Mikä aiheuttaa hydronefroosia?

Hydronefroosi on tila, joka aiheuttaa paineita munuaisiin ja voi johtaa niiden vaurioitumiseen. Usein jokin virtsateiden sisällä tai ulkopuolella, joka estää virtsan virtauksen munuaisista, aiheuttaa hydronefroosia.

Virtsateiden tukoksia, jotka voivat johtaa hydronefroosiin, ovat munuaiskivet tai suurentunut eturauhanen. Ongelma lihaksessa, johon virtsaputki ja virtsarakko liittyvät ja joka saa virtsan takaisin munuaisiin, voi myös aiheuttaa sairauden.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, mikä on hydronefroosi, sekä tärkeimmät oireet ja syyt. Katamme myös diagnoosin, hoidon ja komplikaatiot.

Mikä on hydronefroosi?

Hydronefroosia esiintyy, kun virtsa ei voi valua ulos munuaisista kunnolla, jolloin ne turpoavat tai venyvät.

Hydronefroosi on tila, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Se tapahtuu, kun virtsa ei voi valua ulos munuaisista kunnolla, jolloin ne turpoavat tai venyvät.

Virtsarakko, munuaiset ja liitosputket tunnetaan virtsajärjestelmänä.

Kun se toimii oikein, munuaiset suodattavat verta poistamaan jätteet kehosta. Munuaiset luovat virtsaa, joka kuljettaa jätetuotteet putkista alas virtsarakoon. Virtsa kulkee sitten virtsaputken kautta kulkevan putken läpi ja se voidaan poistaa.

Hydronefroosi voi kehittyä, kun virtsajärjestelmässä on ongelma. Se voi tapahtua kaiken ikäiselle henkilölle. Se vaikuttaa yleensä vain yhteen munuaisiin, mutta toisinaan molemmat ovat mukana.

Oireet

Aikuisilla hydronefroosi ei välttämättä aiheuta oireita syystä riippuen. Kun niitä esiintyy, oireita voivat olla:

• virtsaaminen harvemmin tai ei niin voimakkaasti
• verta virtsassa
• kipu selässä, vatsassa tai kehon puolella
• virtsatieinfektion (UTI) oireet, kuten kivulias virtsaaminen, samea virtsa ja voimakas virtsaamistarve
• kuume
• pahoinvointi ja oksentelu

Kun vauvoilla esiintyy hydronefroosia, heillä ei yleensä ole oireita. Kun he tekevät, oireita voivat olla:

• useita virtsatietulehduksia, kun ainoa merkki voi olla selittämätön kuume
• kipu vatsassa tai sivulla
• verta virtsassa
• kuume
• ei ruokki hyvin
• energian puute
• ärtyneisyys

Syyt

Hydronefroosi on hyvin yleistä raskauden aikana.

Yksi kahdesta pääongelmasta aiheuttaa hydronefroosia.

Yksi näistä on vesikoureteraalinen refluksi (VUR). Tässä tilassa lihasventtiili, jossa virtsaputki liittyy virtsarakoon, ei toimi oikein. Tämä pakottaa virtsan refluksoimaan tai virtaamaan taaksepäin munuaisiin.

Toinen ongelma on tukos missä tahansa virtsarakossa, munuaisessa tai liitosputkissa, joka estää virtsaa poistumasta munuaisesta. Tämä voi olla tukos sisällä tai virtsajärjestelmän ulkopuolella olevan paine.

Aikuisilla monet asiat voivat aiheuttaa tukoksen, mutta se johtuu yleensä taustalla olevasta sairaudesta, kuten:

• Raskaus, joka saa kohdun työntymään virtsarakon ja munuaisia ​​yhdistäviin putkiin ja tukkimaan ne. Hydronefroosi raskauden aikana ei ole epätavallista.
• Munuaiskivet liikkuvat munuaisesta, missä ne ensin muodostuivat. Jos kivi liikkuu virtsateiden putkeen, se voi aiheuttaa tukoksen.
• Virtsarakon ja peniksen välisen virtsaputken ympärille kääritty suurentunut eturauhanen, joka voi tapahtua ihmisen iän myötä. Tämä voi puristaa ja estää virtsaputken.
• Tietyt virtsajärjestelmään vaikuttavat syövät. Näitä ovat munuaisten, eturauhasen, virtsarakon, kohdunkaulan tai munasarjasyöpä. Jos kasvain painaa virtsateiden osaa, se voi estää virtsan virtauksen munuaisista.
• Virtsarakon ja munuaiset yhdistävät putket tukkeutuvat tai kapenevat. Tämä voi tapahtua loukkaantumisen tai infektion takia.
• Virtsarakon ympärillä olevat hermot vaurioituvat, mikä voi vaikuttaa tämän elimen toimintaan.

Vauvoilla tukos syntyy yleensä, kun osa virtsajärjestelmästä kehittyy väärin ennen syntymää.

Diagnoosi

Lääkärit käyttävät ultraäänitutkimusta hydronefroosin diagnosoimiseksi. Tämän tyyppinen skannaus käyttää ääniaaltoja nähdäksesi elimet kehon sisällä, jolloin lääkäri voi nähdä, ovatko henkilön munuaiset turvonnut.

Useimmilla ihmisillä on ultraäänitutkimus raskauden aikana tarkistaakseen kehittyvän sikiön terveyden. Tämä antaa kuvan sikiöstä ja sen sisäelimistä. Jos munuaiset näyttävät olevan turvoksissa, lisätutkimuksia on tehtävä koko raskauden ajan.

Kun vauva on syntynyt, ultraääni munuaisista voidaan tehdä kuten aikuisilla.

Jos munuaiset näyttävät olevan turvonnut ultraäänikuvassa, lisätestejä saatetaan tarvita. Nämä testit voivat auttaa löytämään hydronefroosin taustalla olevan syyn.

Testit voivat sisältää:

• virtsakokeet infektion tai veren tarkistamiseksi
• verikokeet infektion tarkistamiseksi
• munuaisröntgenkuva nähdäksesi kuinka virtsa liikkuu kehon läpi
• TT-skannaus antaa 3D-kuvan elimistä ja virtsateistä

Tyhjentävä kystouretrogrammi on erityinen röntgenkuva, joka osoittaa, onko refluksi tai tukos. Lääkäri lisää väriaineen virtsarakon virtsaan, jotta sen virtausreittiä voidaan seurata röntgenkuvassa. Tätä testiä käytetään VUR: n diagnosointiin aikuisilla ja vauvoilla syntymän jälkeen.

Hoito

Kun hydronefroosi on vakava, virtsarakon tyhjentämiseen voidaan käyttää katetriputkea.

Hoito perustuu hydronefroosin perimmäiseen syyn. Lääkärit ilmoittavat myös päätöksestään hoidon tilasta ja oireiden vakavuudesta.

Kun hydronefroosi on vakava, virtsaamisjäännöksiä voidaan joutua tyhjentämään paineen ja pysyvän munuaisvaurion riskin vähentämiseksi. Tämä tehdään asettamalla ohut putki, jota kutsutaan katetriksi virtsarakoon, tai erityinen työkalu, jota kutsutaan nefrostomiputkeksi, munuaisiin.

Ennen hydronefroosin taustalla olevan syyn hoitamista lääkäri voi määrätä jotain kivun ja antibioottien hallitsemiseksi infektioiden hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi.

Aikuisilla taustalla oleva ongelma korjaantuu joskus itsestään, eikä muuta hoitoa tarvita.

Useammin kuitenkin tarvitaan leikkausta esteen poistamiseksi tai refluksin korjaamiseksi. Tämä voi olla minimaalisesti invasiivista, käyttämällä ohutta putkea, jossa on valo ja kamera, ja johon voi liittyä vain muutama pieni viilto, tai se voi vaatia suurempia viiltoja ja instrumentteja.

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat hoitaa hydronefroosia lääkkeillä.

Raskauden aiheuttama hydronefroosi menee yleensä ilman hoitoa, kun raskaus on päättynyt.

Jos hydronefroosi diagnosoidaan ennen syntymää eikä ole vakava, se paranee yleensä itsestään ilman hoitoa.

Muutamien ensimmäisten viikkojen jälkeen syntymästä vauva saattaa joutua tekemään joitain testejä varmistaakseen, ettei muita ongelmia ole.

Koska vauvoilla, joilla on hydronefroosi, on todennäköisempää virtsatieinfektio, heille voidaan antaa antibiootteja virtsatartunnan kehittymisen vähentämiseksi.

Vauvat, joilla on vaikea hydronefroosi, tarvitsevat yleensä leikkausta. Joissakin munuaisten ja virtsarakon yhdistävät putket voivat olla tukossa. Lääkärit voivat hoitaa tämän leikkauksella, joka tunnetaan nimellä pyeloplastia, joka on yleisin vauvojen kirurginen hoito.

Pyeloplastia tehdään yleisanestesiassa. Putken tukkeutunut osa poistetaan ja molemmat päät liitetään toisiinsa.

Komplikaatiot

Hoitamaton hydronefroosi voi aiheuttaa paljon paineita ihmisen munuaisiin. Tämä voi aiheuttaa pysyviä munuaisvaurioita tai jopa munuaisten vajaatoiminnan. Munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa, että munuaiset eivät enää toimi.

Jos molemmat munuaiset kärsivät, henkilö tarvitsee elinsiirron tai dialyysin. Jälkimmäinen on prosessi, jossa veri suodatetaan kehon ulkopuolella olevalla koneella.

Näkymät

Hoito aikaisin, hydronefroosi ei yleensä aiheuta pysyviä lääketieteellisiä ongelmia.

Jos vauvojen hydronefroosia ei löydy ennen syntymää, voi olla vaikeampi diagnosoida. Tietoisuus vauvojen virtsatieinfektion oireista voi auttaa havaitsemaan mahdollisen ongelman. Varhaisen lääketieteellisen neuvonnan ja hoidon pitäisi auttaa varmistamaan nopea toipuminen.