Mitä tietää multinodulaarisesta struuma
Struma viittaa laajentuneeseen kilpirauhaseen. Joskus henkilöllä voi olla struuma, jossa on useita kyhmyjä tai kolhuja, jota kutsutaan multinodulaariseksi struuma.
Myrkyllinen struuma on sellainen, joka tuottaa liikaa kilpirauhashormonia, mikä johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan.
Suurin osa kilpirauhasen kyhmyistä on vaarattomia, mutta jotkut voivat olla syöpä. Tutkijat tutkivat edelleen kilpirauhasen kyhmyn ja syövän yhteyttä. Jotkut asiantuntijat uskovat syövän esiintyvän todennäköisemmin kilpirauhasen kyhmyissä kuin kerran ajateltiin.
Tässä artikkelissa tarkastelemme multinodulaarisen struuman oireita, syitä ja hoitoja sekä niiden suhdetta syöpään.
Oireet
Multinodulaariset struumaat eivät aina aiheuta oireita. Lääkäri diagnosoi usein multinodulaariset struuma suorittaessaan fyysisen kokeen tai kuvantamistutkimuksen toisesta etuyhteydettömästä syystä.
Joskus moninodulaarinen struuma tuntuu yhdeltä kyhmyltä, joka kuitenkin koostuu useista pienemmistä.
Henkilö voi tuntea kyhmyt suoraan kilpirauhasen päällä, joka sijaitsee kaulassa Aadamin omenan alapuolella sekä miehillä että naisilla.
Jos multinodulaarinen struuma kasvaa suureksi tai painaa lähellä olevia rakenteita vastaan, henkilö voi huomata seuraavat oireet:
- käheys
- nielemisvaikeuksia
- hengitysvaikeuksia makuuasennossa
Henkilöllä, jolla on myrkyllinen multinodulaarinen struuma, voi olla kilpirauhasen liikatoiminnan oireita. Näitä ovat muun muassa seuraavat:
- vaikeuksia sietää lämpöä
- nopea syke, jopa levossa
- ärtyneisyys
- hermostuneisuus
- laihtuminen tai kyvyttömyys painonnousua
- univaikeudet
Syyt
Yksi multinodulaarisen struuman syy on jodipuutos, vaikka se onkin harvinaista Yhdysvalloissa. Jodi on mineraali, jota esiintyy pieninä määrinä ihmisen ruokavaliossa.
Kilpirauhanen käyttää jodia hormoniensa tuottamiseen. Ilman riittävää jodia kilpirauhanen ei voi suorittaa normaalia toimintaansa. Tästä syystä elintarvikevalmistajat lisäävät usein jodia suolaan, jodisoitua suolaa, vähentääkseen kilpirauhasen toimintahäiriöitä.
Joillakin ihmisillä on suuremmat riskitekijät multinodulaarisen struuman kehittymiseen. Riskitekijöitä ovat:
- jodipuutos
- geneettiset tekijät, jotka vaikuttavat kilpirauhashormonien tuotantoon
- sukupuoli - naisilla on todennäköisempää kyhmyjä ja kilpirauhasen tautia
- ikä - vanhemmilla naisilla on suurempi riski kilpirauhasen kyhmyjen kehittymiselle
- sukututkimus multinodulaarisesta struuma
- historia autoimmuunisesta kilpirauhasen sairaudesta, kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus tai Gravesin tauti
Jos kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia, aivolisäke aivoissa vapauttaa enemmän kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH). Ylimääräinen TSH voi aiheuttaa kilpirauhasen suurenemisen ja luoda monisuuntaisen struuman.
Samoin yliaktiivinen kilpirauhasen toiminta, joka tuottaa liikaa kilpirauhashormonia, voi saada kilpirauhasen laajentumaan ja muuttumaan monikokoiseksi.
Joissakin tapauksissa henkilöllä ei ehkä ole mitään tunnettua syytä multinodulaariseen struumaansa.
Diagnoosi
Lääkäri alkaa diagnosoida multinodulaarinen struuma ottamalla sairaushistoria.
He kysyvät henkilön aikaisemmista terveysolosuhteista, mitä lääkkeitä he käyttävät ja onko sukujuuresta tai kilpirauhaseen liittyvistä sairauksista perheessä vai henkilökohtaisesti.
Lääkärintarkastus
Lääkäri tutkii henkilön kaulan ja etsii laajentuneita kaulan laskimoita.
He voivat myös tuntea kilpirauhasen koon ja muodon ja etsiä mitään epätavallista.
Verikokeet
Verikokeet voivat auttaa diagnosoimaan kilpirauhasen ongelmia, etenkin kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) testit. Jos henkilön TSH-tasot ovat alhaiset, se voi tarkoittaa, että heillä on kilpirauhasen liikatoiminta, mikä tarkoittaa, että heidän kilpirauhasensa tuottaa liikaa kilpirauhashormonia.
Jos TSH-tasot ovat korkeat, henkilöllä voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta (matala kilpirauhashormonitaso), koska keho yrittää lisätä kilpirauhashormonien tuotantoa.
Kilpirauhashormonitestien seuranta T3- ja T4-hormonitasojen tarkistamiseksi saattaa olla tarpeen täydellisen kuvan ymmärtämiseksi.
Kuvantamistestit
Lääkäri voi myös tehdä kilpirauhasen kuvantamistestejä. Näihin kuuluu kilpirauhasen ultraääni. Tämä testi käyttää ääniaaltoja luodakseen kilpirauhasen kuvia, mukaan lukien mahdollisten kyhmyjen koko ja lukumäärä.
Biopsia
Joskus lääkäri voi suositella kilpirauhasen kyhmyn biopsian ottamista syöpäsolujen läsnäolon testaamiseksi.
Yleisessä biopsiamenetelmässä käytetään ultraäänen ohjaamaa pientä neulaa, joka tunnetaan nimellä hienoneulan aspiraatio (FNA).
Lääkärit suosittelevat todennäköisesti, että jokaisella, jolla on suurempi kuin 1 senttimetri (cm), on biopsia.
Hoito
Kaikki ihmiset, joilla on multinodulaarinen struuma, eivät tarvitse hoitoa. Se riippuu usein kilpirauhasen toiminnasta.
Jos kyhmyt eivät tuota kilpirauhashormonia (myrkytöntä), lääkäri ottaa huomioon sen koon, oireet tai kasvumallin.
Radiojodihoito
Yksi hoito sekä myrkyllisille että myrkyttömille struumeille on radiojoditerapia.
Lääkitys auttaa vähentämään kilpirauhaskudoksen kokoa. Myrkyllisten struumaiden tapauksessa se myös sammuttaa kilpirauhashormonien epänormaalin tuotannon.
Struma kutistuu tyypillisesti 2-6 kuukautta hoidon jälkeen, vaikka se voi viedä jopa vuoden. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että useimmissa tapauksissa kilpirauhasen normaali toiminta jatkuu tai palaa normaaliksi hoidon jälkeen.
Pienemmät struumaat vastaavat paremmin joditerapiaan kuin suuret.
Kilpirauhasen lääkitys
Jos struuma ja sen kyhmyt ovat kooltaan suhteellisen pieniä, lääkäri voi suositella kilpirauhashormonilääkityksen, kuten levotyroksiinin (Synthroid), ottamista.
Tätä aihetta koskeva tutkimus ei kuitenkaan ole selvää. Asiantuntijat ovat jakautuneet niille, jotka uskovat kilpirauhashormonin auttavan tätä tilannetta, ja niiden välillä, jotka eivät.
Kilpirauhasen poisto
Tämä on kilpirauhasen kirurginen poisto. Kilpirauhasen sairauden ymmärtämisen edistyessä se on harvoin tarpeen.
Jos struuma puristaa läheisiä verisuonia, vaikuttaa henkilön hengitykseen, aiheuttaa nielemisvaikeuksia tai aiheuttaa psykologista kärsimystä, lääkäri voi suositella kilpirauhasen poistamista.
Lääkäri voi myös suositella kilpirauhasenpoistoa, jos henkilö ei ole hyvä ehdokas radiojodihoitoon. Tämä pätee erityisesti, jos multinodulaarinen struuma on erittäin suuri, koska suuret struumaat eivät reagoi radiojoditerapiaan yhtä hyvin kuin pienemmät.
Suhde syöpään
Tutkimukset ovat osoittaneet, että 10-20 prosenttia ihmisistä, joilla on multinodulaarinen struuma, kehittävät kilpirauhassyöpää. Tutkimukset ovat osoittaneet, että syövän riski yksittäisissä ja multinodulaarisissa struumaissa on samanlainen.
Columbian yliopiston kirurgian laitoksen mukaan useimmilla ihmisillä, joille kehittyy syöpä multinodulaarisesta struuma, on papillaarinen kilpirauhassyöpä, joka on yleisin kilpirauhassyöpä.
Näkymät
Henkilöllä voi olla multinodulaarinen struuma tietämättä siitä, koska se ei usein aiheuta oireita. Muilla ihmisillä voi olla oireita, jotka vaikuttavat heidän jokapäiväiseen elämäänsä, kuten nielemis- tai puhumisvaikeuksia.
Sekä myrkyllisille että myrkyttömille multinodulaarisille struumaille on tarjolla monia hoitovaihtoehtoja. Jos henkilö epäilee, että hänellä voi olla kilpirauhasen ongelma, hänen tulisi keskustella lääkärin kanssa saadakseen selville parhaan toimintatavan.
