Mikä on trichotillomania?

Trichotillomania tai patologinen hiusten vetäminen on yleinen mutta alidiagnosoitu psykologinen häiriö. Trikotillomaniaa sairastavilla ihmisillä on ylivoimainen halu vetää hiuksensa.

Monet trikotillomaniaa sairastavat ihmiset eivät ehkä tiedä, että heillä on diagnosoitava tila. He voivat yksinkertaisesti pitää hiustensa vetämistä huonona tapana. Toisilla voi olla vakavia fyysisiä ja psykologisia oireita.

Tässä artikkelissa hahmotellaan trikotillomanian oireet ja syyt sekä käytettävissä olevat erilaiset hoitovaihtoehdot.

Mikä on trichotillomania?

Trichotillomaniaa sairastavilla ihmisillä on ylivoimainen halu vetää hiuksensa.

Trikotillomaniaa sairastavat ihmiset tuntevat voimakkaan halun vetää hiuksensa.

Useimmat vetävät hiukset päänahkaan. Jotkut ihmiset voivat kuitenkin myös vetää hiukset pois partastaan, ripsien tai kulmakarvojen.

Jotkut trichotillomaniaa sairastavat ihmiset syövät myös hiukset, jotka he vetävät ulos. Tätä tilaa kutsutaan trichophagiaksi. Se voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia maha-suolikanavassa.

Suurimmalla osalla trichotillomaniaa sairastavista ihmisistä kehittyy murrosikä. Jotkut näistä ihmisistä voivat sitten taistella sairauden kanssa jatkuvasti tai ajoittain koko aikuisikään.

Keneen trikotillomania vaikuttaa?

Lääkärit epäilevät, että monilla ihmisillä on trikotillomania, mutta eivät koskaan ilmoita siitä.

. Artikkelissa American Journal of PsychiatryTutkijat arvioivat, että trichotillomania vaikuttaa 0,5% - 2% väestöstä.

Trikotillomaniaa näyttää olevan yhtä yleistä miehillä ja naisilla murrosiässä. Aikuiset naiset ilmoittavat kuitenkin todennäköisemmin sairaudesta kuin miehet.

Oireet

Trichotillomaniaa sairastavalla henkilöllä voi olla seuraavia käyttäytymis- ja fyysisiä oireita:

• toistuva hiusten vetäminen, usein ilman mitään tietoisuutta
• helpotuksen tunne hiusten vetämisen jälkeen
• kyvyttömyys lopettaa hiusten vetäminen huolimatta toistuvista yrityksistä pysäyttää
• ahdistus ja stressi, joka liittyy hiusten vetämiseen
• tarve suorittaa muita toistuvia hiuksiin liittyviä toimintoja (esim. hiusten laskeminen tai kiertäminen)
• trikofagia
• ihon ärsytys tai pistely haavoittuneissa kohdissa
• havaittavissa oleva hiustenlähtö tai kaljuuntuminen hiusten vetämisen takia

Syyt ja riskitekijät

Lääkärit eivät tiedä, mikä aiheuttaa ihmiselle trikotillomanian kehittymisen.

Jotkut ihmiset kertovat, että hiusten vetäminen auttaa lievittämään ikävystymistä tai stressiä. . Artikkelissa American Journal of Psychiatry, jotkut ihmiset saattavat vetää hiuksiaan keinona käsitellä haitallisia tunteita.

Lääkärit tietävät, että tietyt tekijät voivat lisätä henkilön riskiä trikotillomanian kehittymiseen. Näitä riskitekijöitä ovat:

• Geneettinen historia: Henkilöllä, jolla on ensimmäisen asteen sukulainen (vanhempi tai sisarus), jolla on trichotillomania, on todennäköisempi sairaus itse.
• Lapsuuden trauma: Kansallisen harvinaisten häiriöiden järjestön mukaan henkilö, joka on kokenut lapsuuden trauman, voi todennäköisemmin kehittää trikotillomaniaa. Ajatuksen tueksi ei kuitenkaan ole riittävästi tutkimusta.

Lääkärit pyrkivät myös tunnistamaan aivotoiminnan tai kemian muutokset, jotka voivat johtaa trikotillomaniaan. Tietyt muutokset voivat vaikuttaa henkilön kykyyn hallita impulsiivista käyttäytymistä, kuten hiusten vetämistä.

Hoidot

Rentoutumistekniikoiden oppiminen voi olla hyödyllistä trikotillomaniaa sairastavalle henkilölle.

Monet trikotillomaniaa sairastavat ihmiset eivät hakeudu hoitoonsa tilansa vuoksi.

Jotkut ihmiset eivät ehkä tiedä, että heillä on tunnustettu sairaus, ja he voivat yksinkertaisesti pitää hiusten vetämistä huonona tapana. Toiset voivat olla haluttomia etsimään diagnoosia useista syistä.

Lääkärit eivät diagnosoi monia trikotillomanian tapauksia, mikä tarkoittaa, että käytettävissä on hyvin vähän tietoa tehokkaista hoidoista.

Rajoitetut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että erityiset käyttäytymisterapiat ja lääkkeet voivat olla hyödyllisiä sairaudelle.

Käyttäytymisterapia

Vuoden 2012 tapaustutkimus osoittaa, että käyttäytymisterapia, joka on eräänlainen käyttäytymisterapia, voi olla tehokas trikotillomanian hoidossa. HRT sisältää viisi vaihetta:

1. Tietoisuuskoulutus: Henkilö tunnistaa psykologiset ja ympäristötekijät, jotka voivat laukaista hiusten vetämisen jakson.
2. Kilpaileva vasteharjoittelu: Henkilö harjoittaa korvaamaan hiusvetokäyttäytymisen erilaisella käyttäytymisellä.
3. Motivaatio ja noudattaminen: Henkilö harjoittaa toimintaa ja käyttäytymistä, joka muistuttaa häntä hormonikorvaushoidon tärkeydestä. Tähän voi kuulua kiitosta perheeltä ja ystäviltä hoidon aikana saavutetusta edistyksestä.
4. Rentoutumiskoulutus: Henkilö harjoittaa rentoutumistekniikoita, kuten meditaatiota ja syvää hengitystä. Nämä auttavat vähentämään stressiä ja siihen liittyvää hiusten vetämistä.
5. Yleistyskoulutus: Henkilö harjoittaa uusia taitojaan erilaisissa tilanteissa niin, että uusi käyttäytyminen muuttuu automaattiseksi.

Vuoden 2011 katsauksen mukaan useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että hormonikorvaushoidon tulisi olla trikotillomanian ensisijainen hoitovaihtoehto.

Lääkkeet

Vuoden 2013 katsauksessa tutkittiin eri lääkkeiden tehokkuutta trikotillomanian hoidossa.

Katsaus sisälsi kahdeksan tutkimusta, joista seitsemän oli lumekontrolloituja. Kahdeksan tutkimuksen aikana tutkittuja lääkkeitä olivat:

• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t), jotka ovat masennuslääkkeiden luokka
• klomipramiini, joka on trisyklinen masennuslääke
• naltreksoni, joka on opioidiantagonisti
• olantsapiini, joka on psykoosilääke
• N-asetyylikysteiini

Tarkastajat tunnistivat olantsapiinin, N-asetyylikysteiini ja klomipramiini ainoina lääkkeinä, joilla on merkittävä hoitovaikutus trikotillomaniaan.

Tutkimuksissa käytettiin kuitenkin hyvin pieniä otoskokoja eikä ilmoitettu sivuvaikutuksista.

Kontrolloidut lisätutkimukset ovat välttämättömiä trikotillomanian turvallisimpien ja sopivimpien lääkehoitojen määrittämiseksi.

Yhteydet muihin mielenterveysolosuhteisiin

Trichotillomania esiintyy Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, versio 5 tai DSM-5. Tätä ohjetta useimmat mielenterveyden asiantuntijat käyttävät mielenterveyteen liittyvien sairauksien diagnosoimiseksi.

DSM-5 luokittelee trikotillomanian pakko-oireiseksi häiriöksi. Käsikirjan aiemmat versiot luokittelivat sen impulssinhallintahäiriöksi.

Kansallisen harvinaisten häiriöiden järjestön mukaan joillakin trikotillomaniaa sairastavilla ihmisillä on myös muita ehtoja, mukaan lukien:

• ahdistus
• huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD)
• masennus
• pakko-oireinen häiriö (OCD)

Joskus, kun lääkäri hoitaa näitä sairauksia, myös henkilön trikotillomania paranee.

Komplikaatiot

Trichobezoar voi aiheuttaa pahoinvoinnin, oksentelun ja vatsakivun oireita.

. Artikkelissa American Journal of Psychiatry, noin 20% trikotillomaniaa sairastavista ihmisistä syö hiuksensa vetämisen jälkeen.

Yksi tämän käyttäytymisen yleisimmistä ja vakavimmista komplikaatioista on karvapallon muodostuminen mahassa. Lääkärit kutsuvat tätä trichobezoariksi.

Trikobezoaari voi vahingoittaa maha-suolikanavaa. Joitakin trichobezoarin mahdollisia komplikaatioita ovat:

• pahoinvointi
• oksentelu
• vatsakipu
• suoliston tukkeutuminen
• anemia

Jos trikobetsooari estää ihmisen suoliston, he saattavat tarvita leikkausta sen poistamiseksi.

Mukaan American Journal of Psychiatry, melkein kolmasosa trikotillomaniaa sairastavista sanoo olevansa huonolla elämänlaadulla.

Trichotillomaniaa sairastavilla ihmisillä voi olla masennusta tai ahdistusta heidän kyvyttömyydestään hallita kompulsiivista hiusten vetämistä. Ihmiset, joille on kehittynyt hiustenlähtö sairauden seurauksena, saattavat tuntea lisähuolta ulkonäöltään.

Vuoden 2011 katsauksen mukaan jotkut ihmisten reaktioista, joita ihmiset kokevat hiustensa vetämisen seurauksena, voivat saada heidät kaipaamaan työtä, koulua ja sosiaalisia toimintoja.

Yhteenveto

Trikotillomania on harvinainen sairaus, joka voi vaikuttaa suuresti ihmisen elämänlaatuun.

Monet ihmiset eivät tiedä, että trikotillomanian hoitoja on saatavilla. Hormonikorvaushoito on usein tehokas ja useimmissa tapauksissa ensisijainen hoito.

Tutkijat arvioivat edelleen lääkkeitä, jotka voivat vähentää trikotillomanian oireita.

Jos henkilö ajattelee, että hänellä on trichotillomania, hänen tulisi nähdä lääkäri diagnoosin saamiseksi. Lääkäri voi ohjata henkilön erikoishoitoon, kuten käyttäytymisterapiaan. Tämä voi parantaa ihmisen elämänlaatua.