Mikä aiheuttaa kuukautisten puuttumisen?

Amenorrhea tarkoittaa kuukautisten puuttumista. Termi koskee myös ihmisiä, jotka eivät ole alkaneet kuukautisiaan 16 vuotiaana, jota kutsutaan ensisijaiseksi amenorreaksi. Toissijaista amenorreaa esiintyy ihmisillä, jotka ovat unohtaneet 3 kuukauden jaksot.

Tässä artikkelissa tarkastellaan kuukautisten puuttumisen mahdollisia syitä. Se kattaa myös milloin lääkäriin tulee käydä ja hoitovaihtoehdot.

Mikä on amenorrea?

Amenorrhea on kuukautisten verenvuodon puuttuminen.

Aika tai kuukautisvuoto on kohdun vuori, joka poistuu kehosta. Amenorrhea on kuukautisten verenvuodon puuttuminen.

Kuukautiskierron aikana hormonit saavat munasarjan tuottamaan ja vapauttamaan munan. Munasarja vapauttaa myös estrogeeni- ja progesteronihormoneja.

Estrogeeni aiheuttaa ensisijaisesti kohdun limakalvon sakeutumisen, kun taas progesteroni valmistaa kohdun munan istutusta varten.

Jos mikään siittiö ei lannoita munasolua, raskaus ei tapahdu ja muna liukenee. Estrogeeni- ja progesteronitasot laskevat, ja kohdun limakalvo putoaa. Se lähtee kehosta emättimen läpi ja antaa henkilölle ajan.

Jos naaras saavuttaa 16 vuoden iän ilman jaksoja, tätä kutsutaan ensisijaiseksi amenorreaksi.

Joskus henkilöllä ei ole kuukautisvuotoa yli kolmen jakson ajan huolimatta siitä, että hänellä on ollut säännöllisiä kuukautisia siihen asti. Jos tälle ei ole luonnollista syytä, kuten raskaus, heillä on sekundaarinen amenorrea. Toissijaista amenorreaa esiintyy noin 3–5 prosentilla aikuisista naisista.

Syyt

Amenorrean luonnollisiin syihin kuuluvat raskaus, imetys ja vaihdevuodet. Näissä tapauksissa ei ole tarvetta mennä lääkäriin.

Kun henkilöllä on säännöllinen kuukautisvuoto, se tarkoittaa, että munasarjat, kohtu, hypotalamus ja aivolisäke toimivat hyvin.

Kuukautisten puuttuminen voi osoittaa ongelman yhdessä näistä kehon osista, tai sukupuolielimissä voi olla poikkeavuuksia. Elämäntapatekijät, taustalla oleva terveydentila ja jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa amenorreaa.

Mahdollisia syitä kuukautisten puuttumiseen ovat:

1. Syntyvyyden hallinta

Jotkut ehkäisypillerit voivat aiheuttaa kuukautisten puuttumisen tai kuukautisten täydellisen puuttumisen.

Tämä voi tapahtua uuden pillerin ottamisen ensimmäisinä kuukausina tai jos henkilö ei ota mitään lumelääkkeitä tai hänellä on pilleritön viikko joka kuukausi.

Jotkut muista ehkäisymenetelmistä, kuten hormonaalinen kohdunsisäinen laite (IUD), implantti ja injektio, voivat myös johtaa amenorreaan.

2. Ravitsemukselliset puutteet

Aliravitsemus voi vaikuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintaan, mikä voi johtaa amenorreaan.

3. Pieni ruumiinpaino

Pieni ruumiinpaino voi myös estää hypotalamusta ja aivolisäkettä toimimasta oikein. Tämä voi johtaa sellaiseen amenorreaan, joka tunnetaan nimellä toiminnallinen hypotalamuksen amenorrea.

4. Stressi

Stressi voi vaikuttaa kehon hormonitasoihin, ja se on toinen syy toiminnalliseen hypotalamuksen amenorreaan. Ihmisillä, joilla on tällainen amenorrea, on myös korkeampi masennus ja ahdistuneisuus.

5. Liiallinen liikunta

Liiallinen liikunta on toiminnallisen hypotalamuksen amenorrean kolmas syy. Joidenkin tutkimusten mukaan puolet naisista, jotka harjoittavat säännöllisesti, kokevat vähäisiä kuukautishäiriöitä.

6. Syömishäiriöt

Syömishäiriö, kuten anoreksia tai bulimia, voi aiheuttaa kuukautisten pysähtymisen. Tämä kuukautisten puuttuminen johtuu yleensä ravitsemuksellisesta puutteesta tai erittäin alhaisesta ruumiinpainosta.

7. Liiallinen painonnousu

Nopea painonnousu voi aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa, mikä voi johtaa tilapäiseen amenorreaan.

8. Mielenterveyslääkkeet

Jotkut masennuslääkkeet ja mielialan stabiloijat voivat vaikuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintaan. Jos henkilöt eivät tuota oikeita hormoneja, kuukautiset voivat pysähtyä.

9. munasarjojen monirakkulatauti

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on hormonaalinen häiriö, joka vaikuttaa 6–8 prosenttiin naisista maailmanlaajuisesti.

PCOS aiheuttaa useita oireita, kuten:

• epäsäännölliset jaksot
• liiallinen hiusten kasvu
• vaikeuksia tulla raskaaksi
• painonnousu
• akne

PCOS voi myös johtaa hyperandrogenemiaan, joka on silloin, kun naisella on korkea mieshormonitaso. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 266 PCOS-naista, havaittiin, että yli 78 prosentilla heistä oli hyperandrogenemia.

Hyperandrogenemia voi vaikuttaa kuukautiskiertoon ja johtaa amenorreaan.

10. Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta

Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta on, kun munasarjat lakkaavat toimimasta oikein ennen 40-vuotiaita.

Tämä tila voi johtaa kuukautisten puuttumiseen. Se ei kuitenkaan ole sama kuin varhainen vaihdevuodet, jolloin kuukautiset pysähtyvät kokonaan.

11. Turnerin oireyhtymä

Turnerin oireyhtymä on geneettinen häiriö. Ihmisillä, joilla on tämä tila, voi olla kehittymättömiä munasarjoja ja kuukautisten puuttuminen.

12. Sukuelinten viat

Sukupuolielinten häiriöt ovat rakenteellisia ongelmia, jotka voivat aiheuttaa kuukautisten puuttumisen tai vaikeuttaa kuukautisveren poistumista emättimestä.

Yleisin naispuolinen sukupuolielinten vaurio on reikätön immenkalvo, joka on virtsaammainen virtsa, joka sulkee emättimen eikä salli veren poistua siitä jakson aikana.

13. Aivolisäkkeen ongelmat

Aivolisäke vapauttaa hormoneja, jotka hallitsevat kuukautiskiertoa. Aivolisäkkeen ongelmat, mukaan lukien alla olevat, voivat johtaa amenorreaan:

• aivolisäkkeen kasvain
• synnytyksen jälkeinen nekroosi, joka on aivolisäkkeen solujen ennenaikainen kuolema raskauden jälkeen
• sarkoidoosi, joka on tulehdustila

Sädehoito voi myös vaikuttaa aivolisäkkeen soluihin ja aiheuttaa amenorreaa.

Milloin lääkäriin

Ihmiset, jotka unohtavat kolme jaksoa peräkkäin, mutta eivät ole raskaana tai todennäköisesti siirtyvät vaihdevuodet, tulisi nähdä lääkäri. Tämä on erityisen tärkeää, jos heillä on muita oireita.

Niiden ihmisten, joilla ei ole alkanut kuukautisia 16-vuotiaana, tulisi myös puhua lääkärille.

Hoito

Jooga, tietoisuus ja meditaatio voivat auttaa hallitsemaan stressiä.

Lääkäri suosittelee parasta kuukautiskiertoa diagnosoituaan sen taustalla olevan syyn.

Ensisijainen amenorrea johtuu usein myöhäisestä murrosiästä, joka yleensä häviää ajan myötä. Lääkäri voi kuitenkin auttaa selvittämään, onko olemassa toinen taustalla oleva syy kausille, jotka eivät ala. Jos hormonaalinen epätasapaino on vastuussa, lääkäri voi määrätä hormonaalisen hoidon.

Funktionaalisen hypotalamuksen amenorrean syyt voivat vaatia elämäntapamuutoksia:

• Pieni ruumiinpaino: Lääkäri voi ohjata alipainoisen henkilön ravitsemusterapeutin puoleen, joka voi auttaa heitä säätämään ruokavaliotaan terveellisen painon saavuttamiseksi.
• Stressi: Löydä tapoja hallita stressiä, kuten jooga, tietoisuus, meditaatio tai terapeutin tapaaminen, voi olla hyödyllistä.
• Liiallinen liikunta: Lääkäri voi suositella kohtalaista harjoittelua.

Jos henkilöllä on amenorrea nopeasta painonnoususta johtuen, lääkäri todennäköisesti suosittelee kaloreilla ohjattua ruokavaliota ja liikuntaa.

Tapauksissa, joissa amenorrea kehittyy rakenteellisen ongelman vuoksi, leikkaus ja yksilöllinen hoitosuunnitelma voivat olla tarpeen.

Näkymät

Useimmat kuukautisten puuttumisen syyt ovat hoidettavissa. Lääkärin suositteleman hoitosuunnitelman noudattaminen voi auttaa monia amenorreaa sairastavia ihmisiä palauttamaan säännöllisen kuukautiskierron.