Mitä sinun on tiedettävä kohdunkaulan syövästä

Kohdunkaulan syöpä vaikuttaa kohdun sisäänkäyntiin. Kohdunkaula on alemman kohdun kapea osa, jota usein kutsutaan kohdun kaulaksi.

American Cancer Society arvioi, että lääkärit tekevät 13 170 uutta kohdunkaulan syövän diagnoosia vuoden 2019 loppuun mennessä Yhdysvalloissa. Yli 4200 naista Yhdysvalloissa kuolee kohdunkaulan syöpään tänä vuonna.

Ihmisen papilloomavirus (HPV) aiheuttaa suurimman osan kohdunkaulan syövän tapauksista. HPV-rokote estää onnistuneesti HPV: n.

Taudinvalvontakeskukset (CDC) suosittelivat alun perin rokotetta kaikille 9–26-vuotiaille. CDC suosittelee kuitenkin nyt, että rokote on saatavana myös kaikille 26–45-vuotiaille naisille ja miehille, jotka saivat rokotteen teini-ikäisenä.

Tässä artikkelissa tarkastelemme kohdunkaulan syöpää, sen oireita ja tapoja estää ja hoitaa sitä.

Oireet ja varhaiset merkit

Lantion kipu on mahdollinen oire kohdunkaulan syövässä.

Kohdunkaulan syövän alkuvaiheessa henkilöllä ei voi olla mitään oireita.

Tämän seurauksena naisilla tulisi olla säännölliset kohdunkaulan testitutkimukset tai Pap-testit.

Pap-testi on ennalta ehkäisevä. Sen tarkoituksena ei ole havaita syöpää, vaan paljastaa kaikki solumuutokset, jotka viittaavat syövän mahdolliseen kehittymiseen, jotta henkilö voi ryhtyä varhaisiin toimiin sen hoitamiseksi.

Kohdunkaulan syövän yleisimmät oireet ovat:

• verenvuoto kuukautisten välillä
• verenvuoto yhdynnän jälkeen
• verenvuoto postmenopausaalisilla naisilla
• epämukavuus yhdynnän aikana
• emättimen purkaus voimakkaalla hajulla
• emättimen vuoto verellä
• lantiokipu

Näillä oireilla voi olla muita syitä, mukaan lukien infektio. Jokaisen, jolla on jokin näistä oireista, tulisi nähdä lääkäri.

Tasot

Syövän vaiheen selvittäminen on tärkeää, koska se auttaa henkilöä päättämään tehokkaimmasta hoidosta.

Vaiheen tarkoituksena on arvioida, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt ja onko se saavuttanut läheiset rakenteet tai kauempana olevat elimet.

4-vaiheinen järjestelmä on yleisin tapa kohdunkaulan syöpään.

• Vaihe 0: Syöpää edeltäviä soluja.
• Vaihe 1: Syöpäsolut ovat kasvaneet pinnalta kohdunkaulan syvempiin kudoksiin ja mahdollisesti kohtuun ja läheisiin imusolmukkeisiin
• Vaihe 2: Syöpä on nyt siirtynyt kohdunkaulan ja kohtuun, mutta ei lantion seinämiin tai emättimen alaosaan. Se voi tai ei saa vaikuttaa läheisiin imusolmukkeisiin.
• Vaihe 3: Syöpäsolut ovat läsnä emättimen alaosassa tai lantion seinämissä, ja se voi estää virtsaputket, putket, jotka kuljettavat virtsaa virtsarakosta. Se voi vaikuttaa tai olla vaikuttamatta läheisiin imusolmukkeisiin.
• Vaihe 4: Syöpä vaikuttaa virtsarakoon tai peräsuoleen ja kasvaa lantiosta. Se voi tai ei voi vaikuttaa imusolmukkeisiin. Myöhemmin vaiheessa 4 se leviää kaukaisiin elimiin, kuten maksaan, luihin, keuhkoihin ja imusolmukkeisiin.

Seulonta ja lääkärin hoito, jos oireita ilmenee, voivat auttaa henkilöä pääsemään varhaiseen hoitoon ja lisäämään selviytymismahdollisuuksia.

Syyt

Syöpä on seurausta epänormaalien solujen hallitsemattomasta jakautumisesta ja kasvusta. Suurimmalla osalla kehomme soluista on asetettu elinikä, ja kun ne kuolevat, keho tuottaa uusia soluja korvaamaan ne.

Epänormaaleilla soluilla voi olla kaksi ongelmaa:

• he eivät kuole
• he jatkavat jakamista

Tämä johtaa solujen liialliseen kertymiseen, joka lopulta muodostaa kokkareen tai kasvaimen. Tutkijat eivät ole täysin varmoja, miksi soluista tulee syöpä.

Jotkut riskitekijät saattavat kuitenkin lisätä kohdunkaulan syövän riskiä. Nämä sisältävät:

• HPV: Tämä on sukupuoliteitse tarttuva virus. Yli 100 erityyppistä HPV: tä voi esiintyä, joista vähintään 13 voi aiheuttaa kohdunkaulan syövän.
• Monien seksikumppaneiden saaminen tai seksuaalisen aktiivisuuden lisääntyminen varhaisessa vaiheessa: Syöpää aiheuttavien HPV-tyyppien leviäminen tapahtuu melkein aina seksuaalisen kontaktin seurauksena HPV: n omaavan henkilön kanssa. Naisilla, joilla on ollut paljon seksikumppaneita, on yleensä suurempi riski HPV-infektioon. Tämä lisää heidän riskiään kohdunkaulan syöpään.
• Tupakointi: Tämä lisää kohdunkaulan syövän sekä muun tyyppistä riskiä.
• Heikentynyt immuunijärjestelmä: Kohdunkaulan syövän riski on suurempi HIV- tai AIDS-potilailla ja ihmisillä, joille on tehty elinsiirto, mikä johtaa immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöön.
• Ehkäisypillerit: Joidenkin yleisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö nostaa hieman naisen riskiä.
• Muut sukupuoliteitse tarttuvat taudit (STD): Klamydia, tippuri ja kuppa lisäävät kohdunkaulan syövän riskiä.
• Sosioekonominen tila: Hinnat näyttävät olevan korkeammat alueilla, joilla tulot ovat pienet.

Hoito

Kohdunkaulan syövän hoitovaihtoehtoihin kuuluvat leikkaus, sädehoito, kemoterapia tai näiden yhdistelmät.

Hoidon tyypistä päättäminen riippuu useista tekijöistä, kuten syövän vaiheesta, iästä ja yleisestä terveydentilasta.

Varhaisvaiheen kohdunkaulan syövän hoidolla on hyvä onnistumisaste, kun syöpä pysyy kohdunkaulassa. Mitä pidemmälle syöpä leviää alkuperäiseltä alueelta, sitä alhaisempi onnistumisaste on.

Varhaisen vaiheen vaihtoehdot

Leikkaus on yleinen hoitomenetelmä, kun syöpä ei ole levinnyt kohdunkaulasta. Sädehoito voi auttaa leikkauksen jälkeen, jos lääkäri uskoo, että syöpäsoluja saattaa olla läsnä kehossa.

Sädehoito voi myös vähentää uusiutumisen (syövän uusiutuminen) riskiä. Jos kirurgi haluaa kutistaa kasvainta käytön helpottamiseksi, henkilö voi saada kemoterapiaa, vaikka tämä ei ole kovin yleinen lähestymistapa.

Edistyneen kohdunkaulan syövän hoito

Kun syöpä on levinnyt kohdunkaulan ulkopuolelle, leikkaus ei yleensä ole vaihtoehto.

Lääkärit viittaavat myös pitkälle edenneeseen syöpään invasiivisena syöpänä, koska se on tunkeutunut muihin kehon alueisiin. Tämän tyyppinen syöpä vaatii laajempaa hoitoa, johon yleensä liittyy joko sädehoitoa tai sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmää.

Syövän myöhemmissä vaiheissa terveydenhuollon ammattilaiset tarjoavat palliatiivista hoitoa oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Sädehoito

Lääkärit käyttävät yleisesti sädehoitoa kohdunkaulan syövän edistyneiden muotojen hoitoon.

Jotkut lääkärit kutsuvat sädehoitoa sädehoidoksi tai XRT: ksi.

Siihen sisältyy korkean energian röntgensäteiden tai säteilyn säteiden käyttö syöpäsolujen tuhoamiseksi.

Kun hoitava lääkäri kohdistaa säteilyä lantion alueelle, se voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia, joista osa saattaa ilmaantua vasta hoidon päätyttyä:

• ripuli
• pahoinvointi
• ärtynyt vatsa
• virtsarakon ärsytys
• emättimen kaventuminen
• keskeytynyt kuukautiskierto
• varhainen vaihdevuodet

Kemoterapia

Kemoterapia on kemikaalien (lääkkeiden) käyttö minkä tahansa taudin hoitoon. Tässä yhteydessä se viittaa syöpäsolujen tuhoutumiseen.

Lääkärit käyttävät kemoterapiaa kohdentamaan syöpäsolut, joita leikkaus ei voi poistaa tai ei poistanut, tai auttamaan pitkälle edenneen syöpäpotilaan oireita.

Kemoterapian sivuvaikutukset voivat vaihdella, ja ne riippuvat tietystä lääkkeestä. Yleisempiä haittavaikutuksia ovat:

• ripuli
• pahoinvointi
• hiustenlähtö
• väsymys
• hedelmättömyys
• varhainen vaihdevuodet

Kohdunkaulan syövän kliiniset tutkimukset

Osallistuminen kliiniseen tutkimukseen voi olla paras hoitovaihtoehto joillekin ihmisille.

Kliiniset tutkimukset ovat olennainen osa syöpätutkimusprosessia. Tutkijat suorittavat ne selvittääkseen uusien hoitojen turvallisuuden ja tehokkuuden sekä sen, ovatko ne nykyisiä parempia.

Kliinisiin kokeisiin osallistuvat ihmiset osallistuvat syöpätutkimukseen ja innovaatioihin.

Vieraile tällä valtion resurssilla saadaksesi lisätietoja parhaillaan käynnissä olevista kliinisistä tutkimuksista.

Ehkäisy

Useat toimenpiteet voivat auttaa vähentämään kohdunkaulan syövän kehittymisen mahdollisuuksia.

Ihmisen papilloomavirusrokote (HPV)

Kohdunkaulasyövän kehittymisen ja joidenkin HPV-tyyppien välinen yhteys on selvä. Jos jokainen nainen noudattaa nykyisiä HPV-rokotusohjelmia, ne voivat vähentää kohdunkaulasyövän esiintyvyyttä.

Turvallinen sukupuoli ja kohdunkaulan syöpä

HPV-rokote suojaa vain kahta HPV-kantaa vastaan. Muut kannat voivat aiheuttaa kohdunkaulan syövän. Kondomin käyttö seksin aikana auttaa suojaamaan HPV-infektiolta.

Kohdunkaulan seulonta

Säännöllinen kohdunkaulan seulonta voi auttaa henkilöä tunnistamaan ja käsittelemään syövän oireita ennen kuin tila voi kehittyä tai levitä liian pitkälle. Seulonta ei havaitse syöpää, mutta osoittaa muutoksia kohdunkaulan soluihin.

Vähemmän seksikumppaneita

Mitä enemmän naisella on seksikumppaneita, sitä suurempi riski HPV-viruksen leviämisestä tulee. Tämä voi johtaa suurempaan kohdunkaulan syövän kehittymisriskiin.

Ensimmäisen yhdynnän viivästyminen

Mitä nuorempi nainen on, kun hän on yhdynnässä ensimmäistä kertaa, sitä suurempi on HPV-infektion riski. Mitä kauemmin hän viivästyttää sitä, sitä pienempi riski.

Tupakoinnin lopettaminen

Naisilla, jotka tupakoivat ja joilla on HPV, on suurempi riski kohdunkaulan syövän kehittymiseen kuin ihmisillä, jotka eivät ole.

Diagnoosi

Pap-testitesti voi auttaa tunnistamaan kohdunkaulan syövän varhaiset merkit.

Varhainen kohdunkaulan syövän diagnoosi parantaa hoidon onnistumisastetta.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) suosittelee seuraavaa rutiiniseulonnaksi:

Alle 21-vuotiaat: USPSTF ei suosittele seulontaa.

21–29-vuotiaat: Ihmisten tulisi käydä läpi 3 vuoden välein kohdunkaulan syöpä.

30–65-vuotiaat: taajuus riippuu seulonnan tyypistä. USPSTF suosittelee yhtä seuraavista:

• kohdunkaulan syövän seulonta 3 vuoden välein tai
• - HPV - seulonta 5 vuoden välein tai -
• sekä HPV: n että kohdunkaulan syövän seulonta 5 vuoden välein

Yli 65 vuotta: USPSTF ei suosittele seulontaa niille, joilla on aiemmin ollut riittävä seulonta, paitsi jos heillä on suuri kohdunkaulan syövän riski.

Ihmiset, joilla on tehty kohdun poisto kohdunkaulan poistamisen jälkeen, eivät tarvitse seulontaa, elleivät heillä ole aiemmin ollut syöpää edeltäviä vaurioita tai kohdunkaulan syöpä.

Nämä ovat yleisiä seulontasuosituksia, mutta lääkäri voi neuvoa kaikkia ihmisiä seulontatarpeistaan.

Kohdunkaulan testitesti

American Cancer Society arvioi, että terveydenhuollon ammattilaiset tekevät yli 13 000 uutta diagnoosia invasiivisesta kohdunkaulan syövästä vuonna 2019. Tauti on kohtalokas noin 4000 naisella. Säännöllinen seulonta voi kuitenkin estää suurimman osan näistä kuolemista.

Seulonta ei havaitse syöpää, mutta etsii epänormaaleja muutoksia kohdunkaulan soluissa. Ilman hoitoa jotkut epänormaalit solut voivat lopulta kehittyä syöväksi.

HPV-DNA-testaus

Tämä testi määrittää, onko yksilöllä jokin HPV-tyyppistä, joka todennäköisesti aiheuttaa kohdunkaulan syöpää. Siihen kuuluu solujen kerääminen kohdunkaulasta laboratoriotestausta varten.

Testi voi havaita korkean riskin HPV-kantoja solujen DNA: ssa ennen kuin kohdunkaulan soluissa ilmenee poikkeavuuksia.

Jos kohdunkaulan syövässä on merkkejä ja oireita tai jos Pap-testi paljastaa epänormaaleja soluja, lääkäri voi suositella lisätestejä.

Nämä sisältävät:

• Kolposkopia: Tämä on emättimen visuaalinen tutkimus käyttäen peitteitä ja kolposkooppia, valaistu suurennuslaite.
• Tutkimus anestesiassa (EUA): Lääkäri voi tutkia emättimen ja kohdunkaulan perusteellisemmin.
• Biopsia: Lääkäri ottaa pienen osan kudoksesta yleisanestesiassa.
• Kartiobiopsia: Lääkäri ottaa pienen, kartiomaisen osan epänormaalista kudoksesta kohdunkaulasta tutkimusta varten.
• LLETZ: Diatermia sähköjohdinsilmukalla auttaa poistamaan epänormaalit kudokset. Sitten terveydenhuollon ammattilainen lähettää kudoksen laboratorioon tarkistettavaksi.
• Verikokeet: Verisolujen määrä voi auttaa tunnistamaan maksa- tai munuaisongelmia.
• TT-tarkistus: Lääketieteen ammattilainen voi käyttää bariumnestettä solujen poikkeavuuksien ilmaisemiseen.
• MRI: Erityiset MRI-tyypit voivat pystyä tunnistamaan kohdunkaulan syövän sen alkuvaiheessa.
• Lantion ultraääni: Suurtaajuiset ääniaallot luovat kuvan kohdealueesta näytöllä.

Näkymät

Vaihe, jossa henkilö saa kohdunkaulan syövän diagnoosin, voi auttaa osoittamaan selviytymismahdollisuutensa vielä vähintään 5 vuotta:

• Vaihe 1: Alkuvaiheessa 1 mahdollisuus elää vähintään 5 vuotta on 93 prosenttia ja loppuvaiheessa 80 prosenttia.
• Vaihe 2: Varhaisessa vaiheessa 2 osuus on 63 prosenttia, putoamalla 58 prosenttiin vaiheen 2 loppuun mennessä.
• Vaihe 3: Tässä vaiheessa mahdollisuudet laskevat 35 prosentista 32 prosenttiin.
• Vaihe 4: Ihmisillä, joilla on vaiheen 4 kohdunkaulan syöpä, on 15-16 prosentin mahdollisuus selviytyä vielä 5 vuotta.

Nämä ovat keskimääräisiä eloonjäämisasteita, eivätkä ne koske kaikkia. Joissakin tapauksissa hoito onnistuu vaiheeseen 4 saakka.