Mitä tietää luusyövästä

Luusyöpä kehittyy luustojärjestelmässä ja tuhoaa kudoksen. Se voi levitä kaukaisiin elimiin, kuten keuhkoihin. Luusyövän tavanomainen hoito on leikkaus, ja sillä on hyvät näkymät varhaisen diagnoosin ja hoidon jälkeen.

Kaksi päätyyppiä ovat primaarinen ja sekundaarinen luusyöpä. Primaarisessa luusyövässä syöpä kehittyy luun soluissa. Toissijainen luusyöpä tapahtuu, kun muualla kehittyvät syövät leviävät tai metastasoituvat luihin.

Kansallisen syöpäinstituutin mukaan primaarisen luusyövän osuus on alle 1% kaikista syöpistä. Toissijainen luusyöpä on yleisempää.

Tässä artikkelissa keskustelemme luusyövän eloonjäämisasteista, tyypeistä, syistä ja oireista sekä mahdollisista hoidoista.

Tyypit

Luusyöpää on useita.

Ensisijaiset luusyövät

Luusyöpää sairastavan henkilön näkymät ovat hyvät, jos he saavat varhaisen diagnoosin.

Luun kasvaimet ovat joko hyvänlaatuisia (ei syöpä) tai pahanlaatuisia (syöpä). Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät leviä alkuperäisen alueen ulkopuolelle. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat aggressiivisempia ja niillä on suurempi riski kasvaa ja levitä.

Esimerkkejä hyvänlaatuisista luukasvaimista ovat:

• osteoma
• osteoidinen osteoma
• osteokondroma
• enchondroma
• aneurysmaalinen luukysta
• luun kuituinen dysplasia

Osteoblastoomasta ja luun jättisolukasvaimesta voi tulla pahanlaatuinen aloitettuaan hyvänlaatuisena. Ne muuttuvat yleensä aggressiivisiksi levittämättä kaukaisiin paikkoihin ja aiheuttavat vahinkoa luun lähellä tuumoria.

Esimerkkejä pahanlaatuisista primaarisista luukasvaimista ovat:

• osteosarkooma
• kondrosarkooma
• Ewingin sarkooma
• pahanlaatuinen kuituinen histiosytooma
• fibrosarkooma
• chordoma
• muut sarkoomat

Multippeli myelooma on verisyöpä, joka voi johtaa yhteen tai useampaan luukasvaimeen.

Tietyt luusyövät kehittyvät tietyissä luissa. Esimerkiksi teratomia ja sukusolukasvaimia esiintyy pääasiassa hännän luussa.

Osteosarkooma

Tämän tyyppinen syöpä kehittyy osteoblasteissa, jotka ovat luita muodostavia soluja.

Osteosarkooma on yleisin luusyöpä. Pyhän Juudeksen lasten tutkimussairaalan mukaan 10–19-vuotiailla lapsilla ja nuorilla on suurin osteosarkooman riski, ja se on kolmanneksi yleisin syöpä teini-ikäisten keskuudessa Yhdysvalloissa.

Pagetin luusairaus, joka on luun liiallista kasvua aiheuttava sairaus, lisää myös osteosarkooman riskiä.

Ewing-sarkooma

Ewing-sarkooma kehittyy yleensä lantioon, rintaseinään, sääriluuhun tai reisiluuhun. Se voi kuitenkin kehittyä myös tukemaan pehmytkudosta, kuten rasvaa, lihaksia tai verisuonia.

Tämä on nopeasti kasvava kasvain, joka leviää usein kehon kaukaisiin kohtiin, kuten keuhkoihin. Se on yleisintä 10–19-vuotiailla nuorilla. Vaikka se on toiseksi yleisin luusyöpä lapsilla ja nuorilla, se on hyvin harvinaista.

Kondrosarkooma

Kondrosarkooma kehittyy yleensä aikuisilla. Se alkaa rustosta, eräänlaisesta sidekudoksesta, joka linjaa nivelet ja leviää sitten luuhun.

Yleisimmin se kehittyy yläreunassa, lantiossa ja hartioissa. Kondrosarkooma kasvaa yleensä hitaasti.

Tämä on yleisintä yli 40-vuotiailla aikuisilla.

Chordoma

Tämä on hyvin harvinainen selkärangan syöpä. Se kehittyy yleensä selkärangan ja kallon juurissa vanhemmilla aikuisilla.

Lapset ja nuoret voivat myös kehittää chordooman. Kun tämä tapahtuu, chordoma alkaa yleensä kasvaa kaulan ja kallon juuressa.

Toissijaiset luusyövät

Nämä ovat yleisimpiä luusyöpiä aikuisilla.

Ne kehittyvät, kun syöpä leviää luuhun muualta kehosta. Useimmat syövät voivat levitä luihin. Rinta- ja eturauhassyöpää sairastavilla on kuitenkin erityisen suuri riski sekundaarisen luusyövän kehittymiseen. Lääkärit tietävät tämän luumetastaaseina.

Tämän tyyppinen syöpä voi aiheuttaa kipua, murtumia ja hyperkalsemiaa, joka on ylimääräinen kalsium veressä.

Hoito

Luusyövän hoidon tyyppi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• luusyövän tyyppi
• sen sijainti kehossa
• kuinka aggressiivinen se on
• onko se levinnyt

Luusyövän hoidossa on useita lähestymistapoja.

Leikkaus

Luusyövän leikkauksen aikana kirurgi voi ottaa luun toisesta ruumiinosasta korvaamaan kadonneen luun.

Leikkauksen tarkoituksena on poistaa kasvain ja osa sitä ympäröivästä luukudoksesta. Se on yleisin luusyövän hoito.

Jos kirurgi jättää osan syövästä, se voi jatkaa kasvuaan ja lopulta leviämistä.

Raajoja säästävä leikkaus tai raajan pelastusleikkaus tarkoittaa, että kirurginen toimenpide tapahtuu ilman raajan amputointia. Kuitenkin, jotta henkilö voi käyttää raajaa uudelleen, hän saattaa tarvita rekonstruktiivista leikkausta.

Kirurgi voi ottaa luun toisesta ruumiinosasta korvaamaan kadonneen luun, tai ne voivat sopia keinotekoiseen luuhun.

Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa kuitenkin joutua amputtamaan raajan poistamaan syövän kokonaan. Tämä on yhä harvinaisempaa, kun kirurgiset menetelmät paranevat.

Sädehoito

Sädehoito on yleistä monien syöpien hoidossa.

Asiantuntija kohdistaa syöpäsolut korkean energian röntgensäteillä tuhoamaan ne.

Henkilö voi saada sädehoitoa leikkauksen rinnalla. Ihmiset, jotka eivät tarvitse leikkausta luusyöpään, voivat myös olla ehdokkaita sädehoitoon.

Se on vakiohoito Ewingin sarkoomalle ja säännöllinen osa yhdistelmähoitoa muille luusyöville.

Yhdistelmähoito on sädehoitoa yhdistettynä muun tyyppiseen hoitoon. Tämä voi olla joissakin tapauksissa tehokkaampaa.

Kemoterapia

Kemoterapiaan kuuluu lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tuhoamiseen.

Ihmiset, joilla on Ewingin sarkooma tai uusi osteosarkooman diagnoosi, saavat yleensä kemoterapiaa.

Lääkäri voi myös suositella kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmää.

Kryokirurgia

Tämä tekniikka korvaa joskus leikkauksen kasvainten poistamiseksi luukudoksesta. Kirurgi kohdistaa syöpäsolut nestemäisellä typellä niiden jäädyttämiseksi ja tuhoamiseksi.

Kohdennettu hoito

Tässä hoidossa käytetään lääkettä, jonka tutkijat ovat suunnitelleet vuorovaikutuksessa erityisesti molekyylin kanssa, joka aiheuttaa syöpäsolujen kasvun.

Denosumabi (Xgeva) on monoklonaalinen vasta-aine, jota lääkärit käyttävät kohdennetussa hoidossa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt sen käytettäväksi aikuisilla ja nuorilla, joilla on täysin kehittynyt luuranko.

Denosumabi estää osteoklasteja, jotka ovat eräänlainen verisolu, tuhoamasta luukudosta.

Porrastus ja luokittelu

Luukasvaimen määrittäminen ja luokittelu antaa lääkäreille mahdollisuuden päättää parhaasta hoitotavasta ja todennäköisimmistä näkymistä.

Luokittelu käsittää kasvaimen solujen tarkastelun mikroskoopilla ja sen arvioimisen, miten ne eroavat terveestä luukudoksesta.

Luokan 1 kasvaimessa on soluja, jotka muistuttavat luukudosta, kun taas luokan 3 kasvaimessa on enemmän epänormaaleja soluja, jotka viittaavat aggressiivisempaan syöpään.

Kasvaimen vaiheistus osoittaa sen koon ja leviämisen. Useat erilaiset ominaisuudet voivat muodostaa eri vaiheet, joten jokaisessa vaiheessa on kaksi alaosaa vaiheen 3 lisäksi.

Vaihe I

Kasvaimen koko on joko alle tai yli 8 senttimetriä (cm), eikä se ole levinnyt alkuperäiseltä alueelta. Se on huonolaatuinen tai lääkäri ei ole pystynyt määrittämään arvosanaa testaamalla.

Vaihe 1 on luusyövän hoidettavin vaihe.

Vaihe 2

Vaiheen 2 kasvain voi olla samankokoinen kuin vaiheen I kasvain, mutta syöpä on korkeampi. Tämä tarkoittaa, että se on aggressiivisempi.

Vaihe 3

Kasvaimia on kehittynyt vähintään kahdessa paikassa samassa luussa, eivät ole vielä levinneet keuhkoihin tai imusolmukkeisiin. Vaiheen 3 luukasvaimella olisi korkea laatu.

Vaihe 4

Tämä on edistynein luusyövän muoto.

Vaiheen 4 kasvain esiintyy useammassa kuin yhdessä paikassa ja se on levinnyt joko keuhkoihin, imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.

Syövän vaihe sanelee hoitomenetelmän ja kokonaisnäkymät.

Riskitekijät

Vaikka tutkijoiden on tehtävä enemmän tutkimusta luusyövän tarkasta syystä, American Cancer Society toteaa, että luusyövälle on olemassa useita riskitekijöitä, mukaan lukien genetiikka. Ne osoittavat myös, että ihmisillä, joilla on pitkäaikainen tulehdussairaus, kuten Pagetin tauti, saattaa olla hieman suurempi riski sairastua luusyöpään myöhemmin elämässä.

Ei ole kuitenkaan vielä selvää, miksi yksi henkilö saa luusyövän, kun taas toinen ei.

Muita luusyövän kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• alle 20-vuotiaita
• altistuminen säteilylle, kuten sädehoidon saaminen eri syöpään
• edellinen luuytimensiirto
• joilla on lähisukulainen, jolla on luusyöpä
• henkilöt, joilla on perinnöllinen retinoblastooma, tyypin silmän syöpä, joka kehittyy yleisimmin lapsilla

Oireet

Ensimmäinen oire luusyöpää sairastavalle henkilölle on kiusallinen, jatkuva kipu sairastuneella alueella. Ajan myötä kipu pahenee ja jatkuu.

Joillekin ihmisille kipu on hienovarainen. Henkilö, joka kokee tämän kivun, ei välttämättä käy lääkärillä useita kuukausia.

Kivun eteneminen Ewing-sarkoomalla on yleensä nopeampi kuin useimmissa muissa luusyövissä.

• turvotus kärsivällä alueella
• heikot luut, jotka johtavat merkittävästi suurempaan murtumariskiin
• tahaton laihtuminen
• kiinteä alue kärsineellä alueella

Vaikka luusyöpä on paljon harvinaisempi, se voi kokea myös kuumetta, vilunväristyksiä ja yöhikoilua.

Diagnoosi

Lääkäri voi tilata TT-tutkimuksen, jos epäillään, että henkilöllä on luusyöpä.

Lääkäri voi määrätä verikokeen muiden mahdollisten syiden poissulkemiseksi. Sitten he ohjaavat henkilön luun erikoislääkäriin. Yksilö saattaa tarvita seuraavia diagnostisia testejä:

• Radionuklidiluu-skannaus: Tämä voi osoittaa, onko syöpä levinnyt muihin luihin. Se voi tunnistaa pienemmät metastasoituneen syövän alueet kuin röntgensäteet.
• TT-skannaukset: Nämä voivat osoittaa, onko syöpä levinnyt ja kuinka pitkälle.
• MRI-skannaus: Tämäntyyppinen skannaus voi antaa piirteen kasvaimesta.
• PET-skannaus: Tämä voi olla hyödyllistä skannattaessa koko kehoa syöpään.
• Röntgenkuvat: Luusyöpä näkyy useimmissa röntgensäteissä. Rintakehän röntgenkuva voi myös osoittaa, onko syöpä levinnyt keuhkoihin.

Biopsia

Kasvaimen luokittelemiseksi ja vaiheistamiseksi sekä sen arvioimiseksi, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, lääkäri voi pyytää biopsiaa.

Luusyöpää sairastaville on saatavana useita erilaisia ​​tyyppejä, mukaan lukien:

• Hienon neulan aspiraatio: Lääkäri poimii pienen määrän nestettä ja soluja luukasvaimesta ja lähettää sen laboratorioon tarkasteltavaksi mikroskoopilla. Ne saattavat tarvita CT-tutkimuksen neulan ohjaamiseksi.
• Ydinneulan biopsia: Lääkäri käyttää suurempaa neulaa poistaakseen enemmän kudosta.
• Leikkausbiopsia: Lääkäri leikkaa ihon läpi yleisanestesiassa poistaakseen pienen määrän kudosta analyysia varten.
• Poikkeusbiopsia: Lääkäri poistaa koko kasvaimen yleisanestesiassa analyysia varten.

Näkymät

Pahanlaatuista luusyöpää sairastavan henkilön näkymät riippuvat pääasiassa siitä, onko se levinnyt muihin kehon osiin.

Viiden vuoden eloonjäämisaste on luusyöpää sairastavien (vaiheittain ilmoitettujen) prosenttiosuus, jotka todennäköisesti selviävät vähintään 5 vuoden ajan diagnoosin jälkeen.

Esimerkiksi henkilöllä, jolla on kondrosarkooma, joka ei ole levinnyt, on 91% mahdollisuus selviytyä 5 vuoden ajan diagnoosin jälkeen.

Kuitenkin, jos syöpä leviää kaukaisiin paikkoihin, kuten keuhkoihin, viiden vuoden eloonjäämisaste laskee 33 prosenttiin. Ottaen huomioon kaikki vaiheet, American Cancer Society asettaa viiden vuoden eloonjäämisasteen 80 prosentiksi.

Varhainen havaitseminen ja hoito ovat avain näkymien parantamiseen.

K:

Voinko kehittää luusyövän loukkaantumisesta?

A:

Ei ole näyttöä siitä, että vamma aiheuttaisi luusyöpää. Lääkärit ehdottavat, että vamman saaminen saattaa lääkärit kiinnittämään enemmän huomiota loukkaantuneeseen alueeseen.

Tämä saattaa johtaa ongelman diagnosointiin, jolla henkilöllä voi olla ollut jonkin aikaa.

Yamini Ranchod, PhD, MS Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.