Mitä tietää loppuvaiheen keuhkoahtaumataudista?
Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus vaikuttaa ihmisen keuhkoihin ja heidän kykyyn hengittää. Yleisin syy on tupakointi.
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on etenevä tila, jossa keuhkojen on entistä vaikeampaa toimia tehokkaasti. Keuhkokudos sakeutuu ja muuttuu vähemmän joustavaksi, ja keuhkot tuottavat enemmän limaa.
Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät usein neljää vaihetta keuhkoahtaumataudin luokittelemiseen sen mukaan, kuinka hyvin keuhkot toimivat. Vakavin vaihe on loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti. Tässä vaiheessa on haastavaa suorittaa säännöllisiä toimintoja ja päivittäisiä toimintoja.
American Lung Associationin mukaan keuhkoahtaumatauti on kolmanneksi yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa.
COPD: lle ei ole parannuskeinoa, mutta lääkkeet ja elämäntapamuutokset voivat auttaa vähentämään oireita ja hidastamaan taudin etenemistä.
Keuhkoahtaumataudin vaiheet
Lääkärit käyttävät vaiheita, jotka vaihtelevat yhdestä neljään keuhkoahtaumataudin luokittelemiseen, oireiden vakavuudesta ja pahenemisvaiheiden tai soihdutusten taajuudesta riippuen.
Loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti on vakavin vaihe. Henkilö, jolla on loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti, kokee enemmän oireita ja hänellä on suuri riski kroonisten hengitysvaikeuksiensa akuuteista pahenemisista.
Spirometriset luokitukset
Lääkärit käyttävät usein hengitystestejä spirometristen luokitusten tekemiseen ja sen määrittämiseen, mihin taudin vaiheeseen henkilö on päässyt.
Spirometria mittaa ihmisen keuhkojen toimintaa. Yksilö puhaltaa kämmenlaitteeseen, joka tallentaa kuinka paljon ilmaa hän voi puhaltaa sisään ja ulos.
COPD-henkilö ei yleensä pysty ottamaan sisään tai puhaltamaan niin paljon ilmaa kuin terveillä keuhkoilla.
Siksi mittaukset voivat auttaa määrittämään henkilön keuhkoahtaumataudin vakavuuden.
Mittaukset sisältävät:
FEV1: Tämä tarkoittaa pakotettua vanhentunutta äänenvoimakkuutta yhdessä sekunnissa. Testi mittaa kuinka nopeasti henkilö voi tyhjentää ilman keuhkoistaan.
FVC: Pakotettu elintärkeä kapasiteetti viittaa enimmäismäärään ilmaa, jonka henkilö voi puhaltaa yrittäessään hengittää kaiken mahdollisen ilman.
FEV1 / FVC: Tässä verrataan kahta yllä olevaa mittausta. Tulos osoittaa, kuinka vakavasta keuhkoahtaumataudista on tullut. Terveellä aikuisella suhde on 70-80 prosenttia. Alle 70 prosentin suhde osoittaa yleensä COPD: n.
Nämä spirometriamittaukset auttavat lääkäreitä määrittämään, miten henkilön keuhkoahtaumatauti luokitellaan. Keuhkoahtaumatautia voidaan järjestää eri tavoin, mutta yksi järjestelmä, jota lääkärit usein käyttävät, on GOLD-kriteerit.
Tämä on saanut nimensä kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) globaalista aloitteesta, joka loi sen.
Aluksi nämä vaiheet perustuivat vain FEV1-tulokseen. GOLD-komitea katsoi kuitenkin, että tämän yhden mittauksen käyttäminen ei ollut riittävää taudin vakavuuden arvioimiseksi.
Vuonna 2018 terveysviranomaiset julkaisivat uuden tarkistuksen testikriteereistä, jotta myös ihmisen oireet otettaisiin huomioon.
Muut testit
Spirometriamittausten lisäksi lääkärit kysyvät nyt joukon kysymyksiä joko COPD-arviointitestin (CAT) tai modifioidun Medical Research Councilin (mMRC) hengenahdistusasteikolla.
Nämä testit esittävät kysymyksiä hengityksestä päivittäisessä toiminnassa ja antavat vastauksiin perustuvan numeerisen pistemäärän.
Esimerkiksi CAT-testissä vastaaja käyttää asteikolla 1–5 selittämään, kuinka usein yskää, missä määrin heidän tilansa vaikuttaa kotitoimintaan, kuinka hyvin he nukkuvat ja niin edelleen. Testissä on kahdeksan kysymystä.
Pisteet antavat käsityksen siitä, kuinka paljon keuhkoahtaumataudilla on vaikutusta ihmisen elämään. Mitä merkittävämpi vaikutus on, sitä enemmän ihmistä tarvitaan.
COPD-luokitukset ovat muuttuneet tämän pistemäärän sekä henkilön kokemien pahenemisvaiheiden huomioon ottamiseksi. Luokitukset on tiivistetty alla:
Ryhmä A: Matala riski, vähemmän oireita
Seuraavia kriteerejä sovelletaan ryhmän A ihmisiin:
Keuhkotoiminta: FEV1-testit osoittavat, että hengityskyky on alle 80 prosenttia normaalista (aiemmin GOLD 1 -vaihe) tai 50-79 prosenttia normaalista (aiemmin GOLD 2).
Pahenemisvaiheet: Henkilöllä ei ole joko pahenemisia tai vain yksi vuodessa, eikä hän ole koskaan viettänyt aikaa sairaalassa keuhkoahtaumataudin pahenemiseen.
Testipisteet: CAT-pisteet ovat alle 10 tai mMRC-pisteet ovat 0-1.
Ryhmä B: Matala riski, enemmän oireita
Ryhmässä B yksilöllä on samat FEV1-arvot kuin ryhmässä A.
Heillä ei myöskään ole pahenemisvaiheita tai vain yksi vuodessa eikä heillä ole aikaisempia sairaalahoitoja keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheita varten.
Heillä on kuitenkin enemmän oireita, ja heistä tulee usein hengenahdistuksia, kun he ovat aktiivisia. Oireet saattavat alkaa häiritä jokapäiväistä elämää, ja henkilö on yleensä nähnyt lääkärin hengityksestään.
Tämä johtaa CAT-pisteisiin 10 tai enemmän tai mMRC-pisteisiin vähintään 2.
Ryhmä C: suuri riski, vähemmän oireita
Keuhkotoimintatestit osoittavat, että FEV1 on 30–49 prosenttia normaalista (aiemmin GOLD 3) tai alle 30 prosenttia normaalista (GOLD 4).
Henkilöllä on kaksi tai useampia pahenemisvaiheita vuodessa, ja hän on sairaalahoito ainakin kerran hengitykseen liittyvän ongelman vuoksi.
Tämän ryhmän ihmisillä on vähemmän oireita. Heillä on CAT-pisteet alle 10 tai mMRC-pisteet 0-1.
Ryhmä D: Korkea riski, enemmän oireita
Ryhmän D henkilöt:
- joilla on erittäin suuri pahenemisriski
- sinulla on keuhkofunktiotestin tulokset, jotka ovat samanlaisia kuin ryhmän C tulokset
- sinulla on vähintään kaksi pahenemista vuodessa
- olet joutunut sairaalaan ainakin kerran hengitykseen liittyvän ongelman vuoksi
Näillä henkilöillä on enemmän oireita kuin ryhmässä C, ja heillä on CAT-pisteet 10 tai enemmän tai mMRC-pisteet 2 tai enemmän.
Loppuvaiheen oireet
Henkilöllä, jolla on loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti, on todennäköisesti oireita, jotka ovat samanlaisia kuin muissa vaiheissa, mutta useammin ja vakavammin. Henkilö tarvitsee todennäköisesti lääketieteellistä hoitoa.
Tyypillisiä oireita ovat:
- krooninen yskä
- aterian lopettamisen vaikeus hengenahdistuksen vuoksi
- äkillinen, akuutti paheneminen tai tilan paheneminen
- usein liman tuotanto
- alhainen veren happitaso, jos henkilö ei käytä ylimääräistä happea
- hapen tarve säännöllisesti
- hengenahdistus, jopa hyvin maltillisella aktiivisuudella
- sekavuus, johtuen matalasta happitasosta
Lisäksi National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) huomauttaa, että myöhempien vaiheiden ihmiset saattavat kokea:
- käsien, jalkojen tai jalkojen turvotus
- painonpudotus
- lihasvoiman menetys
- hengitysvaikeudet tai puhuminen
- sininen tai harmaa sävy huulille ja kynsien sängyille
- henkisen valppauden menetys
- nopea syke
Hoitostrategiat, jotka yleensä auttavat menettämään tehokkuutensa, kun tauti saavuttaa tämän vaiheen.
Siksi on välttämätöntä, että ihmiset, joilla on tämä sairaus, omaksuvat käyttäytymisen, joka vähentää todennäköisyyttä, että tauti etenee loppuvaiheen keuhkoahtaumatautiin.
Komplikaatiot
COPD on pitkäaikainen ja etenevä tila. Hoito ei välttämättä pysäytä taudin etenemistä, mutta se voi lievittää oireita ja tehdä tilasta hallittavamman.
Komplikaatioihin kuuluu hypoksia lepotilassa, mikä tarkoittaa, että happisaturaatio on liian matala hengittämään tehokkaasti.
Muita ongelmia ovat alttius infektioille, akuutit pahenemisvaiheet ja sekavuus. Komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.
Hoito
COPD: lle ei ole parannuskeinoa, mutta on olemassa tapoja hallita oireita.
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan näihin sisältyy:
- keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, erityisesti beeta-2-agonistit, antikolinergit, teofylliini tai näiden yhdistelmä, saatavana pitkä- ja lyhytvaikutteisiin vaikutuksiin, hengitettäviksi tai suun kautta otettaviksi
- hengitettävät glukokortikosteroidit ihmisille, joilla on vakavia oireita
- lisähappea, jota henkilö voi tarvita useita tunteja päivässä
Taudin edetessä henkilö voi tarvita sairaalahoitoa voidakseen auttaa hengitystä ja intubaatiota.
Hoito ei voi parantaa keuhkoahtaumatautia, mutta se voi estää sen pahenemisen.
Asuminen loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin kanssa
Henkilön, jolla on loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti, tulee ryhtyä varotoimiin oireiden pahenemisen estämiseksi. Jokainen paheneminen voi vahingoittaa keuhkoja edelleen, mikä hidastaa toipumista.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) ehdottavat seuraavia toimenpiteitä pahenemisriskin vähentämiseksi:
Välttää altistuminen käytetylle savulle olemalla olematta tupakoitsijoiden lähellä, antamatta muiden tupakoida kotona eikä pukeutua savun tuoksuisiin vaatteisiin.
Tarvittaessa tupakoinnin lopettaminen.
Ilmanlaadun tarkistaminen ulkona päivittäin ja pysyminen sisätiloissa, kun savua on paljon tai siitepölyä on paljon.
Rokotukset keuhkokuumetta ja flunssaa vastaan sellaisten infektioiden estämiseksi, jotka voivat pahentaa keuhkojen tilaa. On tärkeää hakea välitöntä hoitoa, jos infektiossa on merkkejä ja oireita, kuten keltainen tai vihreä sävy.
Noudata lääkärin ohjeita, mukaan lukien määrätyt lääkkeet, kuten keuhkoputkia laajentavat aineet hengitysteiden pitämiseksi mahdollisimman avoimina, kortikosteroidit tulehduksen vähentämiseksi ja happihoito.
Verkosta voi ostaa erilaisia apuvälineitä tupakoinnin lopettamiseksi.
Näkymät
Keuhkoahtaumatautia ei voida parantaa, ja loppuvaiheen keuhkoahtaumatautia sairastavan henkilön näkymät ovat huonot.
Muut terveysolot, kuten sydänsairaudet, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, voivat vaikuttaa henkilön näkymiin.
Hengityslaite voi auttaa hengittämistä, mutta se ei pysty korjaamaan vaurioituneita keuhkoja, jotka eivät enää pysty ottamaan tarpeeksi happea elämän ylläpitämiseksi.
Vakava infektio, kuten keuhkokuume, voi jättää keuhkot parantumattomaksi. Yksilöllä voi myös olla erittäin korkea hiilidioksiditaso kehossa.
Tämä voi aiheuttaa henkilölle sekavuutta ja deliriumia, ja se voi johtaa veren happamuuteen, mikä voi olla vaarallista.
Henkilön, jolla on loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti, tulisi kysyä lääkäriltä heidän elinajanodotteestaan, koska se riippuu useista yksittäisistä tekijöistä.
Mikä on COPD?
COPD on keuhkosairaus.
Keuhkot muistuttavat kahta puunrunkoa, joista monet oksat tulevat irti. Nämä oksat jakautuvat pienempiin, joiden päissä on ilmapussit.
Näissä pusseissa tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihto. Hiilidioksidi on jätetuote, jonka ihmiset hengittävät ulos.
Terveet ilmapussit ovat joustavia, ja ne toimivat samalla tavalla kuin ilmapallon räjäyttäminen ja sen jälkeen ilman vapauttaminen.
COPD voi vaikuttaa ilmanvaihtoon seuraavilla tavoilla:
- Ilmakotit menettävät joustavuutensa, mikä vaikuttaa niiden kykyyn avautua ja sulkeutua.
- Keuhkojen oksat paksunevat, arpivat ja tulehtuvat.
- Hengitystiet erittävät enemmän limaa. Tämä lima tukkii ilmapussit, mikä vaikeuttaa niiden avaamista ja sulkemista. Tämä puolestaan tekee hengityksestä haastavampaa.
COPD sisältää useita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa henkilön hengitykseen, joista yleisimpiä ovat emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus.
Emfyseema vahingoittaa ilmapusseja. Se voi tuhota pienemmät ilmapussit ja tehdä suuremmista ilmapusseista vähemmän joustavia, joten ne eivät toimi yhtä hyvin kuin ennen.
Krooninen keuhkoputkentulehdus aiheuttaa ylimääräisen liman kertymistä ja tekee hengitystiet paksummiksi.
NHLBI: n mukaan tupakointi on vastuussa jopa 75 prosentista COPD-tapauksista. Muita syitä ovat altistuminen keuhkojen ärsyttäjille, kuten ilmansaasteet. Harvemmin tauti voi johtua geneettisestä tilasta.
