Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää kurkkumätästä

Kurkkumätä on tarttuva tauti, joka yleensä tartuttaa nenän ja kurkun.

Tunnusmerkki on harmahtavaa materiaalia, joka peittää kurkun takaosan. Se on harvinaista länsimaissa, mutta se voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta.

Nopea tietoa kurkkumätästä:

• Ennen hoitojen ja rokotteiden kehittämistä kurkkumätä oli laajalle levinnyttä ja kärsi enimmäkseen alle 15-vuotiaista lapsista.
• Jotkut kurkkumätäoireet ovat samanlaisia ​​kuin tavallisen kylmän.
• Komplikaatioita ovat hermovauriot, sydämen vajaatoiminta ja joissakin tapauksissa kuolema.
• Diagnoosi vahvistetaan vanupuikkonäytteillä ja laboratoriotesteillä.
• Hoito tapahtuu antitoksiinilla ja antibiooteilla, kun potilas eristetään ja sitä seurataan tehohoidossa.

Mikä on kurkkumätä?

"Härän kaula" on yleinen kurkkumätä.

Kurkkumätä on erittäin tarttuva bakteeri-infektio nenässä ja kurkussa. Rutiinirokotusten ansiosta kurkkumätä on menneisyyden tauti useimmissa osissa maailmaa. Yhdysvalloissa on ollut vain viisi bakteeri-infektiotapausta viimeisen 10 vuoden aikana.

Maissa, joissa tehosterokotteiden käyttö on vähäisempää, kuten Intiassa, tuhansia tapauksia esiintyy kuitenkin vuosittain. Vuonna 2014 Maailman terveysjärjestölle (WHO) ilmoitettiin maailmanlaajuisesti 7321 kurkkumätätapausta.

Ihmisillä, joita ei ole rokotettu difteriaa aiheuttavilta bakteereilta, infektio voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten hermo-ongelmia, sydämen vajaatoimintaa ja jopa kuoleman.

Kaiken kaikkiaan 5-10 prosenttia difteriaan tarttuvista ihmisistä kuolee. Jotkut ihmiset ovat haavoittuvampia kuin toiset, ja kuolleisuus on alle 20 prosenttia tartunnan saaneilla alle 5-vuotiailla tai yli 40-vuotiailla.

Syyt

Kurkkumätä on tartuntatauti, jonka aiheuttaa bakteerimikro-organismi Corynebacterium diphtheriae. Muut Corynebacterium-lajit voivat olla vastuussa, mutta tämä on harvinaista.

Jotkut tämän bakteerin kannat tuottavat toksiinia, ja juuri tämä toksiini aiheuttaa vakavimmat kurkkumätä-komplikaatiot. Bakteerit tuottavat toksiinia, koska ne itse ovat saaneet tietyntyyppisen viruksen, jota kutsutaan faagiksi.

Vapautuva toksiini:

• estää proteiinien tuotantoa soluissa
• tuhoaa kudoksen infektiokohdassa
• johtaa kalvon muodostumiseen
• imeytyy verenkiertoon ja jakautuu kehon kudosten ympärille
• aiheuttaa sydämen tulehdusta ja hermovaurioita
• voi aiheuttaa alhaista verihiutaleiden määrää tai trombosytopeniaa ja tuottaa proteiinia virtsassa proteinuria-tilassa

Kuinka tartut kurkkumätään?

Kurkkumätä on infektio, joka leviää vain ihmisten keskuudessa. Se on tarttuvaa suoralla fyysisellä kosketuksella:

• pisarat hengittivät ilmaan
• nenän ja kurkun eritteitä, kuten limaa ja sylkeä
• tartunnan saaneet ihovauriot
• esineitä, kuten vuodevaatteita tai vaatteita, joita tartunnan saanut henkilö on käyttänyt, harvinaisissa tapauksissa

Infektio voi levitä tartunnan saaneelta potilaalta mihin tahansa uuden ihmisen limakalvoon, mutta myrkyllinen infektio hyökkää useimmiten nenän ja kurkun limakalvoon.

Oireet

Difterian erityiset merkit ja oireet riippuvat kyseessä olevan bakteerikannasta ja kehon sijainnista.

Yksi difteriatyyppi, yleisempi tropiikissa, aiheuttaa pikemminkin ihohaavoja kuin hengitystieinfektioita.

Nämä tapaukset ovat yleensä vähemmän vakavia kuin klassiset tapaukset, jotka voivat johtaa vakavaan sairauteen ja joskus kuolemaan.

Klassinen kurkkumätä on bakteerien aiheuttama ylähengitystieinfektio. Se tuottaa harmaan pseudomembraanin tai kalvon näköisen päällysteen nenän ja kurkun vuorauksen yli, nielurisojen alueelle. Tämä pseudomembraani voi olla myös vihertävä tai sinertävä ja jopa musta, jos verenvuotoa on esiintynyt.

Infektion varhaiset piirteet ennen pseudomembraanin ilmestymistä sisältävät:

• matala kuume, huonovointisuus ja heikkous.
• turvonnut rauhaset kaulassa
• Pehmytkudoksen turpoaminen kaulassa antaa "häränkaulalle" ulkonäön
• nenän vuotamista
• nopea syke

Lapsilla, joilla on kurkkumätä-infektio nenän ja suun takana olevassa ontelossa, on todennäköisemmin seuraavat varhaiset piirteet:

• pahoinvointi ja oksentelu
• vilunväristykset, päänsärky ja kuume

Kun henkilö on saanut ensimmäisen tartunnan bakteereilla, keskimääräinen inkubointijakso on 5 päivää ennen kuin varhaiset merkit ja oireet ilmaantuvat.

Kun alkuperäiset oireet ovat ilmaantuneet 12–24 tunnin kuluessa, pseudomembraani alkaa muodostua, jos bakteerit ovat myrkyllisiä, mikä johtaa:

• kipeä kurkku.
• nielemisvaikeuksia
• mahdollinen tukos, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia

Jos kalvo ulottuu kurkunpäähän, käheys ja haukkuva yskä ovat todennäköisempiä, samoin kuin hengitysteiden täydellisen tukkeutumisen vaara. Kalvo voi ulottua myös alaspäin hengityselimiä kohti keuhkoja.

Komplikaatiot

Potentiaalisesti hengenvaarallisia komplikaatioita voi esiintyä, jos toksiini pääsee verenkiertoon ja vahingoittaa muita elintärkeitä kudoksia.

Sydänlihastulehdus tai sydänvaurio

Sydänlihastulehdus on sydänlihaksen tulehdus. Se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, ja mitä suurempi bakteeri-infektion aste, sitä korkeampi myrkyllisyys sydämelle.

Sydänlihastulehdus voi aiheuttaa poikkeavuuksia, jotka näkyvät vain sydämen näytössä, mutta se voi aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Sydänongelmat ilmaantuvat yleensä 10-14 päivää infektion alkamisen jälkeen, vaikka ongelmien ilmaantuminen voi viedä viikkoja. Difteriaan liittyviä sydänongelmia ovat:

• muutokset näkyvät EKG-näytöllä.
• atrioventrikulaarinen dissosiaatio, jossa sydämen kammiot lakkaavat lyömästä yhdessä
• täydellinen sydänlohko, jossa sähköisiä pulsseja ei kulje sydämen yli.
• kammioperäiset rytmihäiriöt, joihin liittyy alemman kammion lyönnin muuttuminen epänormaaliksi
• sydämen vajaatoiminta, jossa sydän ei pysty ylläpitämään riittävää verenpainetta ja verenkiertoa

Neuriitti tai hermovaurio

Neuriitti on hermokudoksen tulehdus, joka johtaa hermovaurioihin. Tämä komplikaatio on suhteellisen harvinaista ja ilmenee yleensä kurkkumätäisen vakavan hengitystieinfektion jälkeen. Tila tyypillisesti kehittyy seuraavasti:

1. Kolmannella sairausviikolla voi olla halvaus pehmeästä kitalaesta.
2. Viidennen viikon jälkeen silmälihasten, raajojen ja pallean halvaus.
3. Keuhkokuume ja hengitysvajaus voivat johtua pallean halvauksesta.

Vähemmän vakava tauti infektiosta muissa paikoissa

Jos bakteeri-infektio vaikuttaa muihin kudoksiin kuin kurkkuun ja hengityselimiin, kuten ihoon, sairaus on yleensä lievempi. Tämä johtuu siitä, että keho imee pienempiä määriä toksiinia, varsinkin jos infektio vaikuttaa vain ihoon.

Infektio voi esiintyä rinnakkain muiden infektioiden ja iho-olosuhteiden kanssa, eikä se voi näyttää erilaiselta kuin ekseema, psoriaasi tai impetigo. Kuitenkin kurkkumätä ihossa voi tuottaa haavaumia, kun keskellä ei ole ihoa, jolla on selkeät reunat ja joskus harmaat kalvot.

Muut limakalvot voivat tarttua kurkkumätä - mukaan lukien silmien sidekalvo, naisten sukuelinten kudos ja ulkoinen korvakäytävä.

Diagnoosi

Kurkkumätä diagnoosi voidaan tehdä analysoimalla kudosnäytteet mikroskoopilla.

Kurkkumätätapauksen diagnosoimiseksi on olemassa lopulliset testit, joten jos oireet ja historia aiheuttavat epäilyn infektiosta, diagnoosin vahvistaminen on suhteellisen suoraviivaista.

Lääkäreiden tulee olla epäilyttäviä nähdessään tyypillisen kalvon tai potilailla on selittämätön nielutulehdus, turvonnut imusolmukkeet kaulassa ja matala-asteinen kuume.

Käheys, kitalaen halvaus tai stridor (korkealla hengittävä ääni) ovat myös vihjeitä.

Kudosnäytteitä, jotka on otettu potilaalta, jolla on epäilty kurkkumätä, voidaan eristää bakteereista, jotka sitten viljellään tunnistamista varten ja testataan myrkyllisyyden suhteen:

• Kliiniset näytteet otetaan nenästä ja kurkusta.
• Kaikki epäillyt tapaukset ja niiden läheiset kontaktit testataan.
• Jos mahdollista, pyyhkeet otetaan myös pseudomembraanin alta tai poistetaan itse kalvosta.

Testit eivät välttämättä ole helposti saatavilla, joten lääkäreiden on ehkä luotettava erikoistuneeseen laboratorioon.

Hoito

Hoito on tehokkainta, kun se annetaan varhaisessa vaiheessa, joten nopea diagnoosi on tärkeä. Käytetty antitoksiini ei voi taistella kurkkumätätoksiinia vastaan, kun se on sitoutunut kudoksiin ja aiheuttanut vahingon.

Bakteerivaikutusten torjumiseksi tarkoitetulla hoidolla on kaksi osaa:

• Antitoksiini - joka tunnetaan myös nimellä kurkkumätä-seerumi - neutraloimaan bakteerien vapauttamaa toksiinia.
• Antibiootit - erytromysiini tai penisilliini bakteerien hävittämiseksi ja sen leviämisen estämiseksi.

Hengitydifteriaa ja oireita sairastavia potilaita hoidettaisiin sairaalan tehohoitoyksikössä, ja heitä seurattaisiin tarkoin. Terveydenhuollon henkilöstö voi eristää potilaan tartunnan leviämisen estämiseksi.

Tätä jatketaan, kunnes bakteeritestit tuottavat toistuvasti negatiivisia tuloksia antibioottikuurin päättymistä seuraavina päivinä.

Historia

Ihmiset ovat tunteneet kurkkumätä tuhansia vuosia. Sen aikajana on seuraava:

Nykyään kurkkumätä on äärimmäisen harvinaista laajalle levinneen tartuntatautirokotuksen ansiosta.

• 5. vuosisata eaa.: Hippokrates kuvaa ensin tautia. Hän huomauttaa, että se voi aiheuttaa uuden kerroksen muodostumisen limakalvoille.
• 6. vuosisata: Kreikkalaisen lääkärin Aetiuksen ensimmäiset havainnot kurkkumätäepidemioista.
• 1800-luvun loppu: Kurkkumätästä vastuussa olevat bakteerit ovat tunnistaneet saksalaiset tutkijat Edwin Klebs ja Friedrich Löffler.
• 1892: Hevosista saatu antitoksiinihoito, jota käytettiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa
• 1920-luku: Rokotteissa käytetyn toksoidin kehitys.

Ehkäisy

Rokotteita käytetään rutiininomaisesti kurkkumätätartunnan estämiseen melkein kaikissa maissa. Rokotteet ovat peräisin puhdistetusta toksiinista, joka on poistettu bakteerikannasta.

Kaksi difteriatoksoidin vahvuutta käytetään rutiininomaisissa kurkkumätärokotteissa:

• D: suuremman annoksen ensisijainen rokote alle 10-vuotiaille lapsille. Tämä annetaan yleensä kolmessa annoksessa - 2, 3 ja 4 kuukauden iässä.
• d: pienempi annosversio käytettäväksi primaarirokotteena yli 10-vuotiailla lapsilla ja tehosteena vauvojen tavanomaisen immunisaation vahvistamiseksi noin 3 vuotta primaarirokotuksen jälkeen, yleensä 3,5 - 5-vuotiaiden välillä.

Nykyaikaiset rokotusohjelmat sisältävät difteriatoksoidin lapsuuden immunisaatiossa, joka tunnetaan nimellä kurkkumätä- ja jäykkäkouristustoksoidit ja solusoluinen hinkuyskärokote (DTaP).

Tämä rokote on Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) suosittelema vaihtoehto, ja annetaan lisätietoja, mukaan lukien miksi joidenkin lasten ei pitäisi saada DTaP-rokotetta tai heidän pitäisi odottaa.

Annos annetaan seuraaville ikäryhmille:

• 2 kuukautta
• 4 kuukauden kuluttua ja 4 viikon välein
• 6 kuukautta ja 4 viikon välein
• 15-18 kuukautta ja 6 kuukauden välein

Jos neljäs annos annetaan ennen 4 vuoden ikää, tämä viides tehosterokotus on suositeltava 4-6 vuoden iässä. Tätä ei kuitenkaan tarvita, jos neljäs ensisijainen annos annettiin neljäntenä syntymäpäivänä tai sen jälkeen.

Rokotteen aikuisten muodon, tetanus-difteriatoksoidirokotteen (Td), tehosteannoksia voidaan tarvita 10 vuoden välein immuniteetin ylläpitämiseksi.