Erytroderminen psoriaasi: Mitä sinun on tiedettävä
Erytroderminen psoriaasi on harvinainen, aggressiivinen, tulehduksellinen psoriaasin muoto. Oireisiin kuuluu kuoriva ihottuma koko kehon pinnalla. Ihottuma voi kutittaa tai palaa voimakkaasti, ja se leviää nopeasti.
Erytroderminen psoriaasi on yksi vakavimmista psoriaasityypeistä. Jos komplikaatioita kehittyy, se voi olla hengenvaarallinen.
Tila vaikuttaa useimmiten ihmisiin, joilla on jo epävakaa plakki psoriaasi.
Se voi esiintyä myös plakkipsoriaasin jakson alkaessa tai toisen harvinaisen psoriaasityypin rinnalla, nimeltään von Zumbusch pustulaarinen psoriaasi.
Syyt
Tutkijat eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa psoriaasin, mutta se näyttää johtuvan yliaktiivisesta immuunijärjestelmästä.
Miksi erytroderminen psoriaasi kehittyy, on edelleen epäselvää.
Psoriaasista kärsivillä ihmisillä keho tuottaa liikaa T-soluja, jotka ovat eräänlainen valkosolu, joka yleensä torjuu bakteerit ja virukset.
Psoriaasissa nämä T-solut hyökkäävät terveisiin ihosoluihin. Ihosolujen ylituotanto tapahtuu seurauksena muiden oireiden ohella.
Psoriaasin oireet ilmenevät enimmäkseen iholla, mutta tila voi vaikuttaa myös kynsiin, niveliin ja muihin kehon osiin.
Liipaisimet
Erytrodermisen psoriaasin tarkat syyt ovat epäselviä, mutta jotkut tekijät voivat laukaista soihdun.
Nämä sisältävät:
- yhtäkkiä lopettaa psoriaasin hoito
- tiettyjen psoriaasihoitojen käyttö
- kortikosteroidien liikakäyttö
- infektiot
- auringonpolttama
- emotionaalinen stressi
- liiallinen alkoholinkäyttö
- allergiset reaktiot ja ihottumat
- suun kautta otettavat steroidilääkkeet
Oireet
Erytrodermisen psoriaasin merkit ja oireet voivat olla voimakkaita.
Oireet voivat ilmetä yhtäkkiä uuden psoriaasitapauksen alkaessa tai ne voivat alkaa vähitellen plakki-psoriaasin puhkeamisen aikana.
Erytrodermisen psoriaasin oireita ovat:
- vaikea ihon punoitus suuressa osassa kehoa
- ihon irtoaminen, joka tapahtuu suurina arkkeina eikä pienempinä hiutaleina tai vaa'ina
- märkärakkuloita tai rakkuloita
- palanut näköinen iho
- vaikea kutina
- voimakas kipu
- lisääntynyt syke
- kehon lämpötilan vaihtelut
Nämä oireet vaikuttavat useimpiin ihmisiin erytrodermisen psoriaasin puhkeamisen aikana.
Erytroderminen psoriaasi voi muuttaa kehon kemiaa. Tästä syystä ihmisillä voi olla myös muita oireita.
Nämä sisältävät:
- turvotus, erityisesti nilkkojen ympärillä
- nivelkipu
- vilunväristykset tai kuume
Komplikaatiot
Iho toimii kehon estokerroksena, ja se on ratkaisevan tärkeää yleisen terveyden kannalta.
Erytrodermisen psoriaasin aiheuttama vakava ihovaurio häiritsee koko kehon ympäristöä.
Keho on altis vakaville komplikaatioille, mukaan lukien:
- vaikea sairaus proteiinin tai nesteen menetyksestä
- nesteen kertymisestä johtuva liiallinen turvotus
- vakavat infektiot, mukaan lukien keuhkokuume ja sepsis
- sydämen vajaatoiminta
Bakteeri-infektiosta johtuvat komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.
Diagnoosi
Lääkärit voivat yleensä tunnistaa erytrodermisen psoriaasin suorittamalla fyysisen tutkimuksen. Suurin osa laboratoriotesteistä ei ole tarpeeksi spesifisiä diagnoosin vahvistamiseksi.
Henkilö, jolla on vaikea punoitus ja kuorinta, joka peittää 90 prosenttia kehostaan, saa tyypillisesti erytrodermisen psoriaasin diagnoosin.
Lääkäri tarkistaa myös infektion merkit, koska laaja ihovaurio jättää kehon haavoittuvaksi.
On ratkaisevan tärkeää, että jokainen, joka havaitsee erytrodermisen psoriaasin oireita, hakeutuu välittömästi lääkärin hoitoon, koska voi esiintyä vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi ottaa henkilön sairaalaan.
Hoito
Erytrodermista psoriaasia voi olla vaikea hoitaa, varsinkin jos komplikaatioita kehittyy.
Hoidot sisältävät ajankohtaisia hoitoja ja lääkehoitoa. Henkilön hoitovaihtoehdot riippuvat oireiden vakavuudesta ja muiden terveydentilojen esiintymisestä.
Ajankohtaisia hoitoja ovat:
- ajankohtaiset steroidivoiteet ja kosteusvoiteet
- märät sidokset
- kaurahiutaleet
Hätähoito koostuu laskimonsisäisestä nesteestä ja elektrolyyttien korvaamisesta kuivumisen hoitamiseksi tai estämiseksi.
Saatavilla on myös joitain systeemisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat koko kehoon. Lääkäri voi määrätä oraalisen lääkityksen tai antaa lääkkeen injektiona tai infuusiona.
Lääkehoito
Siklosporiini (Neoral) ja infliksimabi (Remicade) ovat tavallisia ensilinjan hoitoja erytrodermiseen psoriaasiin.
National Psoriasis Foundation -säätiön lääketieteellinen hallitus huomauttaa, että nämä näyttävät olevan nopeimmin vaikuttavia hoitomuotoja.
Jotkut lääkärit voivat määrätä metotreksaattia (Otrexup) tai asitretiinia (Soriatane), mutta nämä toimivat hitaammin.
Kun henkilön tila on vakaa, lääkäri voi suositella vaihtamista toiseen lääkkeeseen, mahdollisesti etanerseptiin (Enbrel), tai yhdistelmähoidon käyttämistä.
Biologia
Biologiset lääkkeet, kuten etanersepti tai adalimumabi (Humira), jotka ovat tuumorinekroositekijä (TNF) -alfa-inhibiittoreita, ja jotkut interleukiini (IL) -aineet ovat tehokkaita hoitoja kohtalaiseen tai vaikeaan erytrodermiseen psoriaasiin
Uudemmat biologit kohdistavat erilaisia geenejä.
Muu hoito
Lääkäri voi myös määrätä antibiootteja ehkäisemään tai hoitamaan muita infektioita tarvittaessa.
Henkilö saattaa joutua viettämään aikaa sairaalassa. Jos heidän tilansa on kuitenkin vakaa eikä nesteitä menetä, avohoito voi olla mahdollista. Henkilö saattaa tarvita lepotilaa.
HIV-potilaat
HIV-potilailla on suurempi riski sairastua psoriaasiin, mukaan lukien erytroderminen psoriaasi, ja sitä on todennäköisesti vaikeampaa hoitaa.
HIV-potilailla ja erytrodermisessa psoriaasissa hoito voidaan aloittaa antiretroviraalisella hoidolla tai ultraviolettivalolla (UV).
Tämän jälkeen henkilö voi saada asitretiinia. Muut hoidot eivät välttämättä ole tehokkaita hoidettaessa HIV-potilaita, joille kehittyy erytroderminen psoriaasi.
Ehkäisy
Erytrodermisen psoriaasin jakson estämiseksi psoriaasista kärsivien tulisi noudattaa määrättyä psoriaasirutiinia ja välttää erityisiä laukaisijoita.
Näitä voivat olla:
- stressi
- kylmä sää
- tuuli
- liiallinen alkoholinkäyttö
- tupakointi-
Joskus erytrodermisen psoriaasin puhkeaminen on kuitenkin äkillistä, mikä vaikeuttaa mahdollisten laukaisijoiden välttämistä.
Näkymät
Useimmilla ihmisillä, joilla on erytroderminen psoriaasi, tila reagoi hoitoon tai hoitojen yhdistelmään.
Aikaisemmat tutkimustiedot osoittavat, että erytroderminen psoriaasi on saattanut johtaa kuolemaan johtaneisiin komplikaatioihin 4,6–64,0 prosentissa tapauksista. Keuhkokuume, septikemia ja sydämen vajaatoiminta ovat yleisimpiä hengenvaarallisia komplikaatioita.
Diagnoosin ja hoidon parantaminen tarkoittaa kuitenkin, että kuolemantapausten määrä vähenee.
Muut psoriaasin tyypit
Psoriasis on krooninen tila, jossa keho tuottaa ihosoluja paljon nopeammin kuin tavallisesti. Tämä solujen ylituotanto johtaa sakeutuneeseen, tulehtuneeseen ja epämiellyttävään ihoon, joka voi kutittaa tai satuttaa. Se voi vaikuttaa myös muihin kehon osiin, nivelet mukaan lukien.
Psoriaasia on monenlaisia, ja niillä on useita oireita:
Plakin psoriaasi on yleisin muoto. Se vaikuttaa 80-90 prosenttiin psoriaasista kärsivistä ihmisistä ja siinä on kutiava tai kivulias tulehtuneen ihon alue. Epävakaassa plakkipsoriaasissa on huonosti määriteltyjä plakkeja, ja se lisää henkilön erytrodermisen psoriaasin riskiä.
Guttate-psoriaasissa on pieniä täpliä vartalossa. Se kehittyy usein lapsuudessa reaktiona kurkkuun.
Käänteinen psoriaasi esiintyy punaisina, kiiltävinä turpoavan ihon laastareina vartalon taitteissa, erityisesti kainaloissa, nivusissa ja rintojen alla.
Pustulaariseen psoriaasiin liittyy mätä täytettyjä rakkuloita ja märkärakkuloita, jotka näkyvät koko kehossa. Kuume, vilunväristykset, voimakas kutina ja ripuli voivat liittyä näihin rakkuloihin. Erytroderminen psoriaasi voi kehittyä komplikaationa.
