Aivopakko: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Aivojen paise on kokoelma mätä, joka kehittyy vastauksena infektioon tai traumaan. Se on edelleen vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen tila.

Aiemmin aivojen paise oli "aina kuolemaan johtava", mutta vuonna 2014 kirjoittaneet tutkijat totesivat, että diagnoosin ja hoidon edistyminen on lisännyt merkittävästi selviytymismahdollisuuksia.

Vaikutukset vaihtelevat paiseiden koosta ja siitä, missä se muodostuu aivoissa.

Yhdysvalloissa esiintyy vuosittain 1 500–2 500 tapausta. Aivopaisut vaikuttavat todennäköisimmin alle 30-vuotiaisiin aikuisiin miehiin. Lasten joukossa ne kehittyvät yleisimmin 4–7-vuotiailla. Myös vastasyntyneet ovat vaarassa.

Rokotusohjelmat ovat vähentäneet aivojen paiseiden esiintymistä pienillä lapsilla.

Oireet

Aivojen paiseiden merkit ja oireet ovat seuraavat:

Päänsärky on yleinen oire aivojen paiseesta.

• päänsärky (69–70 prosenttia tapauksista)
• kuume (45–53 prosenttia)
• kohtaukset (25–35 prosenttia)
• pahoinvointi ja oksentelu (40 prosenttia)

Takavarikko voi olla ensimmäinen paise. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy yleensä paineen kasvaessa aivoihin.

Kipu alkaa yleensä paiseen puolelta, ja se voi alkaa hitaasti tai yhtäkkiä.

Henkisen tilan muutokset tapahtuvat 65 prosentissa tapauksista, ja ne voivat johtaa:

• sekavuus
• uneliaisuus ja letargia
• ärtyneisyys
• huono henkinen keskittyminen
• heikko reagointikyky
• hitaat ajatusprosessit
• kooma (mahdollisesti)

Neurologiset vaikeudet kärsivät 50–65 prosentista ihmisistä, joilla on aivojen paiseita. Nämä ongelmat seuraavat usein päänsärkyä, ilmaantuvat muutamassa päivässä tai viikossa, ja niihin voi sisältyä:

• lihas heikkous
• heikkous tai halvaus toisella kehon puolella
• puheongelmat, kuten epäselvä puhe
• huono koordinaatio

Muita oireita voivat olla:

• jäykkä niska, selkä tai hartiat
• näön hämärtyminen, kaksinkertainen tai harmaantuminen

Aivopakan oireet johtuvat infektioiden, aivokudosvaurioiden ja aivoihin kohdistuvan paineen yhdistelmästä, kun paise kasvaa viemään enemmän tilaa.

Jos päänsärky yhtäkkiä pahenee, se voi tarkoittaa, että paise on puhjennut.

Kaksi kolmasosaa tapauksista oireita esiintyy jopa 2 viikkoa. Keskimäärin lääkärit diagnosoivat ongelman 8 päivän kuluttua oireiden alkamisesta.

Syyt

Aivojen paise johtuu todennäköisesti bakteeri- tai sieni-infektiosta jossakin aivojen osassa. Loiset voivat myös aiheuttaa paise.

Kun bakteerit, sienet tai loiset tartuttavat osan aivoista, ilmenee tulehdusta ja turvotusta. Näissä tapauksissa paise koostuu tartunnan saaneista aivosoluista, aktiivisista ja kuolleista valkosoluista sekä organismeista, jotka aiheuttavat ongelman.

Kun solut kerääntyvät, paise kehittyy seinään tai kalvoon. Tämä auttaa eristämään infektion ja estämään sen leviämisen terveelle kudokselle.

Jos paise turpoaa, se aiheuttaa kasvavaa painetta ympäröivään aivokudokseen.

Kallo ei ole joustava, eikä se voi laajentua. Paise paiseesta voi estää verisuonia estäen hapen pääsyn aivoihin, mikä johtaa herkän aivokudoksen vaurioitumiseen tai tuhoutumiseen.

Kuinka infektio pääsee aivoihin

Aivoinfektiot ovat melko harvinaisia ​​useista syistä.

Yksi syy liittyy veri-aivoesteeseen, verisuonten ja solujen suojaavaan verkostoon. Se estää tiettyjä komponentteja verestä, joka virtaa aivoihin, mutta se antaa muiden kulkea läpi.

Joskus infektio voi päästä veri-aivoesteen läpi. Tämä voi tapahtua, kun tulehdus vahingoittaa estettä ja johtaa aukkoihin.

Infektio pääsee aivoihin kolmen pääreitin kautta.

Se saattaa:

• tulevat veren kautta infektiosta toisessa kehon osassa
• leviää läheiseltä sivustolta, kuten korvasta
• seurauksena traumaattinen vamma tai leikkaus

Infektio toisesta kehon alueesta

Jos infektio tapahtuu muualla kehossa, tarttuvat organismit voivat kulkea verenkierron läpi, ohittaa veri-aivoesteen ja päästä ja tartuttaa aivot.

9–43 prosenttia paiseista johtuu taudinaiheuttajista, jotka matkustivat toisesta ruumiinosasta.

Monet bakteerien aivojen paiseet johtuvat vauriosta muualla kehossa. On ratkaisevan tärkeää löytää tämä ensisijainen vaurio, tai tulevaisuudessa voi olla toistuva infektio.

Henkilöllä, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on suurempi riski kehittää aivopakko veren kautta tarttuvasta infektiosta.

Henkilöllä voi olla heikentynyt immuunijärjestelmä, jos:

• sinulla on HIV
• sinulla on AIDS
• ovat alle 6 kuukauden ikäisiä lapsia
• saavat kemoterapiaa
• käytät pitkäaikaisia ​​steroidilääkkeitä
• jos sinulle on tehty elinsiirto ja he käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä elinten hylkimisen estämiseksi

Yleisimmät infektiot, joiden tiedetään aiheuttavan aivojen paiseita, ovat:

• endokardiitti, sydänläpän infektio
• keuhkokuume, bronkiektaasi ja muut keuhkoinfektiot ja tilat
• vatsainfektiot, kuten peritoniitti, vatsan ja lantion sisäseinän tulehdus
• kystiitti tai virtsarakon tulehdus ja muut lantion infektiot

Suora tartunta

Hoitamaton välikorvan infektio voi johtaa aivojen paiseeseen.

Infektio voi levitä läheiseltä alueelta, ja tämä aiheuttaa 14–58 prosenttia aivojen paiseista.

Jos infektio alkaa kallon sisäpuolelta, esimerkiksi nenästä tai korvasta, se voi levitä aivoihin.

Infektiot, jotka voivat laukaista aivojen paise, ovat:

• välikorvatulehdus tai välikorvan infektio
• poskiontelotulehdus
• mastoidiitti, korvan takana olevan luun infektio

Paise voi riippua alkuperäisen infektion sijainnista ja tyypistä.

Suora trauma

Aivojen paise voi johtua traumasta, kuten neurologisesta leikkauksesta tai tunkeutuvasta aivovauriosta.

Paise voi johtua:

• isku päähän, joka aiheuttaa yhdistetyn kallon murtuman, jossa luunpalat työnnetään aivoihin
• vieraiden esineiden, kuten luodin, läsnäolo, jos joku ei poista sitä
• leikkauksen komplikaatio, harvinaisissa tapauksissa

Diagnoosi

Aivojen paiseiden diagnosoimiseksi lääkäri arvioi oireita ja tarkastelee potilaan viimeaikaisia ​​lääketieteellisiä ja matkakertomuksia.

Heidän on tiedettävä, onko:

• on saanut infektion äskettäin
• on heikentynyt immuunijärjestelmä

Oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien ja tilojen, joten diagnoosin vahvistaminen voi viedä aikaa. Diagnoosi on yksinkertaisempi, jos lääkäri pystyy määrittämään tarkalleen milloin oireet alkavat ja miten ne etenivät.

Testit voivat sisältää:

• verikoe veren valkosolujen korkean tason tarkistamiseksi, mikä voi viitata infektioon
• kuvantamistutkimukset, kuten MRI tai TT-skannaus, joissa paise näkyy yhtenä tai useampana pisteenä
• CT-ohjattu aspiraatio, eräänlainen neulabiopsia, johon kuuluu mätenäytteen ottaminen analysointia varten

Aivopaisujen aiheuttamien kuolemantapausten määrä on laskenut viime vuosikymmeninä johtuen CT- ja MRI-skannausten yhä rutiininomaisesta käytöstä havaitsemiseen.

Hoito

Hoito sisältää yleensä leikkauksen ja lääkityksen.

Lääketieteen ja tekniikan viimeaikainen kehitys tarkoittaa, että mahdollisuus toipua aivojen paiseesta on nyt paljon suurempi kuin aikaisemmin.

Yleensä, jos lääkäri epäilee aivojen paiseita, hän määrää välittömästi laajakirjoiset antibiootit, koska paise voi olla hengenvaarallinen.

Jos testit osoittavat, että infektio on pikemminkin virus- kuin bakteeriperäinen, lääkäri muuttaa hoitoa vastaavasti.

Hoidon tehokkuus riippuu:

• paiseiden koko
• kuinka monta paiseita on
• paiseiden syy
• henkilön yleinen terveydentila

Jos paise on pienempi kuin 1 tuuma, henkilö saa todennäköisesti vain suonensisäisiä antibiootteja, sienilääkkeitä tai viruslääkkeitä. Lääkäri saattaa kuitenkin joutua tyhjentämään pienemmän paiseen selvittääkseen mitkä antibiootit ovat parhaita.

Jos paise on yli 1 tuuman poikki, lääkärin on imettävä se, tyhjennettävä se tai leikattava se.

Jos paiseita on useita, niiden leikkaaminen voi olla liian riskialtista. Kirurgi suosittelee aspiraatiota.

Henkilö tarvitsee myös hoitoa kaikista ensisijaisista infektioista, esimerkiksi keuhkoista, vatsasta tai nenästä.

Leikkaus

Henkilö saattaa tarvita leikkausta, jos:

• aivojen paine jatkuu
• paise ei reagoi lääkitykseen
• paiseessa on kaasua
• on olemassa vaara, että paise voi räjähtää

Kraniotomia on toimenpide, jossa kirurgi tekee aukon kalloon.

Vaiheet ovat seuraavat:

1. Kirurgi ajelee pienen osan päänahasta.
2. Ne poistavat pienen palan luuta saadakseen pääsyn aivoihin.
3. He voivat joko poistaa paise tai tyhjentää mätä, mahdollisesti CT-skannauksen avulla.
4. Ne korvaavat luun ja ompelevat ihoa.

Lääkitys

Lyhyt annos suuriannoksisia kortikosteroideja voi auttaa, jos kallonsisäinen paine on lisääntynyt ja komplikaatioiden, kuten aivokalvontulehduksen, riski.

Lääkärit eivät kuitenkaan määrää kortikosteroideja rutiinitoimenpiteenä.

Lääkäri voi määrätä kouristuslääkkeitä kohtausten estämiseksi, ja henkilö, jolla on ollut aivojen paise, saattaa joutua ottamaan kouristuksia jopa 5 vuoden ajan.

Näkymät

Tutkimukset osoittavat, että 5–32 prosenttia aivojen paiseista on kohtalokkaita.

Eloonjääneiden joukossa voi olla pysyviä vaikutuksia vahingon laajuudesta riippuen. Aivojen paise voi johtaa pitkäaikaisiin neurologisiin ongelmiin, joihin liittyy fyysiseen toimintaan, persoonallisuuden muutoksiin ja kohtauksiin liittyviä kysymyksiä.

On tärkeää tunnistaa aivopaisun mahdolliset oireet ja etsiä apua heti, jos niitä esiintyy. Mitä nopeammin henkilö saa hoidon, sitä todennäköisemmin se on tehokasta ja sitä suuremmat mahdollisuudet selviytyä.

Näkymät riippuvat myös paiseiden ominaisuuksista. Useita paiseita ja kaikkia syvällä aivoissa olevia on vaikeampaa hoitaa.

Lääkäri seuraa henkilöä toipumisen aikana, koska paise voi uusiutua. Tähän voi sisältyä viikoittainen TT-skannaus vähintään 2 viikon ajan. Myös paise voi palata kuukausien tai vuosien jälkeen, joten pitkäaikainen seuranta on välttämätöntä.