Mitä tietää hengityslamasta

Hengityslama tai hypoventilaatio viittaa hitaaseen, matalaan hengitysnopeuteen. Syitä on monia, joista osa on vakavampia kuin toiset.

Aivot hallitsevat hengitystoimintaa. Siksi kaikki, mikä vaikuttaa keskushermoston toimintaan, mukaan lukien aivot, voi aiheuttaa hengityslamaa.

Lievissä tapauksissa henkilö ei ehkä huomaa mitään oireita. Muissa tapauksissa heillä voi olla hidas ja matala hengitys.

Happihoito ja hengityslaitteet voivat auttaa hoitamaan hengityslamaa sen vakavuudesta riippuen. Ilman hoitoa hengityslamaa voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita ja jopa kuoleman.

Tässä artikkelissa on yleiskatsaus hengityslamaan, mukaan lukien sen syyt, oireet ja hoidot.

Mikä on hengityslamaa?

Hengityslamainen voi ottaa vain 8–10 hengitystä minuutissa.

Hengityslamaa tapahtuu, kun keuhkot eivät pysty vaihtamaan hiilidioksidia ja happea tehokkaasti. Tämä toimintahäiriö johtaa hiilidioksidin kertymiseen elimistöön, mikä voi johtaa terveydellisiin komplikaatioihin.

Yleinen hengityslaman oire on hengittää normaalia hitaammin ja matalammin.

Useimmissa tapauksissa hengitysnopeus on niinkin alhainen kuin 8–10 hengitystä minuutissa. Terveellisen aikuisen normaali hengitysnopeus on 12–20 hengitystä minuutissa.

Hengityselinten masennus voi aiheuttaa hapon kertymistä elimistöön ja johtaa hengityselinten asidoosiin, joka on hengenvaarallinen tila, johon liittyy elinten vajaatoiminta.

Yleisiä syitä

Tietyt lääkkeet ja aineet voivat aiheuttaa hengityslamaa tai lisätä henkilön riskiä. Näitä ovat rauhoittavat lääkkeet, huumeiden kipulääkkeet ja muut aivotoimintaa heikentävät aineet, kuten alkoholi ja tietyt laittomat huumeet.

Jotkut terveysolosuhteet voivat myös aiheuttaa hengityslamaa.

Yleisiä syitä ovat:

• opiaattien tai opioidien, kuten morfiinin, tramadolin, heroiinin tai fentanyylin, yliannostus
• opioidien tai anestesia-aineiden käyttö ennen leikkausta, leikkauksen aikana tai sen jälkeen
• aivohalvaus, joka vaikuttaa alempaan aivorungoon
• etanolin yliannostus tai myrkytys
• barbituraatin yliannostus tai myrkytys
• rauhoittava yliannostus tai myrkytys
• bentsodiatsepiinin yliannostus tai myrkytys
• synnynnäinen keskushypoventilaatio-oireyhtymä (CCHS)
• keskeinen uniapnea
• voimakkaasti kohonnut veren ammoniakki, jota voi esiintyä maksan vajaatoiminnassa ja kirroosissa
• aivokasvain, joka painaa aivorungoa hengityskeskuksessa

Oireet

Hengityslaman oireet riippuvat sen vakavuudesta. Vakavammissa tapauksissa oireet tulevat ilmeisemmiksi.

Hengityslaman oireita ovat:

• sekavuus
• desorientaatio
• letargia
• väsymys
• päänsärky
• huimaus
• pahoinvointi

Jotkut ihmiset saattavat myös kokea:

• matala, hidas hengitys ja vähän havaittavia rintaliikkeitä
• oksentelu
• korkea tai matala verenpaine
• vähentyneet tai tarkat oppilaat
• epänormaalit hengitysäänet, kuten heikentyneet hengitysäänet tai erillinen viheltävä tai räiskyvä ääni hengityksen aikana
• vapina
• apnea, joka viittaa epätavallisen pitkään taukoon hengitysten välillä, joka edeltää syvään hengitystä muistuttavaa hengitystä
• sinertävä iho, erityisesti varpaissa ja sormissa
• kohtaukset
• nopea syke

Jos henkilö ei saa hoitoa, vakava hengityslama voi johtaa:

• hengityspysähdys
• sydänkohtaus
• aivovaurio
• kooma tai kuolema
• alentunut syke

Jokaisen, joka epäilee hengityslamaa tai huomaa useita tyypillisiä oireita, tulisi hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Jos henkilö on sellaisten ihmisten seurassa, joilla on näitä oireita, on tärkeää pitää heidät valppaana ja liikkuvina mahdollisimman paljon.

Diagnoosi

Lääkäri aloittaa yleensä diagnoosin kysymällä henkilön oireista ja tarkastelemalla hänen sairaushistoriaansa ja lääkitysprofiiliaan. Sitten he suorittavat fyysisen kokeen etsimään merkkejä epänormaalista hengityksestä ja sydämen rytmeistä.

Ensimmäisen käynnin jälkeen lääkäri yleensä määrittelee diagnostisia testejä hengityslaman vahvistamiseksi ja sen vakavuuden arvioimiseksi.

Nämä testit voivat sisältää:

• virtsan ja seerumin lääkeseulat
• alkoholipitoisuus
• muiden toksiinien seulonta
• seerumin ammoniakkitaso
• verikaasutesti hapon ja emäksen suhteen ja hiilidioksidin ja hapen määrän laskemiseksi veressä
• Aivojen CT- tai MRI-skannaukset aivohalvauksen tai kasvainten varalta
• elektroencefalogrammi (EEG)

Hoito

Hoitoja ja lääkkeitä, joita lääkärit käyttävät yleisesti hengityslaman hoitoon, ovat:

• happihoito
• nestehoito, joko laskimoon tai suun kautta
• jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) koneet
• kaksitasoiset positiivisen hengitysteiden paineen (BiPAP) koneet
• mekaaninen ilmanvaihto

Jos yliannostus on hengityslaman syy, vieroitus on tarpeen. Lääkärit käyttävät usein lääkkeitä, jotka estävät opioidien vaikutuksia, kuten naloksoni (Narcan), metadoni (Dolophine) ja buprenorfiinin ja naloksonin (Suboxone) yhdistelmä.

Ehkäisy

Ei ole mahdollista estää kaikkia hengityslaman tapauksia, kuten tapaturmista tai äkillisistä taudeista johtuvia tapauksia. Muut tapaukset ovat kuitenkin estettävissä.

Tapoja vähentää tilan kehittymisen mahdollisuuksia ovat:

• välttää rauhoittavia lääkkeitä tai ryhtymään ylimääräisiin varotoimiin niitä käytettäessä
• seurata lapsia, jotka käyttävät määrättyjä lääkkeitä
• välttää liiallista alkoholinkäyttöä
• välttämällä ylimääräisiä varotoimia huumausaineiden käytössä

Yhteenveto

Hengityslama tai hypoventilaatio tapahtuu, kun keuhkot eivät vaihda tehokkaasti kaasuja happea ja hiilidioksidia. Se voi johtaa komplikaatioihin, kuten hengitysteiden asidoosiin, ja ilman hoitoa se voi olla hengenvaarallinen.

Syitä ovat aivoihin vaikuttavat sairaudet, kuten aivohalvaus, ja lääkkeet tai virkistyslääkkeet, jotka heikentävät keskushermoston toimintaa.

Jos henkilö epäilee hengityslamaa, hänen on hakeuduttava hätäapuun.