Injektiot psoriaasin hoitoon: Mitä tietää

Kasvava määrä injektoitavia lääkkeitä on saatavana psoriaasin hoitoon, tilan, jossa henkilöllä kehossaan on liikaa ihosoluja, mikä johtaa ihomuutoksiin ja muihin oireisiin.

Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa psoriaasin, mutta heidän mielestään se tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää terveisiin soluihin aiheuttaen ihosolujen kasvun liian nopeasti.

Psoriasis on krooninen sairaus. Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa hallitsemaan oireita, ja uudemmat hoidot ovat osoittautuneet tehokkaammiksi kuin edelliset tietyntyyppisille psoriaaseille.

Ihmiset ovat perinteisesti käyttäneet käsikauppalääkkeitä, elämäntavan korjaustoimenpiteitä ja joitain reseptilääkkeitä psoriaasin hoitoon, mutta lääkärit voivat nyt määrätä biologisia lääkkeitä tunnettavia injektoitavia lääkkeitä joillekin tyyppeille, kun oireet ovat kohtalaisia ​​tai vaikeita.

Viime vuosina Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt useita uusia lääkkeitä, ja on toivoa, että ne voivat merkittävästi parantaa psoriaasipotilaiden elämänlaatua.

Kuten kaikkien lääkkeiden kohdalla, jotkut haittavaikutukset ovat mahdollisia. Lääkäri keskustelee näistä yksilön kanssa ennen lääkkeen määräämistä.

Biologia

Jotkut injektoitavat lääkkeet voivat auttaa vähentämään psoriaasin oireita ja etenemistä.

Suurin osa pistettävistä lääkkeistä psoriaasin hoitoon tunnetaan biologisina lääkkeinä tai "biologisina aineina".

Nämä lääkkeet kohdistuvat immuunijärjestelmään. Eri biologit toimivat eri tavoin, mutta ne kaikki kohdistavat sytokiinit, eräänlaisen proteiinin, jota immuunijärjestelmä tuottaa.

Normaaleissa olosuhteissa sytokiineillä on rooli kehon suojaamisessa haitallisilta tai ei-toivotuilta aineilta. Kun keho tuottaa ylimääräisiä sytokiineja osana immuunivastetta, tapahtuu tulehdus. Normaalisti tämä kulkee, mutta joissakin tapauksissa, kuten psoriaasi, immuunivaste jatkuu ja tulehdus jatkuu.

Tutkijat valmistavat biologisia aineita laboratoriossa kasvavista elävistä soluista. He keräävät erityyppisiä proteiineja näistä soluista ja käyttävät näitä proteiineja lääkkeissä. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on ratkaista psoriaasin oireet vähentämällä psoriaasin aiheuttamaa ylimääräistä immuuniaktiivisuutta.

FDA on hyväksynyt useita lääkkeitä psoriaasin hoitoon.

Jotkut näistä lääkkeistä voivat kohdistaa immuunijärjestelmän erityisiin T-soluihin. Toiset voivat estää immuunijärjestelmän proteiinien kasvun.

Lääkärit määräävät yleensä näitä lääkkeitä vain, kun henkilön psoriaasi on kohtalainen tai vaikea ja kun muut hoidot eivät ole tehneet.

Interleukiini-12 ja -23

Interleukiini-12 (IL-12) ja interleukiini-23 (IL-23) ovat kaksi proteiineista, joita keho tuottaa osana immuunivastetta. Ne liittyvät psoriaasin oireisiin. Näiden proteiinien toiminnan estäminen voi vähentää psoriaasin tulehdusta.

Ustekinumabi (stelara) on IL-12-salpaaja, jolla on FDA: n hyväksyntä erityyppisten psoriaasien hoitoon. Se sitoutuu sekä IL-12: een että IL-23: een ja vähentää niiden vaikutusta elimistöön.

FDA on myös hyväksynyt seuraavat IL-23-salpaajat plakin ja muun tyyppisen psoriaasin hoitoon:

• Guselkumabi (Tremfya)
• Tildrakitsumabi (Ilumya)
• Risankitsumabi (Skyrizi)

Risankitsumabi odottaa tällä hetkellä FDA: n hyväksyntää.

Interleukiini-17A

IL-17A on toinen proteiini, joka näyttää laukaisevan immuunijärjestelmän reaktion, joka voi johtaa psoriaasiin. Tämän toiminnan estäminen voi myös estää tämän reaktion.

Esimerkkejä FDA: n hyväksymistä psoriasis-injektioista, jotka estävät IL-17A: n, ovat:

• sekukinumabi (Cosentyx)
• ixekizumabi (taltsi)
• brodalumabi (Siliq)

Kasvaimen nekroositekijä-alfasalpaajat

Sytokiinien muodossa tunnetut proteiinit voivat laukaista tulehduksen kehossa. Tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa) on yksi sytokiinityyppi.

Kun henkilöllä on sairaus, kuten nivelreuma tai psoriaasi, keho tuottaa liikaa TNF-alfaa. TNF-alfa-tuotannon estämisen pitäisi teoriassa estää tietyt psoriaasin oireet.

FDA on hyväksynyt seuraavat TNF-alfa-salpaajat psoriaasin hoitoon:

• adalimumabi (Humira)
• sertolitsumabipegoli (Cimzia)
• etanersepti (Enbrel)
• golimumabi (Simponi)
• infliksimabi (Remicade)

Lääkäri antaa Remicaden käyttämällä laskimonsisäistä (IV) infuusiota tavallisen injektion sijaan.

Lääkärin tulee puhua yksilölle käytettävissä olevista lääkkeistä, niiden käytöstä ja mahdollisista sivuvaikutuksista. He valitsevat lääkkeen, joka soveltuu henkilön psoriaasin tyyppiin.

Heidän on myös tarkkailtava henkilöä tarkistaakseen mahdolliset ei-toivotut vaikutukset, ja he voivat ehdottaa vaihtoehtoa, jos yksi vaihtoehto näyttää sopimattomalta.

Metotreksaatti

Lääkäri voi määrätä toisen lääkityksen - metotreksaatin (Trexall, Rheumatrex) - psoriaasin hoitoon. Metotreksaatti on systeeminen lääke. Tämä tarkoittaa, että se toimii koko kehossa - samoin kuin biologit - mutta se ei ole biologinen.

Sen sijaan se on tautia modifioiva reumalääke tai DMARD. Se toimii immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi, mutta tekee sen eri tavalla kuin biologiset aineet.

Lääkäri voi määrätä tämän lääkkeen biologisen tai muun hoidon rinnalle. Jokainen yhdistelmä vaatii FDA: n hyväksynnän, koska tiettyjen lääkkeiden yhdistäminen voi lisätä haittavaikutusten riskiä.

Metotreksaattia on saatavana joko suun kautta otettavana lääkkeenä pillereinä tai injektiona.

Metotreksaatilla voi olla joitain sivuvaikutuksia. Immuunijärjestelmän toimintaa vähentävät lääkkeet voivat lisätä infektioriskiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että metotreksaatin yhdistäminen muihin lääkkeisiin voi lisätä tätä riskiä.

Alun perin lääkärit määräsivät metotreksaattia suurempina annoksina kemoterapia-aineena syövän hoitoon. Nyt he käyttävät sitä useiden terveydentilojen, kuten psoriaasin ja nivelreuman, hoitoon.

Edut ja haitat

Injektoitavat lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi kohtalaisen tai vaikean psoriaasin oireiden parantamisessa.

TNF-alfa-salpaajien injektiot voivat myös auttaa vähentämään pitkäaikaisia ​​nivelvaurioita nivelpsoriaasipotilailla.

Injektiota tarvitseva taajuus voi vaihdella kahdesta viikosta 3 kuukauden välein.

Joissakin näistä hoidoista henkilön on mentävä lääkärin vastaanotolle joka kerta. Toisille he voivat oppia käyttämään sitä kotona.

Lääkärin säännöllinen käynti injektion antamiseksi voi olla häiritsevää, mutta se antaa myös lääkärille mahdollisuuden seurata oireita ja tarkistaa mahdolliset haittavaikutukset lääkkeelle.

Riskit

Henkilön tulee puhua lääkärilleen, jos hän huomaa haittavaikutuksia.

Immuunijärjestelmään vaikuttavilla lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia.

Ne voivat jättää henkilön alttiimmaksi infektioille, kuten tuberkuloosille.

Lääkäri seuloo yksilön tuberkuloosin varalta ennen hoitoa ja hoidon aikana.

Biologisten lääkkeiden vaikutus raskauteen on edelleen epäselvä. Tästä syystä lääkärit määräävät niitä harvoin raskaana oleville tai imettäville naisille.

Psoriaasin injektioihin liittyvät haittavaikutukset voivat vaihdella lievästä vaikeaan.

Biologisten lääkkeiden haitalliset vaikutukset

Yleisempiä haittavaikutuksia ovat:

• suurempi riski hengitysteiden tai virtsateiden infektioille
• päänsärky
• flunssan kaltaiset oireet, kuten matala energia ja ruumiinsäryt
• reaktiot pistoskohdassa, kuten punoitus, turvotus tai epämukavuus

Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat:

• veren häiriöt
• tiettyjen syöpätyyppien suurempi riski
• vakavien hermostohäiriöiden, mukaan lukien multippeliskleroosi (MS), hermoston tulehdus ja kohtaukset, lisääntynyt riski

Metotreksaatin haitalliset vaikutukset

Metotreksaatti ei ole biologinen lääke, ja sillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Yleisimmät ovat:

• pahoinvointi
• ruokahaluttomuus
• väsymys

Pitkäaikainen metotreksaattihoito voi johtaa:

• maksavaurio
• muutokset punasolujen ja valkosolujen tuotantoon

Lääkärin tulee ilmoittaa psoriaasi-injektioita saavalle henkilölle mahdollisista sivuvaikutuksista ja niiden oireista. Jokaisen, jolla ilmenee uusia tai pahenevia oireita lääkkeen ottamisen jälkeen, tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä.

Muut hoitovaihtoehdot

Psoriaasia on useita erilaisia, ja ne saattavat tarvita erilaisia ​​lähestymistapoja.

Hoitoa määrättäessä lääkäri harkitsee:

• psoriaasityyppi
• missä oireet ovat
• kuinka vakavia oireet ovat

Ajankohtaiset hoidot

Monet ihmiset käyttävät ajankohtaisia ​​hoitoja psoriaasin ulkoisten oireiden korjaamiseksi.

Paikalliset kortikosteroidit voivat vähentää ihon tulehdusta lievässä tai keskivaikeassa psoriaasissa.

Pitkäaikainen steroidien käyttö voi kuitenkin johtaa sivuvaikutuksiin, mukaan lukien lisääntynyt kaihi- ja osteoporoosiriski.

Muita hoitoja ovat:

• suun kautta otettavat ja paikalliset D-vitamiinianalogit
• antraliini (Dritho-päänahka)
• kalsineuriinin estäjät, kuten takrolimuusi (Prograf)
• salisyylihappo
• kivihiiliterva
• kosteusvoiteet
• ajankohtaiset retinoidit, kuten tazaroteeni (Tazorac, Avage)

Psoriaasista kärsiville sopivia kosteusvoiteita voi ostaa verkosta.

Muita lääkitysvaihtoehtoja

Muita oraalisia hoitoja ovat oraaliset kortikosteroidit, retinoidit ja syklosporiini.

Suun kautta otettavat kortikosteroidit ovat systeemistä hoitoa, joka voi parantaa oireita koko kehossa. Steroidihoidolla voi olla haitallisia vaikutuksia. Näihin voi sisältyä rebound-psoriaasi tai vakavamman taudin muodon laukeaminen, mutta miten nämä vaikutukset vaikuttavat psoriaasia sairastavaan henkilöön, on edelleen epäselvä vuonna 2012 julkaistun tutkimuksen mukaan.

Retinoidit (soriatiini, asitretiini) ovat A-vitamiinin muoto. Niitä on saatavana suun kautta tai paikallisesti. Ne voivat auttaa joitain ihmisiä, mutta vaikutusten näkeminen voi kestää useita kuukausia.

Siklosporiini on immuunijärjestelmää heikentävä aine, jota ihmiset voivat ottaa päivittäin. Jotkut ihmiset voivat hyötyä tästä. Lääkärin on seurattava henkilön verenpainetta ja munuaisten terveyttä.

Apremilast (Otezla) on DMARD, joka voi vähentää psoriaasiplakkien ilmaantuvuutta. Ihmiset voivat ottaa sen suun kautta. Vuonna 2017 arvostelun kirjoittajat kuvasivat sen "hyvin siedetyksi". Käyttäjä ei tarvitse jatkuvia laboratoriotestejä seuraamaan haittavaikutuksia.

Apremilast on fosfodiesteraasi 4: n (PDE4) estäjä. Tutkimukset ovat löytäneet yhteyksiä PDE4: n ja psoriaasiin johtavan tulehduksen välillä, joten PDE4-estäjän ottaminen voi auttaa vähentämään psoriaasiplakkien ilmaantuvuutta.

Kotihoito

Valohoidot voivat auttaa. Näihin kuuluu ihon altistaminen tietylle määrälle ultraviolettivaloa (UV), yleensä lääkärin vastaanotolla.

Liiallinen altistuminen UV-valolle voi lisätä ihosyövän riskiä. Ainakin yhdessä tutkimuksessa on päädytty siihen, että auringonvalo voi hyödyttää psoriaasia sairastavaa henkilöä, mutta heidän on lähestyttävä tätä hitaasti ja varovasti, koska liikaa aurinkoa voi pahentaa oireita.

Ihmisten, jotka asuvat alueella, jolla on vähän auringonvaloa, tulisi kysyä lääkäriltä keinotekoisen valonlähteen, kuten valolaatikon, käytöstä.

Elintapamuutokset

Hallittu määrä auringonvaloa voi auttaa vähentämään oireita.

Psoriasis on tulehduksellinen ihosairaus. Jotkut elämäntavan valinnat voivat laukaista tulehduksen, ja ne voivat pahentaa psoriaasin oireita.

Esimerkkejä ovat:

• stressi
• tupakointi-
• voimakas tai pitkäaikainen altistuminen auringolle

Nämä tekijät eivät välttämättä aiheuta oireita kaikilla psoriaasipotilailla, mutta jos henkilö leikkaa ne pois, oireidensa saattavat löytyä.

Alkoholi voi vaikuttaa siihen, kuinka hyvin psoriaasilääkkeet vaikuttavat, joten alkoholin välttäminen voi auttaa joitain ihmisiä.

Kotihoito

Kylpeminen haalealla vedellä voi auttaa erityisesti, jos henkilö lisää veteen jonkin seuraavista:

• hajustamaton kylpyöljy
• kolloidinen kaurajauho
• Kuolleenmeren suolat
• Epsom-suolat

Kosteusvoiteiden levittäminen iholle kylvyn jälkeen voi myös olla hyödyllistä.

Milloin lääkäriin

Jokaisen, joka saa injektoitavia psoriaasilääkkeitä, tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä, jos heillä on infektion merkkejä. Nämä voivat pahentua nopeasti ja olla vaikeampia hoitaa, jos henkilön lääkitys kohdistuu immuunijärjestelmään.

Infektion oireita ovat:

• kuume
• yskä
• flunssan kaltaiset oireet
• haavat, jotka eivät parane

Henkilön tulee myös mennä lääkäriinsä, jos hän huomaa muita lääkityksen oireita tai sivuvaikutuksia tai jos oireet pahenevat. Joskus biologinen aine on vähemmän tehokas jonkin ajan kuluttua. Lääkäri saattaa joutua säätämään annosta tai ehdottamaan muuta lääkitystä.

Ottaa mukaan

Biologiset ja muut injektoitavat lääkkeet voivat olla tehokkaita vaikean tai keskivaikean psoriaasin hoidossa, vaikka joskus voi olla sivuvaikutuksia.

Henkilön tulee keskustella lääkityksestään lääkärin kanssa ja ilmoittaa lääkärille, jos siinä on muutoksia tai huolenaiheita.