen ripulin hoito riippuu sen taustalla olevasta syystä. Joitakin potentiaalisia hoitovaihtoehtoja ovat:

Mahdollisten olosuhteiden hallinta

Ripuli, joka johtuu lääketieteellisestä tilasta, kuten IBD, voi ratkaista hoidettaessa taustalla olevaa tilaa.

On tärkeää työskennellä lääkärin kanssa hoitosuunnitelman kehittämiseksi, joka käsittelee ripulia ja mahdollisia taustalla olevia sairauksia.

Lääkkeiden ottaminen tai vaihtaminen

Ripulilääkkeet ovat lyhytaikainen lääke. Vaikka niillä on taipumus lievittää oireita, ihmisten ei tule käyttää niitä jatkuvasti.

Muita lääkkeitä, jotka voivat auttaa, ovat:

• antibiootit bakteeri-infektioihin, jotka aiheuttavat ripulia
• kodeiinia sisältävät lääkkeet, jotka voivat vähentää vetisiä ja löysiä ulosteita
• OTC-lääkkeet, jotka hidastavat ulosteen kulkemista ruoansulatuskanavan läpi, mukaan lukien vismutti (Pepto-Bismol) ja loperamidi (Imodium)

Kroonista ripulia aiheuttavia lääkkeitä käyttävien ihmisten tulisi keskustella lääkärin kanssa vaihtoehtoisista lääkkeistä, joilla ei ole tätä sivuvaikutusta.

Kosteuttava

Ripuli voi aiheuttaa äärimmäistä kuivumista, varsinkin kun se jatkuu pitkään.

Tämän seurauksena on tärkeää juoda runsaasti kirkkaita nesteitä koko päivän ajan. Vaihtoehtoja ovat vesi, kofeiinittomat teet ja matalat natriumliemet. Tämä voi auttaa ihmisiä, joilla on krooninen ripuli, pysymään kosteina.

Ruokavalion muutosten tekeminen

Jos tietty ruokavalio on kroonisen ripulin syy, henkilö voi yrittää poistaa tämän ruoan tai juoman ruokavaliosta nähdäksesi, paranevatko oireet vai eivät.

Kun ripulin oireet ovat selvinneet, voi olla mahdollista aloittaa näiden ruokien syöminen vähitellen uudelleen harvoin tai kohtuullisina määrinä.

Ruokapäiväkirjan pitäminen voi myös auttaa ihmisiä havaitsemaan ravintoaineet.

Muita ruokavalion muutoksia, jotka voivat auttaa:

• paremman annoksen hallinnan saavuttamiseksi
• kofeiinin rajoittaminen tai välttäminen
• alkoholin rajoittaminen tai välttäminen

Kokeile luonnollisia korjaustoimenpiteitä

Jotkut luonnontuotteet voivat auttaa lievittämään kroonista ripulia. Esimerkiksi probiootit voivat palauttaa terveellisen bakteeritasapainon suolistossa.

Jotkut kuitulisäaineet, kuten psyllium, voivat myös lievittää kroonista ripulia. Ne voivat olla erityisen hyödyllisiä niille, joilla on IBS tai muut ruoansulatusolosuhteet, jotka aiheuttavat löysää ulosetta.

Ihmisten tulisi kuitenkin välttää psyllium-tuotteiden käyttöä, jotka sisältävät myös laksatiiveja.

Ehkäisy

Kaikkia kroonisen ripulin tapauksia ei voida estää. Kroonisen ripulin riskiä on kuitenkin mahdollista vähentää:

• pitää ruokapäiväkirjaa ja nähdä, kuinka tiettyjen ruokien leikkaaminen ruokavaliosta vaikuttaa ripuliin
• keskustelemalla nykyisten lääkkeiden haittavaikutuksista lääkärin kanssa
• pyytämällä muutosta lääkkeissä tarvittaessa
• ottaen probioottisia ravintolisiä säännöllisesti
• juomalla vain puhdasta tai suodatettua vettä
• käsien pesu sekä ennen ruoanvalmistusta että sen jälkeen
• puhdista ja kypsennä liha perusteellisesti ennen sen syömistä
• pese tuoreet tuotteet ennen syömistä
• puhdista keittiön pinnat säännöllisesti
• käsien pesu säännöllisesti, varsinkin kun on käytetty kylpyhuonetta tai olet joutunut kosketuksiin sairaan henkilön kanssa

Milloin lääkäriin

Henkilön tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos hänellä on ripuli, joka kestää yli muutaman päivän tai jos siihen liittyy muita oireita, kuten kuumetta tai väsymystä.

Jos henkilö havaitsee kuivumisen oireita, hänen tulee ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.

Näkymät

Kroonisen ripulin taustalla oleva syy määrää sen hoitovaihtoehdot ja näkymät.

Ihmiset, joilla on ruoka-intoleransseja tai jotka kokevat päihteisiin liittyvää ripulia, saavat yleensä helpotusta, jos he välttävät tai rajoittavat kyseisen aineen saantia.

Muille ihmisille lääkkeiden vaihtaminen lääkärin valvonnassa riittää ratkaisemaan oireen.

Antibiootit ovat yleensä onnistuneita kroonista ripulia aiheuttavien bakteeri-infektioiden hoidossa.

Jos ruoansulatuskanavan tila tai muu lääketieteellinen huolenaihe aiheuttaa irtonaisia ​​tai vetisiä ulosteita, oireiden pitäisi asteittain hävitä, kun henkilö on saanut siihen hoitoa.

Tärkein vaihe toipumiselle on lääkärin kuuleminen.

K:

Tekee Clostridium difficile aiheuttaa kroonista ripulia?

A:

Jos jätetään hoitamatta, C. difficile voi aiheuttaa kroonista ripulia. C. difficile, kun laboratoriotestit vahvistavat sen läsnäolon, vaatii aina hoitoa, varsinkin jos se aiheuttaa ripulia.

Jopa asianmukaisella hoidolla jopa 20% ihmisistä voi taas sairastua. Tämä johtuu joko siitä, että alkuperäinen infektio ei koskaan parantunut kokonaan, tai koska uudella tartunnalla oli uusi tartunta C. difficile bakteerit.

Uudelleeninfektio voi tapahtua useita kertoja joillakin ihmisillä, jopa hoidettaessa asianmukaisesti joka kerta.

Kevin Martinez, M.D. Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.