Mikä aiheuttaa sappitiehyen tukkeutumisen?

Sappitiehyen tukos, joka tunnetaan myös nimellä sappitukos, on, kun yksi kanavista, jotka kuljettavat sappia maksasta suolistoon sappirakon kautta, tukkeutuvat. Hoitamattomana tämä tukos voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien vakava infektio.

Tässä artikkelissa tutkitaan joitain sappitiehyen tukkeutumisen johtavia syitä, sen oireita, diagnoosia ja hoitoa.

Mikä on sappitiehyen tukkeuma?

Hoitamattomana sappikanavien tukos voi aiheuttaa vakavan infektion.

Maksa tuottaa nestettä nimeltä sappi. Sappi sisältää kolesterolia ja sappisuoloja, jotka auttavat suolistoa sulattamaan rasvat. Se sisältää myös bilirubiiniksi kutsuttuja jätetuotteita.

Sappi kulkee sappikanavien läpi maksasta sappirakon, joka tallentaa sen. Se kulkee ohutsuoleen, kun sitä tarvitaan ruoan sulattamiseen. Tämä kanavaverkko on osa sappijärjestelmää.

Kun yksi tai useampi sappea kuljettavasta kanavasta tukkeutuu, se tunnetaan sappitiehyiden tukkeutumisena. Sitä kutsutaan myös yleisesti sapen tukkeutumiseksi.

Sappitiehyen tukos voi johtaa sapen kertymiseen maksaan ja bilirubiinin kertymiseen veressä.

Syyt

Joitakin yleisimpiä sappitiehyiden tukkeutumisen syitä ovat:

Sappikivet

Sappikivet ovat yleinen sappitiehyiden tukkeutumisen syy. Ne voivat muodostua, kun sappirakossa on kemiallinen epätasapaino. Jos ne ovat riittävän suuria, ne voivat tukkia sappikanavan kulkiessaan sappijärjestelmän läpi.

Sappikanava tai haimasyöpä

Sappikanavan syöpä viittaa kaikkiin sappijärjestelmässä kehittyviin syöpiin. Tuloksena olevat kasvaimet voivat estää sappitiehyen.

Haimasyöpä voi aiheuttaa sappitiehyen tukkeuman, jos kasvain pääsee suolistoon.

Syöpä, joka on alkanut muualla kehossa, voi myös levitä sappijärjestelmään, jossa se voi aiheuttaa tukoksen.

Vahinko

Tukos voi joskus johtua loukkaantumisesta, joka tapahtuu lääketieteellisen toimenpiteen aikana, kuten sappirakon leikkaus tai endoskopia.

Koledokaaliset kystat

Koledokaaliset kystat voivat joskus aiheuttaa sappitiehyiden tukoksia. Nämä kystat, jotka ovat laajentuneen sappitien osia, ovat synnynnäisiä, mikä tarkoittaa, että jotkut ihmiset ovat syntyneet heidän kanssaan. Ne ovat myös harvinaisia.

Riskitekijät

Jokin seuraavista voi olla sappitiehyen tukkeutumisen riski:

• sappikivet
• haimasyöpä
• krooninen haimatulehdus
• äskettäinen sappileikkaus
• äskettäinen sappisyöpä
• vatsan trauma tai vamma
• immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen, koska jotkut voivat johtaa infektioihin, jotka estävät sappitiehyen

Oireet

Pahoinvointi ja oksentelu voivat olla oireita sappitiehyen tukkeutumisesta.

Tukkeutuneen sappitiehyen oireet voivat tulla äkillisesti tai henkilö voi alkaa huomata niitä hitaasti monien vuosien ajan.

Jotkut oireet liittyvät tukkeutumiseen, mikä saa maksatuotteet varmuuskopioimaan ja vuotamaan verenkiertoon. Toiset johtuvat siitä, että sappitie ei kykene toimittamaan suoliston tarvitsemia ruoansulatuskanavan mehuja. Tämä voi estää kehoa imemästä joitain rasvoja ja vitamiineja oikein.

Kun bilirubiini ei pääse sapen sisään, se kerääntyy elimistöön ja voi aiheuttaa keltaisuutta. Tällöin henkilön iho ja silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi. Bilirubiinin puute sapessa voi myös aiheuttaa tummaa virtsaa ja vaaleaa ulosetta

Ihmiset, joilla on sappitiehyen tukos, kokevat myös usein:

• kutina
• vatsakipu, yleensä oikeassa yläkulmassa
• kuume tai yöhikoilu
• pahoinvointi ja oksentelu
• väsymys tai energian puute
• tahaton laihtuminen
• ruokahalun menetys

Diagnoosi

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on fyysinen tutkimus, jonka aikana lääkäri yrittää tuntea henkilön sappirakon. Maksavaurio voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin sappitukos, joten lääkäri voi kysyä myös alkoholin tai huumeiden käytöstä sekä seksuaalisista käytännöistä.

Lääkäri voi myös suorittaa verikokeita. Seuraavat tulokset viittaavat sapen tukkeutumiseen:

• tavallista korkeampi bilirubiinipitoisuus
• tavallista korkeampi alkalisen fosfataasin taso
• tavallista korkeammat maksaentsyymitasot

Jos verikokeet viittaavat sapen tukkeutumiseen, lääkäri voi suositella yhtä seuraavista kuvantamismenetelmistä diagnoosin vahvistamiseksi:

• vatsan ultraääni
• vatsan tietokonetomografia (CT)
• magneettikuvauskolangiopankreatografia (MRCP)
• perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi (PTCA)
• endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)

Hoito

Hoidon tarkoituksena on poistaa tukos ja se riippuu taustalla olevasta syystä.

Lääkärit voivat yleensä poistaa sappikivet endoskoopilla ERCP: n aikana. Jotkut ihmiset voivat silti tarvita leikkausta.

Joku, jolla on vaikeita tai usein oireita, saattaa joutua poistamaan sappirakonsa. Tämä estää sappikivien toistumisen. Ihmiset voivat elää terveellistä elämää ilman sappirakkoa.

Jos syyn todetaan olevan syöpä, kanavia voidaan joutua venyttämään ja tyhjentämään. Lääkärit tekevät tämän joko endoskoopilla tai asettamalla neula ihon läpi. Sitten he hoitavat syöpää kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä sen tyypistä, koosta ja sijainnista riippuen.

Jos jollakin on koledokaalikystat, lääkäri suosittelee yleensä kirurgista toimenpidettä sappitiehyen laajentuneiden alueiden korjaamiseksi.

Komplikaatiot

Hoitamattomana sappitiehyiden tukkeumat voivat johtaa hengenvaarallisiin infektioihin. Pitkällä aikavälillä ne voivat johtaa myös kroonisiin maksasairauksiin, kuten sappikirroosiin.

Jos maksan pohjassa oleva "tyhjennysputki" tai yhteinen sappitie on tukossa, bilirubiinin kertyminen verenkiertoon voi johtaa keltaisuuteen.

Tämä tukos voi myös johtaa bakteerien varautumiseen maksaan, mikä voi aiheuttaa vakavan infektion, joka tunnetaan nousevana kolangiitina.

Jos tukos tapahtuu sappirakon ja yhteisen sappitiehyen välillä, henkilöllä on vaarana kolekystiitti. Tämä on sappirakon tulehdus, joka voi johtaa vakavaan infektioon tai sappirakon repeytymiseen. Molemmat näistä kolekystiitin komplikaatioista edellyttävät hätäleikkausta sappirakon poistamiseksi.

Ehkäisy

Tutkimus on ehdottanut liikalihavuuden ja sappikivien välistä yhteyttä.

Tutkijat ovat löytäneet sappikivien ja liikalihavuuden välisiä yhteyksiä. Jotkut asiantuntijat uskovat, että vähemmän kolesterolia, tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja ja puhdistettua sokeria kulutetaan sappikivien kehittymisen riskiä.

Vaikka muita sappitiehyiden tukkeutumisen syitä ei yleensä voida estää, tietoisuus riskitekijöistä ja oireista tarkoittaa sitä, että ihmiset voivat hakea lääkärin apua heti, kun he havaitsevat ongelman.

Jokaisen, jolla on yksi tai useampi sappitiehyen tukkeutumisen riskitekijä, tulisi nähdä lääkäri, jos hän kokee:

• vaaleammat ulosteet
• tummempi virtsa
• ihon keltaisuus