Mikä on yhteys prednisonin ja diabeteksen välillä?
Prednisoni on steroidi, joka toimii samalla tavalla kuin kortisoli, jota lisämunuaiset tuottavat yleensä vastauksena stressiin. Steroidit voivat vaikuttaa siihen, miten keho reagoi insuliiniin, hormoniin, joka säätelee verensokeritasoa.
Tämän seurauksena ihmisten, joilla on diabetesriski tai joilla on tämä tila, on jo noudatettava varovaisuutta ennen steroidien käyttöä.
Ihmiset käyttävät steroideja monenlaisten sairauksien hoitoon, mukaan lukien autoimmuunisairaudet ja tulehdukseen liittyvät ongelmat, kuten niveltulehdus. Ne toimivat vähentämällä immuuniaktiivisuutta ja tulehdusta, joten ne voivat auttaa estämään kudosvaurioita.
Tässä artikkelissa selitämme prednisonin ja diabeteksen välisen yhteyden ja annamme käytännön vaiheita, joita henkilö voi toteuttaa riskien hallitsemiseksi.
Steroidit ja verensokeritasot
Steroidit voivat aiheuttaa verensokeritason nousun.
Prednisoni ja muut steroidit voivat aiheuttaa verensokeripisaran tekemällä maksan vastustuskykyiseksi insuliinille. Haima tuottaa insuliinia verensokeritason hallitsemiseksi.
Diabetes voi johtua virheestä tavalla, jolla keho reagoi insuliiniin, tai ongelmasta insuliinin tuotannossa haimassa.
Kun verensokeritaso on korkea, haima erittää insuliinia ja kulkeutuu maksaan.
Insuliinin saapuminen maksaan aiheuttaa sokerimäärän laskun, jonka tämä elin vapauttaa tyypillisesti polttoaineeksi soluja. Sen sijaan sokeri tulee soluihin suoraan verenkierrosta. Tämä prosessi vähentää veren sokeripitoisuutta.
Steroidit voivat tehdä maksasta vähemmän herkän insuliinille, koska ne aiheuttavat sen vapauttavan sokeria, vaikka myös haima vapauttaa insuliinia. Tämä jatkuva sokerin vapautuminen saa haiman lopettamaan hormonin tuotannon.
Jos tämä prosessi jatkuu, se aiheuttaa insuliiniresistenssin. Solut eivät enää reagoi insuliiniin riippumatta siitä, tuottaako keho sitä vai pistääkö henkilö sitä diabeteksen hallintaan.
Lääkärit kutsuvat tätä tilaa steroidien aiheuttamaan diabetekseen.
Steroidien aiheuttama diabetes
Steroidien aiheuttama diabetes on samanlainen kuin tyypin 2 diabetes, koska solut eivät reagoi asianmukaisesti insuliiniin.
Diabetes on tila, joka aiheuttaa verensokeritason jatkuvan liian korkeaksi. Kaksi diabeteksen päätyyppiä kehittyy yleensä:
- tyypin 1 diabetes, jossa haima ei tuota insuliinia
- tyypin 2 diabetes, jossa haima ei tuota tarpeeksi insuliinia tai solut eivät reagoi kehossa kiertävään insuliiniin
Steroidien aiheuttaman diabeteksen pitäisi ratkaista pian steroidihoidon päättymisen jälkeen. Toisaalta tyypin 1 ja 2 diabetes ovat elinikäisiä sairauksia, jotka edellyttävät jatkuvaa hoitoa.
Steroidien aiheuttaman diabeteksen oireet
Steroidien aiheuttaman diabeteksen oireet ovat samat kuin tyypin 1, tyypin 2 ja raskausdiabeteksen, joka vaikuttaa joihinkin naisiin raskauden aikana.
Ne sisältävät:
- kuiva suu
- jano
- tunne väsynyt
- tahaton laihtuminen
- toistuva virtsaaminen
- näön hämärtyminen
- pahoinvointi ja oksentelu
- kuiva, kutiseva iho
- pistely tai tuntohäviö käsissä tai jaloissa
Joillakin ihmisillä voi olla korkea verensokeritaso ilman mitään oireita. Tästä syystä ihmisten on säännöllisesti seurattava verensokeritasojaan steroidikurssin aloittamisen jälkeen.
Steroidien aiheuttaman diabeteksen hoito
Kuten muidenkin diabetestyyppien kohdalla, steroidien aiheuttaman diabeteksen omaavan henkilön tulisi tehdä elämäntapamuutoksia verensokerin hallinnan parantamiseksi.
Näihin muutoksiin voi kuulua terveellisen, tasapainoisen ruokavalion syöminen ja säännölliseen liikuntaan osallistuminen.
Kun steroidit laukaisevat diabeteksen, verensokeri nousee yleensä 1-2 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos henkilö ottaa steroideja aamulla, verensokeri nousee yleensä iltapäivällä tai illalla.
Steroideja käyttävien ihmisten on seurattava säännöllisesti verensokeritasojaan ja heidän on ehkä otettava oraalisia lääkkeitä tai insuliinia, jos nämä tasot nousevat liian korkeaksi.
Yleensä verensokeritason tulisi palata edelliselle tasolleen 1-2 päivän kuluttua steroidihoidon päättymisestä. Jotkut ihmiset voivat kuitenkin kehittää tyypin 2 diabeteksen seurauksena ja tarvitsevat asianmukaista jatkohoitoa oraalisella lääkityksellä tai insuliinihoidolla.
Riskitekijät
Steroidien aiheuttaman tyypin 2 diabeteksen riski on suurin ihmisillä, jotka käyttävät suuria annoksia steroideja pitkiä aikoja.
Muita tyypin 2 diabeteksen riskitekijöitä ovat:
- 45-vuotiaat tai vanhemmat
- olla ylipainoinen
- perheen historia tyypin 2 diabetesta
- henkilökohtainen historia raskausdiabetesta
- heikentynyt glukoosinsieto
Steroidien ottaminen diabeteksen kanssa
Tietyissä olosuhteissa oleville ihmisille prednisonin ja muiden steroidien ottaminen on väistämätöntä. Nämä lääkkeet voivat antaa henkilölle parhaat mahdollisuudet toipumiseen tai kivunlievitykseen, vaikka heillä olisi myös diabetes.
Diabetespotilaiden on toteutettava seuraavat vaiheet ennen prednisonikurssin tai vastaavan lääkityksen aloittamista:
Tee lääkäri tietoiseksi heidän diabeteksen diagnoosistaan. Lääkäri voi joskus pystyä määräämään toisen lääkkeen, joka ei häiritse verensokeria.
Jos tämä ei ole mahdollista, heidän on usein tehtävä muutoksia säädettyyn annokseen verensokeritason pitämiseksi tavoitealueella.
- Tarkista verensokeritasot tavallista useammin. Asiantuntijat suosittelevat tämän tekemistä vähintään neljä kertaa päivässä.
- Lisää insuliinin tai suun kautta otettavien lääkkeiden annostusta verensokeritasosta ja lääkärin neuvojen mukaan.
- Seuraa virtsaa tai veren ketoneja.
- Hakeudu heti lääkäriin, jos verensokeritaso nousee liian korkeaksi steroidien käytön aikana, eikä insuliini- tai oraalilääkitysannos ole riittävän korkea tasojen laskemiseksi.
- Pidä glukoositabletteja, mehua tai karkkia aina, jos verensokeritaso laskee yhtäkkiä.
Kun henkilö vähentää vähitellen steroidien annostustaan, heidän tulisi myös pienentää vastaavaa annosta insuliinia tai oraalista lääkitystä, kunnes se palaa alkuperäiseen annokseen. On tärkeää, ettei koskaan lopeta steroidien ottamista yhtäkkiä, koska se voi aiheuttaa vakavia sairauksia.
Mahdolliset yhteisvaikutukset
Diabetespotilaiden on usein otettava lääkkeitä muihin olosuhteisiin. Mikä tahansa lääkitys voi lisätä riskiä siitä, että henkilöllä on haitallisia yhteisvaikutuksia, jos hän myös käyttää insuliinia.
Yleisimpiä suun kautta otettavia lääkkeitä, joita ihmiset käyttävät diabeteksen hoitoon, kutsutaan suun kautta otettaviksi hypoglykeemiksi.
Näitä lääkkeitä ovat:
- biguanidit, kuten metformiini (Glucophage)
- alfa-glukosidaasin estäjät, kuten akarboosi (Glucobay, Precose)
- sulfonyyliureat, kuten glyburidi (Micronase, DiaBeta)
- meglitinidit, kuten repaglinidi (Prandin)
- tiatsolidiinidionit, kuten rosiglitatsoni (Avandia)
Kaikilla näillä lääkkeillä on mahdollisuus olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Ihmisten tulee olla erityisen varovainen sulfonyyliureoiden, metformiinin ja tiatsolidiinidionien suhteen, varsinkin kun he käyttävät niitä minkä tahansa seuraavista tiloista:
- maksan toimintahäiriö
- sydän-ja verisuonitauti
- munuaissairaus
Lääkärit saattavat sisällyttää insuliinihoidon steroidien aiheuttaman diabeteksen hoitosuunnitelmaan, jos henkilö ei reagoi elämäntapamuutoksiin tai suun kautta otettaviin lääkkeisiin.
Monet lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa insuliinin kanssa, mukaan lukien:
- ACE-estäjät
- aspiriini
- beetasalpaajat
- steroideja
- estrogeenit
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät)
- niasiini
- ehkäisypillerit
- sulfa-antibiootit
Diabetespotilaiden tulisi aina keskustella mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista lääkärin kanssa.
Lisätietoja diabeteksen lääkkeistä napsauttamalla tätä.
K:
Vaihdoin prednisonin ottamisesta, ja verensokeritasoni ovat edelleen vaarallisen korkeat. Mitä voin tehdä seuraavaksi?
A:
Seuraa verensokeriasi vähintään neljä kertaa päivässä, harjoittele säännöllisesti, syö terveellisiä, tasapainoisia aterioita ja jatka lääkkeiden tai insuliinin käyttöä reseptisi mukaan.
Jos verensokerisi pysyy korkealla yli 2 tai 3 päivän ajan steroidihoidon lopettamisen jälkeen, ota yhteyttä lääkäriisi.
Alan Carter, Pharm Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
