Kuinka munasolujen luovutusprosessi toimii?
Munanluovutus on prosessi, jossa hedelmällinen nainen lahjoittaa munan tai munasolun toiselle naiselle auttaakseen häntä. Se on osa avustettua lisääntymistekniikkaa eli ART: ta.
Menettelyssä lääkäri poistaa tyypillisesti munan tai munat luovuttajalta, hedelmöittää ne laboratoriossa ja siirtää sitten saadut alkiot vastaanottajan kohtuun. Lääkärit tekevät tämän käyttämällä implantointimenettelyä, kuten in vitro -hedelmöitystä (IVF).
Joskus laitoksen asiantuntijat saattavat jäädyttää osan tai kaikki alkioista myöhempää käyttöä tai implantointia varten eri naisille.
Munanluovutuksesta hyötyvät usein naiset, jotka eivät voi käyttää omia munasolujaan monista syistä, kuten munasarjojen vajaatoiminnasta, sikiön synnynnäisten poikkeavuuksien välttämisestä tai iästä.
Yksi vuoden 2014 päiväkirja Hedelmällisyys ja steriiliys ehdotti, että 93 prosenttia kaikista hedelmällisyyskeskuksista Yhdysvalloissa tarjoaa munanluovutuksen. Sama tutkimus osoittaa, että toimenpide johtaa onnistuneeseen syntymään 49,4–50 prosenttia ajasta.
Tässä artikkelissa tarkastellaan luovuttajien valintaperusteita, itse menettelyä ja munanluovutuksen jälkeisiä oikeudellisia seurauksia.
Mitä odottaa
Hedelmällisyyslaitoksen asiantuntijat suorittavat intensiivisen valintaprosessin sopivan luovuttajan löytämiseksi ja suorittavat huolellisesti oikeudelliset menettelyt.
Ennen toimenpiteen aloittamista useimpien luovuttajien on otettava lääkitys, joka lopettaa normaalin kuukautiskierron.
Tämän lääkityksen haittavaikutuksia voivat olla:
- kuumia aaltoja
- päänsärky
- väsymys
- kehon kipu
Luovuttaja ottaa sitten sarjan hedelmällisyyslääkkeitä, jotka stimuloivat munasarjoja tuottamaan useita munia kerralla. Tätä kutsutaan hyperstimulaatioksi. Luovuttajien on annettava tämä lääkitys itse pistämällä se ihonsa alle tai lihakseen.
Jotkut naiset saattavat kokea lieviä sivuvaikutuksia, kuten mustelmia pistoskohdassa, mielialan vaihtelut ja arat rinnat. Harvinaisissa tapauksissa naisella voi kehittyä vaikea munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS). Tämä tapahtuu, kun munasarjoissa kehittyy liikaa munia. Naiset, joille kehittyy OHSS, saattavat tarvita sairaalahoitoa.
Luovuttajilla on raskausvaara ennen munasolujen noutamista, joten on hyvä välttää yhdyntää tai käyttää ehkäisyvalmisteita, kuten kondomia.
Koko luovutusjakson aikana luovuttajalle tehdään usein verikokeita ja ultraäänitutkimuksia seuraamaan reaktioita lääkkeisiin.
Uuttamisen aikana
Vähän ennen munasolujen luovuttamista luovuttaja saa viimeisen injektion valmistelua varten.
Lääkäri suorittaa transvaginaalisen munasarjojen pyrkimyksen poistaa munat luovuttajan munasarjoista. He asettavat ultraäänikoettimen emättimeen ja poistavat munan neulasta neulasta.
Noin 30 minuuttia kestävän toimenpiteen aikana lääkäri saattaa antaa luovuttajalle särkylääkkeitä, rauhoittavia aineita tai anestesia-aineita.
Koska tämä on vähäinen toimenpide, luovuttajan ei tarvitse jäädä klinikalle tai sairaalaan yöksi.
Lahjoituksen jälkeen
Jotkut naiset kokevat tarvitsevansa useita päiviä lepoa toipumiseen munasarjojen toiveesta. Toiset palaavat normaaliin toimintaansa seuraavana päivänä.
Jotkut ohjelmat tarjoavat luovuttajille jälkihoitoa, mutta toiset eivät. Koska munasolujen luovutusprosessilla voi olla psykologinen vaikutus, joillakin naisilla voi olla hyödyllistä työskennellä neuvonantajan tai psykoterapeutin kanssa toimenpiteen jälkeen.
Riskit ja sivuvaikutukset
Munanluovutuksen riskit ovat suhteellisen pienet. Munanluovuttajien menettelyt ja lääkkeet ovat samat kuin naisilla, jotka käyttävät omia muniaan IVF-prosessissa, ja niillä on sama riskitaso.
Anestesia-aineen käyttöön liittyy pieni riski munien noutoprosessin aikana, mutta vakavat ongelmat ovat harvinaisia.
Jotkut naiset saattavat kokea verenvuotoa, kun lääkäri työntää neulan munasarjaansa. Harvoissa tapauksissa suolen, virtsarakon tai lähellä olevien verisuonten vaurioituminen voi tapahtua. Vakava vaurio tai vaikea verenvuoto on kuitenkin epätodennäköistä.
Infektiota voi esiintyä myös munien poistamisen jälkeen. Lääkäri saattaa määrätä antibiootteja tämän estämiseksi.
Joskus lääkärin määräämät lääkkeet ovulaation edistämiseksi munasolujen luovuttajassa voivat aiheuttaa OHSS: n, joka voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Kaikissa tapauksissa ota yhteys lääkäriin.
Vakavat tapaukset saattavat vaatia sairaalahoitoa, ja oireita ovat:
- vaikeuksia hengittää
- nopea painonnousu
- vatsakipu
- oksentelu
Kriteerit luovuttajille
Useat tekijät voivat vaikuttaa naisen kykyyn lahjoittaa munia.
Nämä tekijät lisäävät onnistuneen raskauden todennäköisyyttä ja vähentävät synnynnäisten poikkeavuuksien riskiä.
Yleensä luovuttajat ovat 21-35-vuotiaita. Tämän ikäryhmän naiset reagoivat paremmin hedelmällisyyslääkkeisiin, ja munien laatu ja määrä ovat usein korkeampia.
Luovuttajilla ei saa olla infektioita, kuten HIV ja hepatiitti C. Niillä ei myöskään pitäisi olla suuri riski geneettisistä sairauksista, kuten kystisen fibroosigeenin kantajista.
Naiset eivät ehkä ole kelvollisia lahjoittamaan, jos heillä on suuri riski altistua HIV: lle tai muille infektioille. Vastaavasti henkilö ei välttämättä pysty luovuttamaan munia, jos hän ei pysty toimittamaan yksityiskohtaista perheen sairaushistoriaa.
Jotkut ohjelmat suosivat naisia, jotka ovat jo onnistuneesti lahjoittaneet munia tai synnyttäneet.
Munanluovuttajien seulonta
Maineikkaat ohjelmat tarjoavat tiukan seulontaprosessin synnynnäisten poikkeavuuksien ja muiden komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antaa ohjeita hedelmällisyysklinikoiden auttamiseksi vahvistamaan munasolujen luovuttajan kelpoisuus.
Ohjelman seulontaprosessi voi sisältää useita tai kaikki seuraavista vaiheista:
- sovellus
- haastattelu, puhelimitse tai henkilökohtaisesti
- lääkärintarkastus
- verikokeet
- huumetestit
- ultraääni, lisääntymiselinten tutkimiseksi
- lääketieteellinen ja psykologinen historia - löytää luovuttajan ja perheen terveyshistoria
- tartuntatautien seulonta
- perinnöllisen taudin seulonta
Psykologinen seulonta
Munan lahjoittaminen voi olla emotionaalinen kokemus luovuttajalle ja vastaanottajalle.
Hyvämaineiset munasolujen luovuttajaohjelmat sisältävät kaikkien mukana olevien henkilöiden perusteellisen psykologisen seulonnan.
Luovuttajan mielenterveyden arviointi on elintärkeää, jotta voidaan varmistaa kaikkien syntyneiden lasten terveys ja olla varma, että luovuttaja tekee tietoisen päätöksen ennen lahjoitusprosessin aloittamista.
Oikeudelliset seuraukset munasolujen luovuttajille
Munanluovutusten oikeudellinen asema vaihtelee maittain. Yhdysvalloissa on laillista, että nainen luovuttaa munia joko nimettömästi tai ei. On myös laillista saada taloudellista korvausta munien lahjoittamisesta.
Munanluovutusklinikat vaativat kaikkia luovuttajia allekirjoittamaan sopimuksen, jolla varmistetaan, että heillä ei ole laillisia oikeuksia tai velvollisuuksia syntyneisiin lapsiin tai alkioihin.
Vaikka munan saaneen naisen ei tule olla lapsen geneettinen sukulainen, oikeudellisissa asiakirjoissa hänet kirjataan syntymän äidiksi.
Luovuttajan henkilöllisyys
Yhdysvalloissa lahjoittajat voivat olla nimettömiä. He saattavat myös tuntea tai tutustua vastaanottajaan.
Monet munasolujen luovutusohjelmat pitävät luovuttajan henkilöllisyyden luottamuksellisena. Muissa tapauksissa munasolujen vastaanottajat saavat tarkkoja tietoja luovuttajasta, mutta eivät tapaavat toisiaan eivätkä tiedä toistensa nimiä.
Jotkin ohjelmat voivat sallia lahjoittajien ja vastaanottajien tavata toisiaan, jos molemmat osapuolet ovat halukkaita. Joissakin tilanteissa vastaanottaja voi sallia luovuttajan olla yhteydessä lapseen, kun hän saavuttaa tietyn iän.
Muissa tapauksissa luovuttajalla voi olla jo suhde vastaanottajiin. Tämä tapahtuu, jos nainen pyytää ystävää tai perheenjäsentä lahjoittamaan munan. Näissä tilanteissa klinikat suosittelivat yhteydenpitoa suoraan seulonnan, hoidon ja siirtoprosessien järjestämiseksi.
Kustannukset ja lahjoittajien maksut
Vanhemmat Via Egg Donation, maailmanlaajuinen voittoa tavoittelematon järjestö, arvioivat tuoreiden munien luovuttamisen kustannukset Yhdysvalloissa35 000–50 000 dollaria eksklusiivisesta tuoreesta jaksosta. Tämä tarkoittaa, että vastaanottajat eivät jaa munia muiden naisten kanssa ohjelmassa.
Jaetun luovuttajan munasyklin kustannukset alkavat noin 18 000 dollarista.
Nainen voi päättää käyttää jäädytettyjä munia luovuttajapankista. Tämä maksaa tyypillisesti 16 000 - 20 000 dollaria Yhdysvalloissa, ja Euroopassa on paljon alhaisempia hintoja.
Munanluovuttajat saavat yleensä korvausta ajastaan ja vaivastaan. Maksaminen ei riipu lopputuloksesta.
Korvaus vaihtelee suuresti lahjoitusohjelmasta riippuen. Yhdysvaltain lisääntymislääketieteen yhdistyksen eettinen komitea on todennut, että naisille maksaminen munien luovuttamisesta on eettistä.
He ovat myös havainneet, että lahjoittajan saamat rahamäärät ovat laaja-alaisia ja riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien alue.
Yhteenveto
Munanluovutus on lyhyt menettely, jolla on hyvä onnistumisprosentti. Siihen kuuluu lääkäri, joka poimii munan huolellisesti seulotuista luovuttajista. Tuoreen munanluovutuksen hinta vaihtelee 35 000–5 000 000 dollaria.
Munanluovuttaja ottaa lääkkeitä kuukautiskierron pysäyttämiseksi ja munasarjojen stimuloimiseksi.
Menettely tapahtuu sedaatiossa, anestesiassa tai kipulääkkeiden avulla. Luovuttaja saattaa tarvita muutaman päivän toipumiseen.
Munien luovuttamisella ja implantoinnilla voi olla fyysisiä ja psykologisia sivuvaikutuksia, mutta se on yleensä turvallinen ja hyvin siedetty menettely.
Vastaanottaja saattaa tuntea luovuttajan tai olla tuntematon sitä, ja eri tiloissa luovuttajan luottamuksellisuus on erilainen. Monet lahjoittajat saavat taloudellista korvausta ajastaan ja munistaan.
Seulontaprosessi on perusteellinen synnynnäisten poikkeavuuksien ja geneettisten sairauksien riskin minimoimiseksi. Laitos selvittää myös oikeudelliset seuraukset munasolujen luovuttajalle ja vastaanottajalle.
K:
Yritin käyttää luovuttajanmunaa raskaaksi tulemiseen, mutta se ei onnistunut tapauksessani. Mitä vaihtoehtoja minulla on?
A:
Vaihtoehtoihin voisi kuulua prosessin toistaminen. Joissakin jaksoissa käytetään tuoreita luovuttajamunia, kun taas jotkut käyttävät pakastettuja luovutettuja munia. Ihmiset voivat toistaa syklit jopa kolme kertaa. Menestysaste kuitenkin laskee, mitä enemmän jaksoja tarvitaan.
Jotkut ihmiset harkitsevat myös sijaissynnystä. Korvaavilla on sikiö [PF1] toisen naisen puolesta. Prosessiin voi sisältyä naisen oman munan tai munien ja kumppanin siemennesteen, lahjoitettujen tuoreiden tai pakastettujen alkioiden tai minkä tahansa muun yhdistelmän käyttö.
Korvaavan aineen kustannukset riippuvat sijainnista. Ne voivat vaihdella 90 000 - 130 000 dollaria.
Valinda Riggins Nwadike Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
