Mitä tietää RSD: stä

Refleksi sympaattinen dystrofia (RSD) on hermosairaus, joka vaikuttaa kivun säätelyyn.

Lääkärit kutsuvat RSD: tä nyt "tyypin 1 kompleksiseksi alueellisen kivun oireyhtymäksi" tai "kompleksiseksi alueellisen kivun oireyhtymäksi (CRPS) 1".

RSD-potilaat tuntevat liiallista kipua, yleensä raajoissaan tai raajoissaan. He voivat myös kokea kehon lämpötilan muutoksia, epätavallista hikoilua, alentunutta liikealuetta ja muita oireita.

Tässä artikkelissa tutkitaan RSD: n oireita ja syitä sekä käytettävissä olevia hoitovaihtoehtoja.

Määritelmä

RSD tai CRPS 1 on häiriö, joka häiritsee keskushermoston ja sympaattisen hermoston hermojen kivun säätelyä.

Keskushermosto ohjaa suurinta osaa aivojen ja kehon toiminnoista. Sympaattinen hermosto on vastuussa nopeista, tahattomista reaktioista kipuun tai stressiin.

Ihmiset, joilla on CRPS 1, kokevat tyypillisesti kipua raajoissa, kuten sormissa ja varpaissa.

On olemassa toinen CRPS-tyyppi, nimeltään CRPS 2. CRPS 1 tapahtuu ilman kärsivien hermojen traumatismia. CRPS 2 tapahtuu välittömän trauman seurauksena.

Vaikka CRPS 1: n ja CRPS 2: n syyt ovat erilaiset, häiriöillä on samoja ominaisuuksia. Lääkäreillä voi siis olla vaikeuksia erottaa heitä toisistaan.

Oireet

CRPS 1: n kaksi tärkeintä ominaisuutta ovat allodynia ja hyperalgesia.

Allodyniaan liittyy kipua ärsykkeistä, jotka eivät tyypillisesti ole tuskallisia. Esimerkiksi henkilö, jolla on allodynia, voi kokea kipua kevyestä kosketuksesta. Lääkäri voi testata sen koskettamalla kevyesti henkilön ihoa vanupuikolla.

Hyperalgesiaan liittyy lisääntynyt herkkyys tuskallisille ärsykkeille. Liiallinen vaste kipuun voi osoittaa hyperalgesiaa lääkärille.


Ihmiset, joilla on CRPS 1, voivat myös kokea hikirauhasten ja verisuonten toimintahäiriöitä. Nämä ongelmat voivat johtaa:

  • kehon lämpötilan muutokset
  • epätavallinen hikoilu
  • muutokset ihonvärissä
  • muutokset hiusten, ihon ja kynsien uudistavien solujen kasvussa ja selviytymisessä

Jotkut ihmiset kokevat CRPS 1: n laaja-alaisia ​​tai systeemisiä vaikutuksia. Systeemiset vaikutukset ulottuvat muihin kehon järjestelmiin.

Seuraava taulukko esittää CRPS 1: n erilaisia ​​systeemisiä vaikutuksia ja niihin liittyviä oireita.

    RunkojärjestelmäOireetRuoansulatuselimistö
    • ärtynyt vatsa
    • pahoinvointi
    • oksentelu
    • ripuli
    • ummetus
    Sydän- ja verisuonisto ja hengityselimet
    • hallitsemattomat lihasten supistukset rintaseinässä
    • rintakipu
    • hengenahdistus
    • pyörtyminen
    Virtsajärjestelmä
    • lisääntynyt virtsaamistiheys
    • virtsankarkailu
    Hormonaalinen järjestelmä
    • matala kortisoli
    • alhainen kilpirauhashormonin taso
    Hermosto
    • muistiongelmat
    • aikeiden sanojen keksimiseen liittyviä ongelmia
    Muu
    • unihäiriöt
    • vähän energiaa
    • heikkous
    • vähentynyt liikerata kärsineissä raajoissa

    Diagnoosi

    CRPS 1: n diagnosointi voi olla haastavaa. Tämä johtuu siitä, että sillä on monia oireita muiden ehtojen kanssa, kuten:

    • syvä laskimotromboosi
    • Raynaudin ilmiö
    • lymfedeema

    Lääkärit käyttävät Budapestin kriteerejä CRPS: n diagnosointiin. Näiden kriteerien täyttämiseksi henkilöllä on oltava joko allodynia tai hyperalgesia sekä vähintään yksi oire kahdessa tai useammassa seuraavista luokista:

    • Aistinvaraiset oireet: Nämä liittyvät fyysisiin aisteihin. Esimerkki on liiallinen ihon herkkyys.
    • Vasomotoriset oireet: Näihin liittyy verisuonten supistuminen tai laajentuminen. Esimerkkejä ovat epätavalliset kehon lämpötilan tai ihonvärin muutokset.
    • Sudomotoriset tai turvotusoireet: Sudomotoriset oireet johtuvat stimuloiduista hikirauhasista. Turvotusoireisiin liittyy turvotusta.
    • Motoriset tai trofiset oireet: Motoriset oireet vaikuttavat liikkeeseen, kun taas trofiset oireet sisältävät hormoneja. Nämä voivat esimerkiksi vaikuttaa hiusten kasvuun.

    Lääkäri diagnosoi CRPS: n, jos henkilö täyttää yllä olevat kriteerit ja jos oireet eivät sovi eri diagnoosin oireisiin.

    Hoito

    Jotkut CRPS: n kanssa elävät ihmiset saattavat nähdä asteittaisia ​​parannuksia ajan myötä. Se voi kuitenkin edetä krooniseksi kiputilaksi muissa.

    Tällä hetkellä CRPS 1: n hoidolle ja hoidolle ei ole vahvistettu ohjeita. Kuitenkin lääkäreiden, fysioterapeuttien ja toimintaterapeuttien ryhmä voi yhdessä suunnitella hoitosuunnitelman kullekin yksilölle.

    Lääkäri voi suositella CRPS 1: n hoitamista yhdellä tai useammalla lääkkeellä. Jotkut näistä lääkkeistä voivat sisältää:

    • suun kautta otettavat kortikosteroidit
    • kouristuksia estävät lääkkeet, kuten gabapentiini (Neurontin)
    • masennuslääkkeet, joilla on kipua lievittäviä vaikutuksia, kuten duloksetiini (Cymbalta)
    • paikallinen anestesia lidokaiini
    • opioidit

    Joissakin tilanteissa eri luokkien lääkkeiden yhdistäminen voi parantaa henkilön oireita.

    Muita hoitoja ovat:

    • oraalinen C-vitamiini, lisäaine, joka auttaa torjumaan tulehdusta tuottavia vapaita radikaaleja
    • ajankohtainen kapsaisiini, usein voide tai voide, joka sisältää kapsaisiinia, mikä voi auttaa lievittämään kipua luonnollisesti
    • hermolohkot, paikallispuudutteet, joita voidaan pistää sairastuneiden hermojen ympärille
    • sarjamuotoiset sympaattiset ganglionilohkot, injektoidut lääkkeet, jotka voivat estää hermosolut sympaattisessa hermostossa
    • neuromodulaatio, menettely, johon sisältyy kohdennettujen lääkkeiden tai sähköisen toiminnan käyttäminen hermoaktiivisuuden muuttamiseksi
    • selkäytimen stimulaatio, toimenpide, joka toimittaa sähköisiä pulsseja selkäytimeen peittämään kipusignaalit ennen kuin ne saapuvat aivoihin
    • kirurginen sympatektoomia, toimenpide, joka poistaa hikirauhasen hermosyötön
    • kognitiivinen käyttäytymisterapia, eräänlainen psykoterapia, joka voi auttaa masennuksen ja ahdistuksen hoidossa, joita esiintyy usein CRPS: n rinnalla

    Vuonna 2013 julkaistussa CRPS 1 -hoitoa koskevassa raportissa todetaan, että yhden hoidon käytön tukemisesta toiseen ei ole riittävästi näyttöä. Korkealaatuista lisätutkimusta tarvitaan CRPS 1 -potilaiden tehokkaimpien kivun ja vammaisuuden hoitojen tunnistamiseksi.

    Syyt

    Lääkärit ehdottavat, että CRPS 1: n kehittymiseen voi vaikuttaa useita tekijöitä. Näitä ovat:

    • epänormaali hermonsiirto
    • epätavallisen herkkä keskushermosto
    • autonomisen hermoston toimintahäiriö, joka hallitsee tajutonta kehon toimintaa

    Näiden ongelmien syyt voivat liittyä genetiikkaan, tulehduksiin, psykologisiin tekijöihin tai yhdistelmään.

    Näkymät

    Joissakin tilanteissa CRPS voi parantua vähitellen ajan myötä. Jotkut sairaudesta kärsivät ihmiset kokevat kuitenkin kroonista kipua.

    Kuten vuoden 2013 raportissa korostetaan, tarvitaan edelleen korkealaatuisia tutkimuksia selkeiden hoito-ohjeiden kehittämiseksi tälle oireyhtymälle. Koska CRPS: n ilmaantuvuus on kuitenkin pieni, tutkijoilla on vaikeuksia löytää sopivia tutkimuksen osallistujia.

    Jokaisen, joka kokee kroonista kipua, tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa hoitovaihtoehdoista.

    Yhteenveto

    RSD tai CRPS 1 on hermosairaus, joka aiheuttaa ensisijaisesti kipua raajoissa ja muissa raajoissa.

    Muita CRPS 1: n oireita ovat muutokset hikoilussa ja hiusten ja kynsien kasvussa sekä heikentynyt liikerata kärsineissä raajoissa. Jotkut sairaudesta kärsivät myös ruoansulatuskanavan, virtsan ja sydän- ja hengityselinten ongelmat.

    Vaikka tietyt kriteerit auttavat lääkäreitä diagnosoimaan CRPS 1: n, hoito-ohjeita ei vielä ole. Joukko terveydenhuollon ammattilaisia ​​voi suunnitella hoitosuunnitelman kunkin henkilön oireiden perusteella. Tämä suunnitelma voi sisältää ravintolisiä, lääkkeitä ja toimenpiteitä hermokivun estämiseksi.

    CRPS 1: n hoitoa ja hallintaa koskevien ohjeiden kehittäminen vaatii enemmän korkealaatuista tutkimusta.

    none:  verisuoni kosmeettinen lääketiede - plastiikkakirurgia lääketieteellinen innovaatio