Lisämassa: Mitä tietää

Adnexaalimassat ovat kokkareita, jotka esiintyvät kohdun adnexassa, joka sisältää kohtu, munasarjat ja munanjohtimet. Heillä on useita mahdollisia syitä, jotka voivat olla gynekologisia tai ei-gynekologisia.

Lisämassa voi olla:

• munasarjakysta
• kohdunulkoinen raskaus
• hyvänlaatuinen kasvain
• pahanlaatuinen kasvain

Perhelääkäri voi yleensä hallita hyvänlaatuisia massoja. Esiintyvien ja postmenopausaalisten henkilöiden on kuitenkin otettava yhteyttä gynekologiin tai onkologiin.

Pahanlaatuiset lisämassat vaativat erikoislääkärin hoitoa.

Tässä artikkelissa keskustelemme lisämassojen ominaisuuksista. Tarkastamme myös, kuinka lääkärit diagnosoivat ja hoitavat niitä.

Oireet

Henkilöllä, jolla on ylimääräinen massa, voi esiintyä alavatsakipua.

Ihmiset ilmoittavat erilaisista oireista riippuen lisämassan syystä.

Ihmiset, joilla on ylimääräinen massa, voivat ilmoittaa:

• vaikea alavatsan tai lantion kipu, joka on yleensä toisella puolella
• epänormaali verenvuoto kohdusta
• kipu yhdynnän aikana
• paheneva kipu jakson aikana
• tuskalliset kuukautiset
• epänormaalin voimakas verenvuoto jaksojen aikana
• vatsan oireet, mukaan lukien täyteyden tunne, turvotus, ummetus, syömisen vaikeus, lisääntynyt vatsan koko, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu
• virtsan kiireellisyys, taajuus tai inkontinenssi
• painonpudotus
• energian puute
• väsymys
• kuume
• emättimen vuoto

Eri lisämassojen syillä voi olla samanlaisia ​​oireita, joten lääkärit suorittavat yleensä lisätutkimuksia tarkan syyn selvittämiseksi.

Kun lääkäri on selvittänyt lisämassan syyn, hän voi suositella hoitoa ja hoitoa.

Syyt

Adnexaalimassat sisältävät useita erilaisia ​​olosuhteita, joiden vakavuus vaihtelee hyvänlaatuisista kasvaimista pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Lisämassojen syy voi olla gynekologinen tai ei-gynekologinen.

Joitakin lisämassojen syitä ovat:

• Kohdunulkoinen raskaus: Raskaus, jossa hedelmöitetty muna implantoituu jonkun kohdun ulkopuolelle.
• Endometrioma: Hyvänlaatuinen kysta munasarjassa, joka sisältää paksua, vanhaa verta, joka näyttää ruskealta.
• Leiomyoma: Hyvänlaatuinen gynekologinen kasvain, joka tunnetaan myös fibroidina.
• Munasarjasyöpä: Nämä munasarjan kasvaimet voivat olla munasarjojen epiteelisyövät, jotka alkavat munasarjan pinnalla olevista soluista, tai munasoluissa alkavat pahanlaatuiset sukusolusyövät.
• Lantion tulehdussairaus: Ylempien sukupuolielinten tulehdus, johon kuuluu kohtu, munanjohtimet ja munasarjat. Se tapahtuu infektion vuoksi.
• Tubo-munasarjojen paise: Tarttuva adnexaalimassa, joka muodostuu lantion tulehdussairauden takia.
• Munasarjan vääntö: gynekologinen hätätilanne, johon liittyy munasarjaa tukevan kudoksen täydellinen tai osittainen kiertyminen, joka katkaisee veren virtauksen munasarjaan.

Diagnoosi

Lääkäri voi diagnosoida lisämassan seuraavasti:

• ottaa täydellinen sairaushistoria
• esittää kysymyksiä oireista
• fyysisen kokeen suorittaminen
• verinäytteiden saaminen

Suurimman osan ajasta ihmiset tarvitsevat transvaginaalisen ultraäänen, jotta lääkärit voivat arvioida lisämassan ominaisuuksia.

Naisilla, joilla on ollut positiivinen raskaustestitulos ja jotka ilmoittavat vatsan tai lantion kivusta ja emättimen verenvuodosta, saattaa olla kohdunulkoinen raskaus. Munasarjojen vääntö aiheuttaa äkillistä, voimakasta kipua pahoinvoinnin ja oksentelun kanssa. Välitön lääkärin hoito on välttämätöntä sekä kohdunulkoisen raskauden että munasarjojen vääntymisen hoitamiseksi.

Ihmiset, joilla on lantion tulehdussairaus tai tubo-munasarjojen paise, voivat kokea asteittain lantion kipua pahoinvoinnilla ja emättimen verenvuodolla.

Varhainen munasarjasyöpä voi joskus aiheuttaa epäspesifisiä oireita. Joskus lääkärit voivat havaita syövän vasta, kun kasvain on tullut pahanlaatuiseksi.

Pahanlaatuisilla kasvaimilla voi olla yksi tai useampi seuraavista ominaisuuksista:

• kiinteä osa kasvainta
• kasvaimen osilla on paksut jako, jotka ovat suurempia kuin 2–3 senttimetriä
• ne ovat läsnä lisääntymiskanavan molemmilla puolilla
• nestettä sisältäviä kokkareita

Hoito

Lääkäri valitsee sopivimman hoidon lisämassan syyn mukaan. Naisilla, joilla on kohdunulkoinen raskaus, on lopetettava raskaus. Lääkäri voi valita jonkin seuraavista menettelyistä:

• yhden tai kahden annoksen lihaksensisäisen metotreksaatin antaminen
• laparoskooppinen leikkaus
• salpingostomia tai salpingektomia, jotka ovat kirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyy munanjohtimet

Tutkimuksen mukaan lääkärit eivät ole vielä määrittäneet endometriooman optimaalista hoitoa Synnytys- ja gynekologinen tutkimus.

Tällä hetkellä endometrioman mahdollisia hoitoja ovat:

• tarkkaavainen odotus
• lääketieteellinen hoito
• kirurginen toimenpide
• ovulaation indusointi ja avustetun lisääntymistekniikan käyttö hedelmättömillä naisilla

Ihmiset, joilla on lantion tulehdussairaus, vaativat laskimonsisäisiä antibiootteja, joihin voi kuulua:

• kefotetaani (kefotaani)
• kefoksitiini (mefoksiini)
• klindamysiini (Kleosiini)

Jotkut ihmiset voivat saada hoitoa sairaalan ulkopuolella oraalisella doksisykliinillä (Vibramycin) ja lihaksensisäisellä keftriaksonilla (Rocephin) tai muulla kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootilla. Joissakin tapauksissa lääkäreiden on lisättävä suun kautta annettavaa metronidatsolia (Flagyl).

Aiemmin tubo-munasarjojen paiseet vaativat kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien kirurgisen poistamisen. Lääkärit voivat kuitenkin nyt määrätä laajakirjoisia antibiootteja. Henkilö, jolla on repeytynyt tubo-munasarjojen paise, voi silti vaatia leikkausta.

Munasarjojen vääntö on gynekologinen hätätilanne. Ainoa hoito on leikkaus munasarjojen ja munanjohtimien vakavien vaurioiden estämiseksi.

Ihmiset, joilla on leiomyomia tai fibroideja, voivat saada hormonihoitoja tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä oireiden hallitsemiseksi. Kun henkilö lopettaa lääkityksen ottamisen, oireet voivat palata, ja fibroidit voivat jatkaa kasvuaan. Leikkaus on menestynein fibroidien hoito.

Munasarjasyövän hoitovaihtoehtoihin kuuluvat leikkaus, kemoterapia ja kohdennettu hoito. Onkologit ottavat huomioon seuraavat tekijät ennen hoitosuunnitelman suosittelemista:

• munasarjasyövän tyyppi ja kuinka paljon syöpää on läsnä
• syövän vaihe ja aste
• onko henkilöllä vatsaan kertynyt nestettä, joka aiheuttaa turvotusta
• voiko leikkaus poistaa koko kasvaimen
• geneettiset muutokset
• henkilön ikä ja yleinen terveydentila
• onko kyseessä uusi diagnoosi vai onko syöpä palannut

Riskitekijät

Riskitekijät riippuvat lisämassan syystä. Naisilla, joilla on munasarjojen massa, on lisääntynyt riski kehittää munasarjoja. Yli 80 prosentilla naisista, joilla on munasarjojen vääntö, massa on vähintään 5 cm.

Lääkärit diagnosoivat fibroideja noin 70 prosentilla valkoisista naisista ja yli 80 prosentilla mustista naisista 50 vuoden ikään mennessä. Muut tekijät voivat lisätä henkilön riskiä saada fibroideja, kuten:

• alkuvaiheet aikaisin elämässä
• oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ennen 16-vuotiaita
• painoindeksin (BMI) nousu

Munasarjasyöpä voi esiintyä perheissä. Ihmisillä, joilla on suvussa munasarjasyöpä, voi olla suurempi riski sairastua munasarjasyöpään. Muita riskitekijöitä ovat:

• perinnölliset geneettiset muutokset
• perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syöpä
• endometrioosi
• postmenopausaalinen hormonaalinen hoito
• liikalihavuus
• pitkä korkeus

Syöpäsairauden todennäköisyys kasvaa myös iän myötä.

Yhteenveto

Adnexaalimassat ovat kokkareita, joita lääkärit saattavat löytää kohdun adnexaalista, joka on kehon osa, joka sisältää kohtu, munasarjat ja munanjohtimet. Kaikki massat eivät ole syöpää, eivätkä kaikki vaadi hoitoa.

Eri tyyppisillä lisämassoilla voi olla monia samoja oireita. Tämän seurauksena lääkäreiden on kerättävä täydellinen sairaushistoria ja tiedot fyysisistä tutkimuksista, verikokeista ja lääketieteellisestä kuvantamisesta, mukaan lukien transvaginaaliset ultraäänitutkimukset.

Lääkäreiden on määritettävä lisämassan sijainti ja syy sopivan hoidon ja hoidon määrittämiseksi.