Mikä on suonikalvon ja hedelmättömyyden välinen yhteys?

Monilla miehillä on laajentuneet suonet kivespussissa, joka on pussi, joka pitää kivekset. Lääkärit kutsuvat näitä suoneita suonikohjuiksi. Monilla miehillä, joilla on varicoceles, ei ole oireita, mutta joillakin voi olla hedelmällisyysongelmia.

Varicoceles ovat yleisiä, ja ne vaikuttavat 10-15 prosenttiin miehistä. Lääkärit keskustelevat edelleen varikokeleiden roolista hedelmättömyydessä.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että varikokeleen hoito voi parantaa hedelmällisyystuloksia. Systemaattisessa katsauksessa todetaan kuitenkin, että käytettävissä oleva näyttö on heikkoa ja että lääkäreiden on tehtävä enemmän tutkimusta.

Tässä artikkelissa saat lisätietoja siitä, vaikuttaako varikokele hedelmällisyyteen, sekä siitä, milloin käy lääkärissä.

Mikä on varicocele?

Varicoceles vaikuttaa noin 10-15 prosenttiin miehistä.
Kuvahyvitys: BruceBlaus, 2015

Suonikohju esiintyy, kun pullistuma johtuu kivespussin sisällä olevista suurentuneista suoneista. Turvotus muistuttaa tyypillisesti kiveksen yläpuolista laajenemista ilman värimuutoksia.

Pampiniform plexus on ryhmä suonia kivespussin sisällä. Nämä suonet auttavat jäähdyttämään verta ennen kuin se kulkee kivesten valtimoon, joka toimittaa kivekset verellä.

Jos kivekset ovat liian kuumia, ne eivät voi tuottaa terveellisiä siittiöitä. Siittiöiden terveys vaikuttaa hedelmällisyyteen, joten on välttämätöntä, että laskimot voivat jäähdyttää verta.

Useimmilla varicocele-ihmisillä ei ole oireita, mutta joillakin voi olla hedelmällisyysongelmia.

Kun jollakin on varicocele, hänellä voi olla myös kivespussin turvotus ja arkuus.

Aiheuttavatko varicoceles hedelmättömyyttä?

Useimmilla miehillä, joilla on varicoceles, ei ole hedelmällisyysongelmia. Hedelmättömyysaste varicoceles-potilailla on kuitenkin korkeampi kuin ilman niitä. Tämä ero voi johtua siitä, että varicoceles häiritsee kehon kykyä tuottaa ja varastoida siittiöitä.

Vuonna 2014 tehty tutkimus keräsi tietoja 816 miehestä, joilla oli hedelmättömyysongelmia, ja melkein kolmanneksella oli varikocele. Tämä taajuus viittaa siihen, että varicoceles ovat joskus, mutta eivät aina, tekijä hedelmättömyydessä.

Tutkimusta siitä, voiko varicoceles-hoito parantaa hedelmällisyyttä, sekoitetaan.

Aikaisempien tutkimusten meta-analyysi vuonna 2012 löysi todisteita siitä, että varikokeleen hoito voi parantaa hedelmällisyyttä, varsinkin jos pariskunnan hedelmättömyyden syytä ei tunneta. Tutkijat kuitenkin varoittavat, että todisteet ovat heikkoja, joten tarvitaan lisää tutkimusta.

Varikokeleiden tärkein huolenaihe on, että laskimoiden pullistuma voi vahingoittaa siittiöitä ja pienentää siittiöiden määrää. Niillä yksilöillä, joilla on keskimääräinen siittiöiden määrä, varicocele ei todennäköisesti aiheuta hedelmättömyyttä.

Kun pari ei voi tulla raskaaksi, on elintärkeää tehdä erilaisia ​​testejä, mukaan lukien siittiöiden määrä, eikä olettaa, että varikocele on välttämättä ainoa syy.

Syyt ja riskitekijät

Lääkäri voi käyttää ultraääntä varicocelen diagnosoimiseksi.

Varicocele tapahtuu, kun kivespussin suonet laajenevat.

Jokaisessa laskimossa on venttiili, joka estää veren virtaamisen taaksepäin, mutta joskus venttiili epäonnistuu. Tämä saa veren virtaamaan takaisin vahingoittamalla laskimoa ja aiheuttamalla turvotusta.

Lääkärit eivät ymmärrä täysin, mikä aiheuttaa venttiilien vikaantumisen ja aiheuttaa varikokeleita. Ne ovat yleisiä eivätkä yleensä tarkoita, että henkilöllä on taustalla oleva terveysongelma.

Vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että tupakointi voi olla varikokeleiden riskitekijä, koska se vahingoittaa ihmisen verisuonia. Samassa tutkimuksessa ei löytynyt yhteyttä alkoholin tai ammatin ja varikokeleiden välillä.

Harvoin mahalaukun kasvu voi aiheuttaa paineita laskimoihin aiheuttaen varikokeleen. Tämä ongelma on yleisempi yli 45-vuotiailla miehillä.

Monilla ihmisillä varicocele ei ole ilmeistä syytä.

Diagnoosi

Useimmat miehet, joilla on varicoceles, eivät huomaa mitään epätavallista, vaikka jotkut ihmiset ilmoittavat kova tunne tai satunnainen sykkivä kivespussissa. Monet sairastuneista huomaavat, että heillä on varicocele, kun heillä on ollut lapsettomuusongelmia.

Lääkäri voi usein diagnosoida varikokeleen fyysisen kokeen aikana katsomalla kivespussia ja tuntemalla kokkareita ja epätavallisia verisuonia.

Jos lääkäri epäilee varikokeleen, hän voi tilata ultraäänen, joka on kivuton kuvantamistesti, jonka avulla lääkäri voi nähdä kivespussin sisäiset suonet.

Jos henkilöllä on hedelmällisyysongelmia, lääkäri voi myös tilata siemennesteanalyysin siittiöiden laadun tarkistamiseksi.

Hoito

Jos miehellä on varicoceles ja pieni siittiöiden määrä, hän saattaa tarvita hoitoa.

Varicoceles, jotka eivät aiheuta oireita, eivät vaadi hoitoa. Suonikohju saattaa tarvita hoitoa, kun:

• Miehellä on suonikohju ja alhainen siittiöiden määrä tai muita siittiöiden ongelmia.
• Varicocele aiheuttaa kipua tai turvotusta.
• Pariskunnalla on selittämätön hedelmättömyys, ja miehellä on varicocele.

Kun ihmiset valitsevat hoidon, heillä on kaksi erilaista vaihtoehtoa:

Embolisaatio

Embolisaatio on leikkaus, joka katkaisee väliaikaisesti verenkierron. Lääkäri voi suorittaa tämän toimenpiteen toimistossaan paikallispuudutuksella, eli henkilö ei tunne kipua alueella.

Embolisaation aikana lääkäri työntää neulan laskimoon yleensä nivusiin. Joskus ne voivat työntää neulan kaulan läpi. Neula auttaa lääkäriä pääsemään kivespussin laskimoihin ja estämään varicocele.

Henkilöllä voi olla jonkin verran kipua ja arkuutta toimenpiteen jälkeen, mutta toipumisaika on lyhyt, ja henkilö voi välittömästi palata tavalliseen toimintaansa.

Vuoden 2012 tutkimus viittaa siihen, että embolisaatio voi olla epäonnistunut jopa 19,3 prosentissa tapauksista. Jos embolisaatio ei toimi, kirurgien on ehkä kokeiltava toista menettelyä varikokeleen hoitamiseksi.

Leikkaus

Lääkäri voi kirurgisesti poistaa varikokeleen estämällä verenkiertoa vaurioituneeseen laskimoon. Tätä leikkausta kutsutaan varikoselektomiaksi.

Henkilö saa yleisanestesian ennen varikokelektomia, joten hän nukkuu eikä pysty tuntemaan kipua toimenpiteen aikana. Henkilö voi kokea kipua ja arkkuutta useita päiviä sen jälkeen.

Leikkaus on tehokkaampaa kuin embolisaatio, ja epäonnistumisaste on alle 5 prosenttia.

Laparoskooppinen leikkaus käyttää pienempää viilloa kuin avoin leikkaus ja vaatii vähemmän toipumisaikaa, mutta vaatii myös erittäin ammattitaitoisen kirurgin. Avoin leikkaus käyttää suurempaa leikkausta kivespussiin.

Näkymät

Varicocele-hoidon päättävien miesten näkymät ovat suhteellisen hyvät. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa miehistä, joilla oli pieni siittiöiden määrä ja suonikohju, havaittiin, että leikkaus lisäsi siittiöiden määrää keskimäärin 2,4 miljoonasta 11,6 miljoonaan millilitrassa.

Samassa tutkimuksessa hedelmällisyysluvut pysyivät kuitenkin suhteellisen matalina. 102 osallistujasta 17 pariskunnalle syntyi luonnostaan. Tämä viittaa siihen, että hoito voi lisätä hedelmällisyyttä, mutta ei paranna hedelmättömyyttä kaikilla miehillä.

Miehet, joilla on suonikohju ja lapsettomuus, tulisi keskustella lääkäreiden kanssa hoidon riskeistä ja eduista. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla turvallisin vaihtoehto hedelmällisyyden lisäämiseksi. Muissa tilanteissa pariskunnalla voi olla parempia tuloksia avustetuilla hedelmöitystekniikoilla, kuten kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI) ja in vitro -hedelmöitys (IVF).

Ei ole todisteita siitä, että suonikohjut tekisivät väistämättä miehen hedelmättömäksi. 10-20 prosentilla miehistä suonikohju palaa leikkauksen jälkeen.

Miehet, jotka huomaavat turvonnut laskimot, eivät saa olettaa, että heillä on hedelmällisyysongelmia, vaikka he saattavat haluta keskustella riskistä lääkärin kanssa.