Sydänkohtaus: Uusi löytö voi muuttaa hoidon kasvoja
Sydänkohtaukset ovat lääketieteellisiä hätätilanteita, joissa sydämen verenkierto estyy - yleensä verihyytymällä. Uusi Ruotsista tehty tutkimus on tehnyt kiehtovan löydön, joka voi muuttaa nykyisiä ohjeita sydänkohtausten hoidosta.
Vasta-aineet tai immunoglobuliinit (Ig) ovat plasman solujen tuottama proteiinityyppi (eräänlainen verisolu). Immuunijärjestelmä toimii usein näiden kanssa taistelemaan mahdollisesti haitallisia vieraita kappaleita vastaan.
Nyt tutkijat Karolinska Institutetista Solnasta, Ruotsista, ovat havainneet, että tiettyjä vasta-aineita - jotka aiemmin liittyivät reumaattisiin sairauksiin - esiintyy myös suuressa määrin sydänkohtauksen saaneiden ihmisten kehossa.
Nämä ovat fosfolipidivasta-aineet (aPL: t), jotka ovat epänormaaleja vasta-aineita, jotka reagoivat itse kehon tuottamiin kudostyyppeihin, kuten kardiolipiiniin (lipoproteiini) ja beeta-2-glykoproteiini-I: hen (plasman proteiini).
Tutkijat huomauttavat, että aPL: t esiintyvät tyypillisesti reumaattisten sairauksien, kuten systeemisen lupus erythematosuksen tai lupuksen yhteydessä.
Näiden vasta-aineiden läsnäolo voi jatkaa veren hyytymistä. Tämä tapahtuu antifosfolipidioireyhtymässä (APS), autoimmuunisairaudessa, jossa keho tuottaa ylimääräisiä aPL: itä.
Vasta-aineita on läsnä korkeilla tasoilla
Tuoreessa tutkimuksessa, jonka havainnot näkyvät Sisätautien vuosikirjat - kirjoittajat huomauttavat, että aPL: tä on selvästi läsnä monien sydänkohtauksia kokeneiden ihmisten elimissä ja joilla ei ole autoimmuunisairauksia.
He kertovat myös, että toistaiseksi on jäänyt epäselväksi, kuinka yleisiä aPL: t ovat tällaisten ihmisten kohdalla, koska tutkijat ovat tehneet aikaisempia tutkimuksia liian pienessä mittakaavassa toimittamaan asianmukaisia tietoja.
Uutta tutkimusta varten tutkijat työskentelivät 800 ihmisen kanssa, jotka otettiin potilaaksi 17 ruotsalaisessa sairaalassa ensimmäisen kerran sydänkohtauksen jälkeen.
Tietojen vertaamiseksi tutkijat rekrytoivat myös saman määrän terveitä osallistujia toimimaan kontrolliryhmänä.
Tutkijat analysoivat ensimmäisen ryhmän verinäytteet kello 6 ja sitten uudelleen 10 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen. He etsivät kolmea erilaista aPL-tyyppiä: immunoglobuliini G (IgG), M (IgM) ja A (IgA).
Tarkastellessaan tietoja tutkijat näkivät, että 11 prosentilla sydänkohtauksia kokeneista osallistujista oli aPL, joka reagoi sekä kardiolipiiniin että beeta-2-glykoproteiini-I: hen. Se oli 10 kertaa enemmän ihmisiä kuin kontrolliryhmässä.
"Olen pitkään ollut vakuuttunut siitä, että vasta-aineet ovat yleisempiä kuin luulemme, ja olen nyt pystynyt analysoimaan niiden läsnäolon suuressa potilasmateriaalissa", kertoo tutkimuksen professori Elisabet Svenungsson.
"Tämä muuttaisi voimassa olevia ohjeita"
"Se oli yllättävän suuri osuus potilaista ja myös tasot olivat selvästi korkeat", kertoo professori Svenungsson.
Erityisesti vapaaehtoisilla oli korkeat IgG-vasta-ainetasot, joihin liittyy yleisimmin kohonnut veritulppariski.
Tutkijat myöntävät kuitenkin keränneensä vain yhden joukon verinäytteitä, jotka eivät ehkä heijasta tarkasti aPL: n tasoja ajan myötä ja voivat sen sijaan olla kertaluonteinen reaktio sydänkohtaukseen.
Silti, jos heidän aPL-tasonsa pysyvät korkeina kolmen kuukauden aikana, tämä tarkoittaisi, että osallistujilla on APS, mikä altistaa heidät verihyytymille.
"Missä tapauksessa heille", toteaa professori Svenungsson, "nykyisten suositusten mukaan hänelle määrätään elinikäinen antikoagulantti varfariinihoito, joka vähentää uusien verihyytymien riskiä".
"Tämä muuttaisi nykyisiä ohjeita sydänkohtausten tutkimiseen ja hoitoon."
