Mitä testejä käytetään keuhkoahtaumataudin diagnosointiin?
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkoahtaumatauti on lääketieteellinen nimi pitkäaikaisten keuhkosairauksien ryhmälle. Lääkärit käyttävät useita testejä keuhkoahtaumataudin diagnosoimiseksi.
COPD: n oireet, kuten hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja väsymys, voivat olla samanlaisia kuin muiden keuhkosairauksien merkit.
COPD pahenee usein asteittain ajan myötä. Tarkan ja varhaisen diagnoosin saaminen antaa lääkäreille mahdollisuuden kehittää tehokas hoitosuunnitelma, joka voi auttaa hidastamaan henkilön taudin etenemistä.
Lääkärit aloittavat keuhkoahtaumataudin diagnosoinnin suorittamalla fyysisen kokeen ja tarkastelemalla henkilön sairaushistoriaa. Sitten he yleensä tilaavat yhden tai useamman testin diagnoosin vahvistamiseksi.
Yleisiä testejä, joita lääkärit käyttävät keuhkoahtaumataudin diagnosointiin, ovat:
Keuhkojen toimintakokeet
Spirometria on eräänlainen keuhkojen toimintatesti, ja se auttaa määrittämään, kuinka hyvin ihmisen keuhkot toimivat.
Lääkärit pitävät keuhkojen toimintakokeita yhtenä parhaista keinoista keuhkoahtaumataudin diagnosoimiseksi. Spirometria on yksi tärkeimmistä keuhkojen toimintakokeista.
Spirometria auttaa määrittämään, kuinka hyvin ihmisen keuhkot toimivat. Testi mittaa ilman määrää, jonka he voivat hengittää, ja kuinka paljon ja kuinka nopeasti he voivat karkottaa ilman takaisin keuhkoistaan.
Spirometria voi myös auttaa lääkäriä määrittämään, onko henkilöllä rajoittava tai obstruktiivinen keuhkosairaus.
Rajoittavaa keuhkosairautta sairastavilla on vaikeuksia laajentaa keuhkojaan täysin hengittäessään.
Henkilöillä, joilla on obstruktiivinen keuhkosairaus, kuten keuhkoahtaumatauti, on vaikeuksia saada ilma kokonaan ulos keuhkoistaan hengittäessään.
Spirometriatestiä varten:
- Henkilöllä on nenässä nenä estääkseen sisään tai ulos hengittämistä tämän läpi.
- Yksilö laittaa huulensa putkimaisen laitteen ympärille, joka on kiinnitetty spirometrikoneeseen.
- Kun se on valmis, teknikko kehottaa henkilöä hengittämään syvään ja hengittämään sitten mahdollisimman nopeasti ja voimakkaasti, kunnes keuhkot ovat tyhjät.
- Yleensä henkilö toistaa tämän prosessin kolme kertaa, ja teknikko tallentaa testin korkeimman arvon lopullisiin tuloksiin.
Joskus lääkäri tai teknikko pyytää henkilöä hengittämään keuhkoputkia laajentavaa ainetta ennen testin tekemistä uudelleen.
Keuhkoputkia laajentava lääke rentouttaa hengitysteiden lihaksia ja avaa ne. Tämän avulla lääkäri voi määrittää, vaikuttaako bronkodilataattori siihen, kuinka paljon ilmaa ihminen voi päästä sisään ja ulos keuhkoistaan.
Vaikka spirometria on yleisin keuhkojen toimintatesti, lääkäri voi suositella muita tyyppejä, kuten keuhkojen diffuusiokapasiteettia tai kehon pletysmografiaa.
Mitä tulokset tarkoittavat?
Ilman määrää, jonka henkilö hengittää, kutsutaan pakotetuksi elintoiminnaksi (FVC). Ensimmäisen sekunnin aikana hengitettävän ilman prosenttiosuutta kutsutaan pakotetuksi uloshengitystilavuudeksi (FEV1).
Lääkärit perustavat keuhkoahtaumataudin diagnoosin FEV1: n ja FVC: n väliseen suhteeseen. He vertailevat FEV1- ja FVC-mittauksia ennustettuun arvoon, jonka ne perustuvat henkilön ikään, pituuteen ja painoon.
FEV1- ja FVC-suhde, joka on alle 70 prosenttia ennustetusta arvosta, osoittaa, että henkilöllä voi olla COPD.
Lääkärit voivat myös käyttää FEV1-mittausta COPD: n vakavuuden määrittämiseen. Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta koskevan globaalin aloitteen 2017 raportin mukaan keuhkoahtaumatauti luokitellaan FEV1: n perusteella seuraavasti:
- FEV1 yli 80 prosenttia on lievä
- FEV1 50--79 prosenttia on kohtalainen
- FEV1 30–49 prosentista on vakava
- FEV1, 29 prosenttia tai vähemmän, on erittäin vakava
Valtimon verikaasu
Valtimoiden verikaasutesti antaa lääkäreille mahdollisuuden mitata veren happitasoja.
Valtimoiden verikaasutesti on verikoe, jota lääkärit mittaavat:
- happipitoisuus veressä
- hiilidioksiditaso veressä
- Veren pH tai happamuus
- bikarbonaattitasot veressä
Tämän testin aikana terveydenhuollon ammattilainen ottaa pienen verinäytteen henkilön valtimosta.Tyypillisesti tämä on säteittäinen valtimo, joka on ranteen sisäpuolella.
Lääkäri tai sairaanhoitaja analysoi sitten verinäytteen koneella.
Mitä tulokset tarkoittavat?
Verikaasutestin tulokset kertovat lääkärille, kuinka tehokkaasti henkilö saa happea keuhkoihinsa ja hiilidioksidia ulos.
Keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä on usein vaikeuksia saada kaikki ilma ulos keuhkoistaan ilmasäkkien vaurioitumisen vuoksi. Kun ilma jää loukkuun, hiilidioksiditasot voivat nousta.
Keuhkovauriot voivat myös vaikuttaa happitasoihin, jotka voivat olla normaalia pienemmät keuhkoahtaumatautia sairastavalla henkilöllä. Erilaiset veren happi- ja hiilidioksiditasot voivat myös vaikuttaa pH-arvoon ja bikarbonaattitasoon.
Lääkäri ei tee keuhkoahtaumataudin diagnoosia pelkästään valtimoiden verikaasun perusteella, mutta tuloksista voi olla apua diagnoosin saavuttamisessa.
Alfa-1-antitrypsiinin (ATT) puutteen seulonta
COPD: n yleisin syy on tupakointi.
Harvoin COPD voi kehittyä AAT-puutteen seurauksena, mikä johtuu virheellisestä geenistä, joka voi toimia perheissä.
Maksa tuottaa AAT: ta, joka on proteiini, joka auttaa suojaamaan keuhkoja ja muita elimiä vaurioilta. Ihmisillä, joilla on AAT-puutos, puuttuu tämä proteiini, mikä lisää heidän riskiä kehittää keuhkoahtaumatauti ja maksasairaus.
AAT-puutos voi myös aiheuttaa keuhkoahtaumataudin kehittymisen tavanomaista aikaisemmassa iässä.
Lääkärit voivat selvittää, onko henkilöllä AAT-puutos ottamalla verinäyte veren AAT-määrän mittaamiseksi.
Mitä tulokset tarkoittavat?
Alhainen AAT-taso veressä osoittaa, että yksilöllä voi olla AAT-puutos. Yleensä mitä alhaisempi AAT-taso veressä, sitä suurempi riski sairastua keuhkoahtaumatautiin.
Lääkärit voivat käyttää AAT-puutoksen seulontaa auttamaan heitä vahvistamaan keuhkoahtaumataudin diagnoosi, kun ei ole ilmeistä syytä.
Kuvantamistestit
Lääkärit käyttävät joskus myös kuvantamistestejä, kuten TT-skannausta tai rintakehän röntgenkuvaa, keuhkoahtaumataudin diagnosoimiseksi.
Nämä testit luovat kuvan keuhkojen ja rinnan sisäpuolelta. Usein TT-skannaus voi tarjota suurempaa yksityiskohtia kuin röntgenkuva.
Mitä tulokset tarkoittavat?
Kuvantamistestit eivät voi auttaa lääkäriä määrittämään henkilön keuhkoahtaumataudin vakavuutta. Ne voivat kuitenkin auttaa vahvistamaan diagnoosin tai sulkemaan pois, aiheuttaako jokin muu tila oireita.
Esimerkkinä tästä nämä kuvantamistestit antavat lääkärille mahdollisuuden nähdä, näyttävätkö keuhkot paisuneilta tai onko kalvo tasainen, jotka molemmat ovat merkkejä keuhkoahtaumataudista.
Differentiaalinen diagnoosi
Differentiaalinen diagnoosi on tärkeä keuhkoahtaumataudin vahvistamisessa. COPD: n oireet voivat vaihdella, mutta tyypillisesti:
- hengityksen vinkuminen
- hengenahdistus
- yskiminen
- lisääntynyt limaa
- väsymys
- rintakipu
Monet oireista esiintyvät myös muissa keuhko- ja sydänsairauksissa, mukaan lukien:
- keuhkoputkentulehdus
- astma
- sydämen vajaatoiminta
- keuhkokuume
COPD-diagnoosin tekeminen on joskus eliminointiprosessi. Lääkäreiden on otettava huomioon muut olosuhteet, joilla on samanlaisia oireita, ja suljettava ne pois.
Asiaan monimutkaisentamiseksi henkilöllä voi olla keuhkoahtaumatauti ja toinen ehto, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Muiden sairauksien tunnistaminen on myös välttämätöntä parhaan hoitosuunnitelman laatimiseksi.
Ottaa mukaan
Fyysisen tutkimuksen ja henkilön sairaushistorian tarkistamisen lisäksi lääkärit käyttävät useita testejä keuhkoahtaumataudin diagnosointiin. Nämä testit voivat sisältää keuhkojen toimintakokeita, verikokeita ja kuvantamistestejä. Lääkäri yleensä määrää useamman kuin yhden testin auttaakseen heitä saavuttamaan oikea diagnoosi.
Koska keuhkoahtaumatauti on progressiivinen tila, jonka oireet voivat olla samanlaisia kuin muut sairaudet, tarkan diagnoosin saaminen on elintärkeää. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat auttaa hidastamaan keuhkoahtaumataudin etenemistä ja parantamaan merkittävästi henkilön elämänlaatua.
