ADENOMYOSIS: OIREET, SYYT JA HOITO - ENDOMETRIOOSI

Mitä tietää adenomyoosista

Adenomyosis on tila, jossa kohdun limakalvon solut kasvavat kohdun lihaksen seinämään.

Adenomyosis on samanlainen kuin endometrioosi ja voi aiheuttaa samanlaisia oireita tai ei lainkaan oireita.

Adenomyosis on suhteellisen yleinen tila. Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu (NHS) arvioi, että yhdellä kymmenestä naisesta on adenomyoosi ja että se on yleisintä 40-50-vuotiailla naisilla.

Tämä artikkeli antaa yleiskuvan adenomyoosista, mukaan lukien oireet, syyt, diagnoosi, komplikaatiot ja hoito.

Mikä on adenomyoosi?

Adenomyosis voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin endometrioosi.

Adenomyosis on tila, jossa solut, jotka yleensä kasvavat ulospäin kohdun limakalvoon, kasvavat sen sijaan sisäänpäin kohdun lihakseen.

Naisen kuukautiskierron aikana nämä "loukkuun jääneet" solut stimuloituvat, mikä voi tehdä kuukautiskouristuksista ja verenvuodosta tavallista vakavampaa.

Adenomyoosin oireet vaihtelevat kuukautiskierron ajan estrogeenitasojen nousun ja laskun takia, jotka vaikuttavat kohdun limakalvon irtoamiseen.

Oireet häviävät tai paranevat yleensä vaihdevuosien jälkeen, kun naisen estrogeenitaso luonnollisesti laskee.

Oireet

Adenomyosis vaihtelee suuresti ihmisten välillä, mukaan lukien tilan laajuus ja oireiden vakavuus.

Noin kolmasosalla naisista ei ole lainkaan oireita, kun taas toisilla oireet voivat olla esteenä jokapäiväiselle elämälle.

Adenomyoosin mahdollisia oireita ovat:

raskas kuukautisvuoto
erittäin tuskalliset kuukautiset
kipu sukupuolen aikana
verenvuoto kuukautisten välillä
pahenevat kohdun kouristukset
suurentunut ja arka kohtu
yleinen kipu lantion alueella
tunne, että virtsarakossa ja peräsuolessa on paine
kipu suoliston liikkuessa

Syyt

Lääkärit eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa adenomyoosin, mutta on olemassa useita teorioita:

Sikiön kehitys. Adenomyoosia voi esiintyä henkilöllä ennen syntymää, kun kohtu muodostuu ensimmäisen kerran sikiöön.
Tulehdus. Tulehdus, joka esiintyy naisen kohdussa kohdun leikkauksen aikana, voi myös lisätä adenomyoosin riskiä.
Invasiivinen kudos. Kohdun vammat, kuten keisarileikkauksen tai muun leikkauksen aikana, voivat myös aiheuttaa adenomyoosia. Tämä johtuu siitä, että kohtu voi parantua sisäänpäin kohti lihasta ulospäin.

Riskitekijät

Moniraskaudet voivat lisätä adenomyoosin riskiä.

Joitakin riskitekijöitä, jotka voivat johtaa adenomyoosiin, ovat:

Ikä. Vaikka tämä tila voi vaikuttaa kaiken ikäisiin naisiin, useimmat naiset, joilla on diagnosoitu adenomyoosi, ovat 40- ja 50-vuotiaita.
Raskaus. Suurella osalla naisista, joilla on adenomyoosi, on ollut useita raskauksia.
Kohdun leikkaus. Aikaisempi kohdun leikkaus, mukaan lukien keisarileikkaus, lisää merkittävästi adenomyoosin riskiä.

Hoito

Ilman hoitoa adenomyoosi voi pysyä samana tai oireet voivat pahentua.

Hoito ei ole välttämätöntä, jos naisella ei ole oireita, hän ei yritä tulla raskaaksi tai on lähellä vaihdevuodet, jolloin suurin osa naisista löytää helpotusta oireistaan.

Tämän sairauden naisilla on kuitenkin monia erilaisia hoitovaihtoehtoja:

Tulehduskipulääkkeet. Lääkkeet, kuten ibuprofeeni, voivat vähentää kipua ja epämukavuutta.
Hormonaaliset lääkkeet. Jotkut hormonaaliset hoidot, kuten suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, progestiinikierukka tai injektio (Depo-Provera), voivat auttaa vähentämään oireita.
Ruiskeena olevat lääkkeet. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa väärän tai tilapäisen vaihdevuodet. Näitä käytetään vain lyhyellä aikavälillä, eivätkä ne sovellu pitkäaikaiseen käyttöön.
Kohdun valtimon embolisaatio. Tähän kuuluu putken sijoittaminen nivusien valtimoon ja pienten hiukkasten ruiskuttaminen adenomyoosin kärsimälle alueelle. Tämä estää verenkierron pääsyn sairastuneelle alueelle, mikä kutistaa adenomyoosin ja vähentää oireita.
Kohdun poisto. Ainoa lopullinen adenomyoosin hoito on kohtu täydellinen poistaminen. Se ei ole hyvä vaihtoehto naisille, jotka saattavat silti haluta tulla raskaaksi.

Adenomyosis vs. endometrioosi

Adenomyoosi ja endometrioosi ovat hyvin samankaltaisia, mutta eroja on.

Adenomyoosissa kohdun vuoraavat solut kasvavat kohdun lihakseen. Endometrioosissa nämä solut kasvavat kohdun ulkopuolella, joskus munasarjoissa ja munanjohtimissa.

Nämä kaksi ehtoa ovat yhtä yleisiä, vaikka endometrioosia esiintyy useammin 30-40-vuotiailla naisilla, kun taas useammilla 40-50-vuotiailla naisilla on taipumus kehittyä adenomyosis.

Naisella on mahdollista olla sekä endometrioosi että adenomyoosi. Molempien sairauksien oireiden tulisi hävitä vaihdevuosien jälkeen.

Hedelmällisyys ja raskaus

Tutkimus, joka viittaa siihen, että adenomyoosilla voi olla vaikutusta naisen hedelmällisyyteen, on ristiriitaista, koska hedelmällisyyteen liittyvillä naisilla on usein muita ehtoja.

Tutkimus adenomyoosin, hedelmättömyyden ja raskauden komplikaatioiden välisestä suhteesta on edelleen kesken. Ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat lisääntyneen keskenmenon tai muiden synnytyskomplikaatioiden riskin.

Diagnoosi

Adenomyoosi voidaan joskus diagnosoida ultraäänitutkimuksella.

Adenomyoosin diagnosointi alkaa lääkärikäynnillä. Lääkäri todennäköisesti ottaa sairaushistorian ja suorittaa fyysisen ja lantion kokeen.

Nainen tuntee usein kohtuunsa arkuus lantion kokeen aikana. Jos lääkäri katsoo, että naisen kohtu tuntuu hieman suurentuneelta ja epäillään adenomyoosia, lääkäri voi harkita muita testejä, mukaan lukien:

Ultraääni. Tämän avulla lääkäri voi tutkia kohdun limakudoksen taskut kohdun lihaksessa. Tämä voi kuitenkin johtaa virheelliseen diagnoosiin, koska nämä taskut voivat joskus näyttää toiselta tilalta, jota kutsutaan kohdun fibroideiksi.
Magneettikuvaus (MRI). Magneettikuvaus on paras tapa lääkärille nähdä kohdun sisäinen lihas.
Kohdun limakalvon biopsia. Joskus lääkäri haluaa ottaa pienen näytteen kohdun kohdun limakalvokudoksesta testausta varten. Vaikka se ei auta adenomyoosin diagnosoinnissa, se sulkee pois muut naisen oireiden syyt.

Nämä testausmenetelmät eivät kuitenkaan anna tarkkaa diagnoosia. Adenomyosis on mahdollista diagnosoida lopullisesti vasta, kun naisella on ollut kohdunpoisto ja erikoistunut lääkäri, jota kutsutaan patologiksi, tutkii kohdun mikroskoopilla.

Milloin lääkäriin

Nainen, joka ei yritä tulla raskaaksi tai jolla ei ole oireita, ei ehkä tarvitse hoitoa. Jokaisen naisen, joka epäilee adenomyoosia tai endometrioosia, tulisi kuitenkin nähdä lääkäri arvioitavaksi.

Jos naisella on vaikeita jaksoja tai vakavia kohdun kouristuksia, on välttämätöntä, että hän mainitsee sen lääkärille. Nämä oireet voivat merkitä muita vakavia sairauksia, ja on tärkeää, että lääkäri tekee testit niiden syyn selvittämiseksi.

Voimakas kuukautisvuoto voi aiheuttaa anemiaa, joka on raudan puute. Tämä voi saada jonkun tuntemaan olevansa väsynyt, heikko tai kaatunut eikä hyvin. Rautavalmisteiden ottaminen voi auttaa anemian hoidossa, mikä voi olla erityisen tärkeää kuukautisten aikana.