Miksi lääkärit alidiagnosoivat nämä 3 sairautta naisilla?
Kansainvälinen naistenpäivä kehottaa meitä juhlimaan naisia ja naisuutta. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että naisilla voi olla enemmän kuin kohtuullinen osuus haasteista, mukaan lukien asianmukaisen sairaanhoidon saaminen. Mitkä ovat joitain näistä haasteista ja miksi ne esiintyvät?
Naisilla on ollut tärkeä rooli lääketieteellisen hoidon parantamisessa kaikilla kliinisillä aloilla.
Figuurit, kuten Dorothea Dix, joka auttoi muuttamaan mielenterveyden kasvoja, Rosalind Franklin, joka osallistui ihmisen DNA-rakenteen löytämiseen, ja tohtori Virginia Apgar, joka laati vastasyntyneiden terveydentilan arviointikriteerit mullistanut lääketieteen.
Tästä huolimatta naiset ja tytöt koko maailmassa kohtaavat edelleen haasteita ja syrjintää lääketieteellisessä ympäristössä.
Vasta viime vuonna esimerkiksi Tokion lääketieteellisen koulun sekä Japanin Juntendon ja Kitasaton yliopistojen vanhemmat henkilöt myönsivät manipuloivansa pääsykokeiden pisteitä siten, että vähemmän naisehdokkaita pääsisi kursseilleen.
Nämä tunnustukset herättivät loputtomia keskusteluja siitä, missä määrin naiset, jotka valitsevat lääketieteellisen hoidon ammattina, kohtaavat syrjinnän aaltoja.
Tällaiset ongelmat eivät kuitenkaan pysähdy naisille, jotka yrittävät rakentaa uraa lääketieteessä. Joidenkin raporttien mukaan naiset kohtaavat myös syrjintää potilaina. Joskus heidän lääkäreensä eivät pysty diagnosoimaan vaikeuksiaan tai tarjoavat heille väärän diagnoosin ja siten vääränlaisen hoidon.
Tässä Spotlight-ominaisuudessa tarkastelemme joitain ehtoja, jotka lääkärit ovat aliarvioineet naisilla, ja tutkimme joitain mahdollisia syitä näiden lääketieteellisen hoidon puutteisiin.
1. Endometrioosi
Yksi kroonisista sairauksista, joita monet naiset kamppailevat pitkään ennen kuin he onnistuvat saamaan oikean diagnoosin - jos he koskaan tekevät - on endometrioosi.
Endometrioosi on etenevä gynekologinen tila, jota lääkärit pitävät tällä hetkellä parantumattomana. Endometrioosi esiintyy, kun kudos, joka yleensä vain kohdun kohdistaa, kasvaa kehon muissa osissa. Tämä voi sisältää munasarjat, munanjohtimet, virtsaputken, mutta myös suoliston, munuaiset ja muut elimet.
Tämän tilan oireita ovat heikentävä kipu lantion alueella sekä muissa kehon osissa, raskas ja jatkuva kuukautisvuoto, tiputtelu kuukautisten välillä, kipu sukupuolen aikana emättimen tunkeutumisen kanssa, pahoinvointi ja oksentelu, voimakas päänsärky ja jatkuva väsymys.
Näillä oireilla voi usein olla vakava vaikutus yksilön elämänlaatuun, mikä voi vaikuttaa hänen tuottavuuteensa, fyysisen ja henkisen terveyden muihin näkökohtiin sekä suhteisiin.
Arviot lehdessä Hedelmällisyys ja steriiliys osoittavat, että 10–15 prosenttia lisääntymisikäisistä naisista elää tämän sairauden kanssa, ja 70 prosentilla naisista, joilla on krooninen lantionkipu, on todellakin endometrioosi.
Kuten kyseisen tutkielman kirjoittajat kirjoittavat: "Aika oireiden alkamisesta diagnoosiin on huolestuttavan pitkä." Kaksi kolmasosaa ihmisistä, joiden kanssa he puhuivat, kokevat endometrioosin oireita murrosiässä. Suurin osa näistä ihmisistä ei kuitenkaan hakeudu heti lääkärin hoitoon, ja kun lääkäri voi tehdä sen, oikean diagnoosin tekeminen voi kestää 10–12 vuotta.
Tyypillisesti lääkärit voivat diagnosoida endometrioosia vain tekemällä laparoskopian. Tämä on pieni kirurginen toimenpide, jossa lääkäri asettaa pienen kameran vatsaan etsimään vaurioita ja poikkeavuuksia.
Lääkäri voi määrätä kivunlievitystä tai hormonaalista hoitoa endometrioosin hoitoon, mutta koska tämä tila on progressiivinen, monet ihmiset vaativat useita ja säännöllisiä leikkauksia poikkeavan kudoskasvun poistamiseksi.
"Joten vahvistamalla tietää, etten ollut heikko tai hullu"
Yksi 25-vuotias nainen puhui Lääketieteelliset uutiset tänään, selitti, että hänellä oli vakavia endometrioosi-oireita vuosia ennen kuin hän sai oikean diagnoosin.
Ensinnäkin tämä johtui siitä, että sekä hän, hänen perheensä että lääkärit, joita hän kuuli, ajattelivat, että hänen vammauttavat oireet eivät olleet muuta kuin "huonoja kuukautiskipuja", tai muuten he pitivät niitä väärin muilla terveysongelmilla.
"Luulin, että oli täysin normaalia, että kärsimme tuskallisista kipuista ja 10 päivän pituisista raskaista jaksoista", hän kertoi meille. "Äidilleni, tätilleni ja isoäidilleni oli kaikilla sama kokemus, joten minulle kerrottiin aina:" Näin se on perheemme naisille ", hän lisäsi.
Luulin, että olin heikko enkä kyennyt käsittelemään kipua yhtä hyvin kuin muut tytöt. Viime vuonna minulla diagnosoitiin syvä tunkeutuva endometrioosi ja lopulta sain selityksen ja, mikä tärkeintä, hoitosuunnitelman. Oli niin vahvaa tietää, etten ollut heikko tai hullu, vaan vain kroonisen sairauden hoitaminen. "
Hän kertoi myös, että hänen matkansa kohti diagnoosia oli vaikea ja pitkävetoinen. "Olen käynyt läpi kolme [yleislääkäriä] ja kaksi gynekologia kahden vuoden aikana", hän selitti. Hän lisäsi, että koska hänen tilansa vaikutti useisiin elimiin, hän sai monia erilaisia - ja virheellisiä - diagnooseja ennen kuin lääkärit lopulta tunnistivat todellisen ongelman.
"Minulla on endometrioosi virtsarakossa, virtsaputkessa, munuaisissa ja suolistossa, joten päätin monien lääkäreiden kanssa sanomaan" sinulla on [ärtyvän suolen oireyhtymä] "ja 'sinulla on [lantion tulehdussairaus]", kun tiesin, että tämä ei ollut tapaus."
2. Sepelvaltimotauti
Toinen terveysongelma, jota lääkärit eivät usein huomaa naisilla, on sepelvaltimo (tai iskeeminen) sydänsairaus (CHD). Tätä tautia esiintyy, kun verisuonet, jotka toimittavat happipitoista verta sydämeen, jotta sydän voi pumpata sen muihin elimiin, eivät pysty "palvelemaan" sydäntä tehokkaasti.
CHD: n oireet vaihtelevat henkilöittäin, mikä voi tehdä sairaudesta haastavan lääkäreiden havaita. Oireet eroavat kuitenkin myös miehiltä ja naisilta, ja useammat naiset jäävät diagnosoimattomiksi, kunnes tila pahenee.
Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti selittää, että oireet voivat myös vaihdella erityyppisten sydänsairauksien välillä, ja joillakin ihmisillä ei ole lainkaan oireita. Joitakin yleisiä oireita ovat kuitenkin angina pectoris (paine rintakehässä, erityisesti liikunnan aikana), niskakipu ja väsymys.
He toteavat myös, että "[kor] tauti on naisten johtava kuolinsyy" ja että naiset ovat enemmän kuin miehet vaarassa sairastua ei-obstruktiiviseen sydänsairaukseen. Tämä tila voi ilmetä, kun sydämeen menevät valtimot kiristyvät epänormaalisti tai ympäröivät kudokset "puristavat" niitä.
Toisin kuin obstruktiivinen sydänsairaus, jolle on todennäköisempää ilmaista ilmaisevaa rintakipua, ei-obstruktiivinen sydänsairaus on usein "hiljaista" ja voi jäädä huomaamatta pitkään.
Aikaisempi tutkimus julkaistu BMJ on väittänyt, että lääkärit kaipaavat usein naisten sydänsairautta erilaisten oireiden vuoksi ja koska naiset itse eivät hakeudu lääkäriin varhaisessa vaiheessa.
"Naisilla voi olla epätyypillisempiä oireita kuin miehillä - kuten selkäkipu, polttaminen rinnassa, vatsavaivat, pahoinvointi tai väsymys - mikä vaikeuttaa diagnoosia", tutkijat kirjoittavat.
Lisäksi he lisäävät, että: "Naiset harvemmin hakevat lääketieteellistä apua ja heillä on taipumus esiintyä myöhään sairautensa aikana.Heillä on myös vähemmän todennäköisiä asianmukaisia tutkimuksia, kuten sepelvaltimoiden angiografia, ja yhdessä myöhäisen sairaalaan esittämisen kanssa tämä voi viivästyttää tehokkaan hoidon aloittamista. "
"Tutkimus on keskittynyt pääasiassa miehiin"
Asiantuntijat ovat yrittäneet löytää parempia tapoja arvioida ja diagnosoida sydänvaivoja sairastavia naisia, mutta he tunnustavat, että tässä suhteessa on vielä pitkä matka.
Yksi arvostelu, joka ilmestyy lehdessä Verenkierron tutkimus, toteaa, "Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana sekä miesten että naisten sydänsairauksien kuolleisuuden on havaittu vähenevän dramaattisesti, etenkin yli 65-vuotiaiden ikäryhmässä."
"Sen kirjoittajat lisäävät kuitenkin," viimeaikaisten tietojen mukaan sepelvaltimotautien ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden parantuminen on pysähtynyt erityisesti nuorten naisten keskuudessa. "
Mutta miksi näin on? Tutkimuksen tekijät väittävät, että kaikki voi johtua naisväestöjen aliedustuksesta sydän- ja verisuoniongelmia koskevissa kliinisissä tutkimuksissa. He kirjoittavat:
”[Sydän- ja verisuonitautien] tutkimus on vuosikymmenien ajan keskittynyt pääasiassa miehiin, mikä on johtanut sukupuolierojen aliarviointiin etiologisesta, diagnostisesta ja terapeuttisesta näkökulmasta. Niin kauan kuin naiset ovat aliedustettuina kliinisissä tutkimuksissa, meillä ei edelleenkään ole tietoja, jotta voimme tehdä tarkkoja kliinisiä päätöksiä 51 prosentille maailman väestöstä. "
3. Huomion puute / hyperaktiivisuushäiriö
Naiset eivät menetä vain fyysisen terveyden diagnooseja; tämä ongelma ulottuu myös muihin olosuhteisiin, kuten käyttäytymisolosuhteisiin, ja tarkemmin huomion puutteeseen / hyperaktiivisuuteen (ADHD).
Kansallinen mielenterveysinstituutti määrittelee ADHD: n "aivosairaudeksi, jolle on ominaista jatkuva tarkkaavaisuuden ja / tai hyperaktiivisuuden ja impulsiivisuuden malli, joka häiritsee toimintaa tai kehitystä".
Tyypillisesti lääkärit näkevät ADHD: n erityisenä lapsuuden ongelmana, ja tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) huomauttavat, että vuonna 2016 - viimeisin vuosi, josta tietoja on saatavilla - noin 6,1 miljoonaa lasta Yhdysvalloissa oli saanut ADHD-diagnoosin. .
Lisäksi Amerikan ahdistuneisuus- ja masennusyhdistyksen mukaan noin 60 prosenttia Yhdysvalloissa ADHD-lapsista kokee edelleen tämän tilan oireita aikuisina, mutta alle 20 prosenttia ADHD-potilaista saa oikean diagnoosin.
Jos aikuiset yleensä kamppailevat saadakseen diagnoosin, tilanne on vielä huonompi naisten kohdalla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä perheet että terveydenhuollon ammattilaiset ovat puolueellisia uskomaan, että pojilla ja miehillä on todennäköisemmin ADHD, ja he todennäköisemmin jättävät huomiotta vastaavat oireet tytöillä ja naisilla.
Itse asiassa jotkut lähteet osoittavat, että jopa kolme neljäsosaa kaikista ADHD-naisista ei koskaan saa diagnoosia, ja lasten tapauksessa lääkärit diagnosoivat vähemmän tyttöjä kuin ADHD-pojat.
Lisäksi tyttöjen on odotettava poikia kauemmin ADHD-diagnoosin saamiseksi. Vaikka pojat saavat diagnoosin keskimäärin 7-vuotiaana, tyttöjen on odotettava 12-vuotiaita saavuttaakseen saman kliinisen huomion.
Jotkut naiset ajattelevat "on liian myöhäistä"
Vuonna julkaistussa katsauksessa Ensisijainen hoitotoveri keskushermoston häiriöilletutkijat selittävät, että pojilla ja miehillä ADHD ilmenee hyperaktiivisuutena ja impulsiivisuutena; tytöillä ja naisilla tämä tila vie toisenlaisen peitteen. Naisilla ja tytöillä ADHD: n ensisijainen oire on tarkkaamattomuus, jonka lääkärit voivat kamppailla. Usein lääkärit ottavat tämän vähemmän vakavasti.
Sama lähde viittaa myös siihen, että tytöt ja naiset, joilla on ADHD, voivat kehittää tapoja peittää oireensa. Joillakin voi näyttää olevan paremmat selviytymisstrategiat kuin pojilla ja miehillä, joilla on sama tila.
Lisäksi koska ADHD-potilailla on joskus muita mielenterveysongelmia, kuten ahdistuneisuus, masennus ja pakko-oireinen häiriö, katsauksen tekijät huomauttavat, että olemassa olevat todisteet osoittavat, että lääkärit diagnosoivat paljon innokkaammin naisia mielenterveydentilana, mutta kieltää heiltä ADHD-diagnoosin.
Yksi nainen - nyt 50-vuotias - joka puhui MNT kertoi meille, että vaikka hän täyttää ADHD-kriteerit ja on elänyt ADHD-oireiden kanssa pitkään, hän ei ole vieläkään saanut virallista diagnoosia.
"Terapeutit ovat melko varmoja, että minulla on ADHD, [kansalliset terveyspalvelut] eivät edelleenkään diagnosoi ADHD: tä aikuisilla ja erityisesti naisilla, ja [vain] ohjaavat sinut tekemään online-testejä", hän selitti ja lisäsi:
"[Luettuani] Yhdistyneen kuningaskunnan miehen artikkelin, jonka mukaan diagnoosin saaminen kesti vuosia, lakkasin murehtimasta siitä. Iäkkäässä on liian myöhäistä ottaa siihen lääkkeitä; kuten sanotaan, [olisi kuin] sulkea tallin ovi hevosen pulttuessa. "
Vaikka lääketieteelliset järjestelmät eri puolilla maailmaa ovat edenneet pitkälle laadukkaamman hoidon tarjoamiseksi sopivana ajankohtana, tällaiset kertomukset tekevät yhden asian hyvin ilmeiseksi, nimittäin että kliinisessä tutkimuksessa ja terveydenhuollossa esiintyy edelleen syrjintää. Taistellaksemme sitä meidän kaikkien on opittava kuuntelemaan - todella kuuntelemaan.
