Mitä tietää psoriaattisesta niveltulehduksesta mutilaneista

Niveltulehdus mutilans on harvinainen ja vaikea niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa käsiin ja jalkoihin. Se on yleisintä ihmisillä, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, mutta se voi kehittyä myös niillä, joilla on nivelreuma.

Psoriaattinen niveltulehdus mutilans on hyvin harvinaista. Noin 5 prosentilla psoriaattista niveltulehdusta (PsA) sairastavista ihmisistä kehittyy tämä tila. Niveltulehdus mutilans voi aiheuttaa luukadon, jota kutsutaan myös osteolyysiksi, mikä johtaa muutoksiin sormien tai varpaiden muodossa ja voi heikentää henkilön liikettä. Se voi myös aiheuttaa niska- tai alaselän kipua.

PsA mutilans voi aiheuttaa pysyviä sormien, varpaiden, käsien ja jalkojen vaurioita. Tutkimus on kuitenkin antanut näyttöä siitä, että PsA: n varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää niveltulehduksen mutilaanien nivelvaurion etenemisen.

Tässä artikkelissa tarkastelemme PsA mutilaanien oireita, syitä ja hoitoa.

Oireet

PsA mutilans voi aiheuttaa käsien nivelten vaikeuttavan liikkumista.
Kuvahyvitys: Jojo, 2005

PsA mutilaneja esiintyy, kun PsA muuttuu vakavaksi, ja tuloksena oleva tulehdus hyökkää luukudokseen ja saa sen hajoamaan. Keho imee sitten luun takaisin.

Kun henkilöllä kehittyy PsA mutilans, hänellä voi olla seuraavia oireita:

• sormet tai varpaat, jotka lyhenevät ja niputtavat yhteen, jota kutsutaan teleskoopiksi
• löysä iho, joka rypistyy lyhentyneiden sormien tai varpaiden yli
• käsien ja jalkojen nivelet, joita on vaikea tai mahdotonta siirtää
• sulavat luut, joita lääkärit kutsuvat ankyloosiksi
• muut poikkeavuudet sormien ja varpaiden anatomiassa

Teleskooppisten sormien ja rypytetyn ihon erottuvaa ulkonäköä kutsutaan joskus oopperalasilasiksi. Tämä termi kuvaa kuinka teleskooppisormet voivat pidentyä kuin oopperalasit, kun lääkäri vetää ne auki fyysisen tutkimuksen aikana.

Ihmisillä, joilla on PsA mutilans, on myös muita PsA: n ja mahdollisesti myös psoriaasin oireita, jotka voivat sisältää:

• nivelkipu tai sykkivä
• jäykkyys ja turvotus nivelissä
• väsymys
• kynnet, jotka irtoavat kynsisängystä tai näyttävät kuopaisilta
• punaiset ihon läiskät hopeanvärisillä vaa'oilla
• arkuus, kipu ja jänteiden turvotus, jotka yhdistävät lihaksen luuhun
• uveiitti, joka voi aiheuttaa kivuliaita punaisia ​​silmiä ja näön hämärtymistä

Syyt

PsA mutilaneja tapahtuu, kun PsA muuttuu vakavaksi ja häiritsee luun normaalia kasvua ja uudistumista. Akuutti tulehdus hyökkää luihin ja niveliin, ja keho imee luukudoksen, mikä johtaa luun menetykseen ja käsien tai jalkojen epämuodostumiin.

PsA ja psoriaasi ovat autoimmuunisairauksia, joissa immuunijärjestelmä hyökkää terveisiin soluihin kehossa.

• PsA: lla immuunijärjestelmä hyökkää terveisiin niveliin aiheuttaen tulehdusta, kipua, turvotusta ja muita oireita.
• Psoriaasissa immuunijärjestelmä saa ihosolut uudistumaan liian nopeasti, mikä johtaa punaisiin ihottumiin, joissa on hopeanhohtoisia vaakoja, jotka hilseilevät.

Liiallisen immuunivasteen tarkka syy ei ole selvä, mutta sillä voi olla geneettinen komponentti. Tutkijat ovat tunnistaneet useita geenejä, jotka voivat lisätä psoriaasin ja psA: n riskiä. Noin 40 prosentilla PsA-potilaista on perheenjäsen, jolla on psoriaasi tai niveltulehdus.

Genetiikka ei kuitenkaan ole ainoa syy. Asiantuntijat uskovat, että jotkut ympäristötekijät, kuten loukkaantumiset tai infektiot, voivat myös vaikuttaa henkilön riskiin sairastua psoriaasihäiriöihin.

Riskitekijät

Henkilöllä, jolla on PsA, on pieni riski kehittää PsA mutilaneja, jos he käyttävät lääkkeitä tulehduksen hallintaan.

PsA: n tai psoriaasin saaminen on riskitekijä PsA mutilaneille. Suurin osa ihmisistä, joilla on nämä olosuhteet, eivät kuitenkaan saa PsA-mutaaneja.

Tapausraportin kirjoittajat toteavat, että PsA: n nykyisillä tehokkailla hoidoilla PsA mutilaneista on tullut erittäin harvinaisia. Monet lääketieteellisessä kirjallisuudessa ilmoitetuista tapauksista osoittavat, että PsA-mutilaanit kehittyvät usein, kun psA-potilas ei ole saanut hoitoa monien vuosien ajan.

Tästä on mahdollista päätellä, että vaikka henkilö saisi psA: n, hänen psA-mutilaanien riski on pieni, jos hän käyttää tehokkaita lääkkeitä tulehduksen hallintaan.

Asiantuntijat eivät tiedä, miksi jotkut ihmiset saavat psA: ta ja toiset eivät. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että sekä liikalihavuus että vaikeat psoriaasin iho-oireet lisäävät henkilön riskiä saada PsA. Tutkimus ei kuitenkaan ole yhdistänyt näitä tekijöitä henkilön riskiin saada PsA mutilaneja.

Diagnoosi

Lääkäri voi pystyä tunnistamaan niveltulehduksen mutilans fyysisestä tutkimuksesta, koska se aiheuttaa huomattavia muutoksia henkilön sormissa ja varpaissa.

He voivat kuitenkin joutua suorittamaan testejä selvittääkseen, aiheuttaako PsA tai nivelreuma (RA) niveltulehdus mutilaneja. Jotkut testit voivat sisältää:

Röntgensäteet

Röntgenkuva voi osoittaa, onko luissa ja nivelissä vaurioita tai imeytymistä. Lääkärit voivat nähdä nivelten muodostavan lyijykynän kuppiin. Luun nivelen tai pään toinen puoli voi muistuttaa lyijykynän terävää päätä viereisen luun kanssa, jolla on tasaisempi kuppimainen ulkonäkö.

Verikokeet

Vaikka lääkärit eivät voi käyttää verikokeita PsA: n diagnosoimiseksi, se voi auttaa heitä diagnosoimaan tai sulkemaan pois nivelreuman. RA-potilaiden veressä on yleensä spesifinen vasta-aine, jota ihmisillä, joilla ei ole sairautta, ei ole. Lisäksi ihmisillä, joilla on PsA, saattaa olla korkeampi tulehdus veressä.

MRI-skannaus

MRI-skannaus voi antaa lääkärille tarkemman kuvan nivelistä.

Ihotutkimus

Psoriaasin oireiden esiintyminen voi olla vihje siitä, onko henkilöllä PsA. Lääkäri voi tarkistaa erottuvan punaisen ihottuman hopeisilla asteikoilla.

Hoidot ja kotihoidot

PsA-mutilaneille ei ole erityistä hoitoa, mutta PsA-hoidot voivat auttaa hidastamaan tai pysäyttämään nivelvaurioita ja luukadon.

Biologisten lääkkeiden, tautia modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) ja uusien suun kautta otettavien hoitojen tarkoituksena on hallita tilaa immuunijärjestelmään kohdistamalla.

Kivunlievityslääkitys voi auttaa hallitsemaan oireita soihdutettaessa.

Biologia

Biologia on nouseva lääkeluokka, joka kohdistuu tiettyihin immuunijärjestelmän osiin. Vuoden 2018 ohjeissa suositellaan näitä lääkkeitä ensisijaisena hoitona useimmille ihmisille, joilla on uusi PsA-diagnoosi.

Lääkärit antavat nämä injektiona (laukaus) tai laskimonsisäisenä infuusiona. Ne ovat pitkäaikainen hoito, joka voi auttaa estämään soihdut, vähentämään oireiden vakavuutta ja suojaamaan kehoa pitkäaikaisilta vaurioilta.

Biologinen hoito ei kuitenkaan välttämättä sovi kaikille, ja lääkkeet voivat aiheuttaa haitallisia vaikutuksia. Lääkäri keskustelee vaihtoehdoista potilaan kanssa.

DMARDit

Jos henkilö ei voi käyttää biologista lääkettä, lääkäri voi suositella DMARDia.

Nämä voivat vähentää tulehdusta ja auttaa henkilöä hallitsemaan PsA: ta vähentämällä kehon yliaktiivista immuunivastetta. Tulehduksen hallinta voi vähentää pysyvien vaurioiden riskiä.

Uudet suun kautta annettavat hoidot

Suun kautta otettavat pienimolekyyliset lääkkeet voivat olla sopiva vaihtoehto ihmisille, joille ei voida suorittaa biologista hoitoa. Nämä lääkkeet kohdistuvat immuunisolujen pieniin molekyyleihin estämään PsA: n tulehdus, joka voi johtaa PsA mutilaneihin.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, naprokseeni ja aspiriini, voivat auttaa lievittämään kipua.

Fysioterapia

Aggressiivinen fysioterapia voi auttaa joitain PsA-mutaanien kanssa pitämään nivelet liikkuvina. Se voi myös auttaa estämään PsA-mutilaanien pahenemista. Nivelten siirtäminen voi auttaa lievittämään osan PsA mutilansista johtuvasta tulehduksesta.

Kurkuma

Kurkumalla on voimakkaita anti-inflammatorisia kykyjä, ja se voi auttaa estämään tai minimoimaan PsA-soihdut.

Ei ole riittävästi todisteita siitä, että kurkuma yksin voi hoitaa PsA: ta tai PsA mutilaneja. Systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin kirjoittajat päättivät kuitenkin, että se voisi täydentää lääkkeitä ja muuta kliinistä hoitoa.

On tärkeää keskustella lääkärin kanssa ennen lisäravinteiden ja muiden lääkkeiden ottamista, koska ne voivat häiritä joitain lääkkeitä ja niillä voi olla haitallisia sivuvaikutuksia.

Harjoittele

Fyysinen aktiivisuus tarjoaa useita etuja psA: ta sairastaville. Se voi auttaa pitämään nivelet joustavina, parantamaan mielialaa ja parantamaan yleistä henkistä hyvinvointia.

Nykyiset ohjeet suosittelevat vähävaikutteista liikuntaa, kuten tai chiä, joogaa ja uintia, PsA-potilaille.

Liikunta voi myös auttaa painonpudotusta, mikä voi lievittää nivelten stressiä ja vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä, ​​joka todennäköisesti vaikuttaa psoriaasiin.

Kuinka hallita PsA mutilaneja

Henkilö, jolla on PsA mutilans, voi olla hyödyllistä saada yksityinen hoitaja.

Koska PsA-mutaanit voivat aiheuttaa toimintahäviön nivelissä, se voi häiritä ihmisen elämänlaatua. Ihmisillä, joilla on psA-mutilansista poikkeavuuksia, voi olla vaikea suorittaa päivittäisiä tehtäviä.

Jotkut seuraavista toimenpiteistä voivat auttaa henkilöä, jolla on PsA-mutilaaneja, selviytymään oireistaan:

• Käy säännöllisesti lääkärin luona hoidon toimivuuden varmistamiseksi. Se voi estää taudin pahenemisen.
• Keskustelu lääkärin kanssa kaikista terveyden näkökohdista. Fyysinen kipu on yksi psA: n oireista, mutta jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tauti voi myös aiheuttaa masennusta, ahdistusta ja muita mielenterveysongelmia. Kerro lääkärille, jos PsA mutilans vaikuttaa johonkin hyvinvointiin.
• Liittyminen tukiryhmään. Keskustelu PsA: sta ja niveltulehduksen mutilaneista muiden ymmärtävien kanssa voi auttaa emotionaalista hyvinvointia. PsA-potilaille on olemassa online-, paikalliset ja kansalliset tukiryhmät.
• Saada apua. Jos mahdollista, henkilön tulisi pyytää ystäviltä, ​​naapureilta tai perheenjäseniltä apua vaikeissa tehtävissä. Ihmiset, joilla on PsA-mutilaaneja, voivat hyötyä yksityisen hoitajan tai terveydenhuollon avustajan saamisesta, jos he eivät pysty hoitamaan henkilökohtaisia ​​tehtäviään ja kotivelvollisuuksiaan.

Ehkäisy

Asiantuntijat eivät ole löytäneet lopullista tapaa estää PsA mutilaneja, mutta psA: n lääkkeiden ottaminen ja tulehduksen hallitseminen voi auttaa estämään sitä tai hidastamaan sen etenemistä.

Monet ihmiset voivat saavuttaa remission PsA: sta nykypäivän lääkkeillä. Remissio tarkoittaa, että tila ei ole aktiivinen elimistössä eikä pahenee, mikä voi auttaa vähentämään riskiä siitä, että yksilö saa PsA-mutaaneja tai nivelvaurioita PsA: sta.

Jopa remission saavuttamisen jälkeen henkilön on kuitenkin jatkettava psA-lääkkeidensä käyttöä, jotta tauti ei palaisi takaisin.

Näkymät

PsA: n varhainen ja aggressiivinen hoito voi auttaa säilyttämään ihmisen elämänlaadun ja sairastuneiden nivelten toiminnan.

Vaikka psA: lle ei ole parannuskeinoa, eikä kadonneita luita voida palauttaa, nykypäivän edistyneet hoidot ovat tehokas tapa hidastaa taudin etenemistä ja auttaa estämään psA: n mutilaanien puhkeamista.