Mitä tietää sepelvaltimotaudista

Sepelvaltimotauti (CHD) tai sepelvaltimotauti kehittyy, kun sepelvaltimoista tulee liian kapeita. Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka toimittavat happea ja verta sydämeen.

CHD: llä on taipumus kehittyä, kun kolesteroli kerääntyy valtimon seinämiin ja luo plakkia. Nämä plakit aiheuttavat valtimoiden kapenemisen, mikä vähentää veren virtausta sydämeen. Hyytymä voi joskus estää verenkiertoa aiheuttaen vakavia terveysongelmia.

Sepelvaltimot muodostavat verisuonten verkon sydämen pinnalla, jotka ruokkivat sitä happea. Jos nämä valtimot kapenevat, sydän ei välttämättä saa tarpeeksi happipitoista verta, etenkään fyysisen toiminnan aikana.

CHD voi joskus johtaa sydänkohtaukseen. Se on "yleisin sydänsairauksien tyyppi Yhdysvalloissa", jossa se aiheuttaa vuosittain yli 370 000 kuolemaa.

Syyt

CHD esiintyy sepelvaltimon vaurioista, jotka johtavat plakin muodostumiseen.

CHD kehittyy sepelvaltimon sisemmän kerroksen loukkaantumisen tai vahingoittumisen seurauksena. Tämä vaurio aiheuttaa rasvakerrostumien muodostumista loukkaantumispaikkaan.

Nämä kerrostumat koostuvat kolesterolista ja muista soluista peräisin olevista jätetuotteista. Tätä kertymistä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Jos plakin palaset hajoavat tai repeytyvät, verihiutaleet rypistyvät alueelle yrittäessään korjata verisuonia. Tämä klusteri voi estää valtimon ja vähentää tai estää verenkiertoa, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen.

Alla on 3D-malli CHD: stä, joka on täysin vuorovaikutteinen.

Tutustu malliin hiirimatolla tai kosketusnäytöllä saadaksesi lisätietoja CHD: stä.

Oireet

CHD voi johtaa angina pectoris. Tämä on eräänlainen rintakipu, joka liittyy sydänsairauksiin.

Angina voi aiheuttaa seuraavia tunteita rinnassa:

• puristamalla
• paine
• raskaus
• kiristäminen
• palaa
• kipeä

Angina voi myös aiheuttaa seuraavia oireita:

• ruoansulatushäiriöt
• närästys
• heikkous
• hikoilu
• pahoinvointi
• kouristelua

CHD voi myös johtaa hengenahdistukseen. Jos sydän ja muut elimet eivät saa tarpeeksi happea, minkä tahansa tyyppinen rasitus voi tulla hyvin väsyttäväksi, mikä voi saada ihmisen hengittämään ilmaa.

Komplikaatiot

Sydänkohtaus tapahtuu, kun sydänlihaksessa ei ole tarpeeksi verta tai happea, kuten silloin, kun veritulppa kehittyy yhden sepelvaltimon plakkista.

Verihyytymän muodostumista kutsutaan sepelvaltimotromboosiksi. Tämä hyytymä, jos se on riittävän suuri, voi pysäyttää verenkierron sydämeen.

Sydänkohtauksen oireita ovat:

• rintakipu
• lievä tai murskaava rintakipu
• yskiminen
• huimaus
• hengenahdistus
• harmaa kalpeus kasvoissa
• yleinen epämukavuus
• paniikki
• pahoinvointi ja oksentelu
• levottomuus
• hikoilu
• nihkeä iho

Ensimmäinen oire on yleensä rintakipu, joka leviää niskaan, leukaan, korviin, käsivarsiin ja ranteisiin ja mahdollisesti lapaluihin, selkä tai vatsaan.

Asennon vaihtaminen, lepo tai makuulla tuskin tuo helpotusta. Kipu on usein jatkuvaa, mutta voi tulla ja mennä. Se voi kestää muutamasta minuutista useaan tuntiin.

Sydänkohtaus on lääketieteellinen hätätilanne, joka voi johtaa kuolemaan tai pysyviin sydänvaurioihin. Jos henkilöllä on sydänkohtauksen oireita, on elintärkeää soittaa välittömästi pelastuspalveluihin.

Hoito

CHD: lle ei ole parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa tapoja, joilla henkilö voi hallita tilaa.

Hoitoon liittyy yleensä terveellisten elämäntapamuutosten tekeminen, kuten tupakoinnin lopettaminen, terveellisen ruokavalion noudattaminen ja säännöllinen liikunta.

Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin joutua ottamaan lääkkeitä tai suorittamaan lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Lääkkeet

CHD: n hoitoon on saatavana erilaisia ​​lääkkeitä.

Lääkkeitä, joita ihmiset voivat käyttää CHD: n riskin tai vaikutusten vähentämiseksi, ovat:

• Beetasalpaajat: Lääkäri voi määrätä beetasalpaajia verenpaineen ja sykkeen alentamiseksi, etenkin ihmisillä, joilla on jo ollut sydänkohtaus.
• Nitroglyseriinilaastarit, sumutteet tai tabletit: Ne laajentavat valtimoita ja vähentävät sydämen veren kysyntää sekä rauhoittavat rintakipua.
• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät: Nämä alentavat verenpainetta ja auttavat hidastamaan tai pysäyttämään kardiovaskulaarisen etenemisen.
• Kalsiumkanavasalpaajat: Nämä laajentavat sepelvaltimoita, parantavat veren virtausta sydämeen ja vähentävät verenpainetta.
• Statiinit: Näillä voi olla positiivinen vaikutus sydänsairauden tuloksiin. Eräässä vuoden 2019 katsauksessa todettiin, että vaikka statiinien ottaminen ei voi vähentää kardiovaskulaarisen kuoleman kokonaisriskiä, ​​ne voivat estää kehityksen ja vähentää ei-kuolemaan johtavien sydänkohtausten riskiä. Ne eivät kuitenkaan välttämättä ole tehokkaita ihmisille, joilla on kolesterolihäiriöitä, kuten hyperlipidemia.

Aiemmin jotkut ihmiset käyttivät aspiriinia alentamaan sydänsairauden riskiä, ​​mutta nykyiset ohjeet suosittelevat tätä vain ihmisille, joilla on suuri sydänkohtauksen, aivohalvauksen, angina pectoris tai muiden sydän- ja verisuonitapahtumien riski. Tämä johtuu siitä, että aspiriini on verenohennus, mikä lisää ihmisen verenvuotoriskiä.

Lääkärit suosittelevat nyt keskittymistä elämäntapastrategioihin, kuten terveellisen ruokavalion omaksumiseen ja säännölliseen kohtalaiseen tai intensiiviseen liikuntaan. Nämä strategiat voivat vähentää ateroskleroosin riskiä.

Leikkaus

Seuraavat kirurgiset toimenpiteet voivat avata tai korvata tukkeutuneet valtimot, jos niistä on tullut hyvin kapeita tai jos oireet eivät reagoi lääkkeisiin:

• Laserleikkaus: Tähän liittyy useiden hyvin pienten reikien tekeminen sydänlihakseen. Nämä rohkaisevat uusien verisuonten muodostumista.
• Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus: Kirurgi käyttää verisuonia toisesta ruumiinosasta luodakseen siirteen, joka ohittaa tukkeutuneen valtimon. Siirre voi tulla esimerkiksi jalasta tai sisäpuolisesta rintaseinän valtimosta.
• Angioplastia ja stentin sijoittaminen: Kirurgi työntää katetrin valtimon kaventuneeseen osaan ja kuljettaa tyhjennetyn ilmapallon katetrin läpi vaurioituneelle alueelle. Kun ne täyttävät ilmapallon, se puristaa rasvakertymät valtimon seinämiä vasten. Ne voivat jättää stentin tai verkkoputken valtimoon pitämään sitä auki.

Harvoissa tapauksissa henkilö saattaa tarvita sydämensiirron. Tämä tapahtuu kuitenkin vain, jos sydämellä on vakavia vaurioita ja hoito ei toimi.

Täältä saat lisätietoja sydänkohtauksen hoidosta.

Ehkäisy

Veren kolesterolitason säätäminen voi auttaa vähentämään ihmisen sydänsairauden riskiä. Veren kolesterolitasojen hallitsemiseksi paremmin:

• olla fyysisesti aktiivisempi
• rajoittaa alkoholin saantia
• välttää tupakkaa
• omaksua ruokavalio, jossa on vähemmän sokeria, suolaa ja tyydyttyneitä rasvoja

Ihmisten, joilla on jo sydänsairaus, tulisi varmistaa, että he hallitsevat näitä tekijöitä noudattamalla lääkärin suosituksia.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät lisäävät henkilön riskiä sairastaa sydänsairaus:

• joilla on korkea verenpaine tai hypertensio
• joilla on korkea matalatiheyksisen lipoproteiinin tai "huonon" kolesterolin taso
• joilla on alhainen tiheän lipoproteiinin tai "hyvän" kolesterolin taso
• joilla on diagnoosi diabeteksesta, jossa keho ei pysty poistamaan sokeria verenkierrosta
• joilla on liikalihavuus
• tupakointi, mikä lisää tulehdusta ja lisää kolesterolin kertymistä sepelvaltimoihin

Jotkut riskitekijät eivät liity elämäntapaan. Näitä voivat olla:

• joilla on korkeat aminohappohomokysteiinipitoisuudet, mikä yksi vuoden 2015 tutkimus liittyi suurempaan CHD: n ilmaantuvuuteen
• joilla on korkea fibrinogeenipitoisuus, veriproteiini, joka kannustaa verihiutaleiden kasaantumista muodostamaan verihyytymiä
• joilla on suvussa CHD
• naisille, jotka ovat kokeneet vaihdevuodet
• miehille, jotka ovat yli 45-vuotiaita

Korkea lipoproteiinipitoisuus (a) liittyy erityisesti suurempaan sydän- ja verisuonitautien ja sydänsairauden riskiin.

Täältä löydät lisätietoja siitä, miten DASH-ruokavalio voi vähentää sydänsairauden riskiä.

Diagnoosi

Stressitesti voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan CHD.

Lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen, ottaa perusteellisen sairaushistorian ja tilata useita testejä CHD: n diagnosoimiseksi. Esimerkiksi:

• Elektrokardiogrammi: Tämä tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden ja rytmin.
• Holter-näyttö: Tämä on kannettava laite, jota henkilö käyttää vaatteidensa alla vähintään 2 päivää. Se tallentaa kaiken sydämen sähköisen toiminnan, mukaan lukien syke.
• Echokardiogrammi: Tämä on ultraäänitutkimus, joka valvoo pumppaavaa sydäntä. Se käyttää ääniaaltoja videokuvan tuottamiseen.
• Stressitesti: Tähän voi sisältyä juoksumattoa tai sydäntä rasittavaa lääkitystä sen toiminnan testaamiseksi, kun henkilö on aktiivinen.
• Sepelvaltimon katetrointi: Asiantuntija pistää väriaineen katetrin läpi, jonka he ovat pujottaneet valtimon läpi, usein jalkaan tai käsivarteen. Väriaine näyttää kapeita pisteitä tai tukoksia röntgenkuvassa.
• TT-tutkimukset: Nämä auttavat lääkäriä visualisoimaan valtimoita, havaitsemaan kalsiumia rasvakerroksissa ja luonnehtimaan mahdollisia sydämen poikkeavuuksia.
• Ydinventrikografia: Tässä käytetään merkkiaineita tai radioaktiivisia aineita kuvan luomiseksi sydänkammioista. Lääkäri pistää merkkiaineet laskimoon. Merkkiaineet kiinnittyvät sitten punasoluihin ja kulkeutuvat sydämen läpi. Erikoiskamerat tai skannerit jäljittävät merkkiaineiden liikkeen.
• Verikokeet: Lääkärit voivat suorittaa nämä mittaamaan veren kolesterolitasoja, etenkin ihmisillä, joilla on korkea veren kolesterolitaso.

Yhteenveto

CHD kehittyy, kun sepelvaltimot muuttuvat liian kapeiksi. Tila aiheuttaa tukoksia valtimoissa, jotka syöttävät happipitoista verta sydämeen.

CHD: tä voi olla vaikea hoitaa ja se voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Ihmiset voivat kuitenkin ryhtyä toimiin vähentää sydänsairauden riskiä harjoittamalla säännöllistä liikuntaa, noudattamalla terveellistä ruokavaliota ja välttämällä tai lopettamalla tupakan.

Ihmisten on hakeuduttava välittömästi lääkäriin, jos heillä on rintakipua ja hengenahdistusta, koska tämä voi viitata sydänkohtaukseen.

K:

Onko CHD vaarallisin sydän- ja verisuonitauti?

A:

CHD on vaarallisin sydän- ja verisuonitauti, koska se aiheuttaa eniten kuolemantapauksia kaikista sydänsairauksista Yhdysvalloissa.

Havaitsematon tai käsittelemätön korkea verenpaine tai korkea kolesteroli voi johtaa sydänkohtaukseen aiheuttamatta aikaisempia oireita. Muista käydä säännöllisesti lääkärillä ja etsiä säännöllisiä verikokeita.

Jopa niillä, jotka pitävät itseään terveinä, saattaa olla korkea kolesteroli eivätkä tiedä sitä.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.