Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää fibromyalgiasta

Fibromyalgia on yleinen ja krooninen oireyhtymä, joka aiheuttaa ruumiillista kipua ja henkistä kärsimystä.

Fibromyalgian oireet voidaan sekoittaa niveltulehduksen tai niveltulehduksen oireisiin. Toisin kuin niveltulehdus, sen ei kuitenkaan ole havaittu aiheuttavan nivel- tai lihastulehduksia ja vaurioita. Sitä pidetään reumaattisena tilana, toisin sanoen sellaisena, joka aiheuttaa pehmytkudoskipua tai myofasciaalista kipua.

Niveltulehduksen sekä tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien (NIAMS) mukaan Yhdysvalloissa noin 5 miljoonaa yli 18-vuotiasta aikuista kokee fibromyalgiaa, ja 80-90 prosenttia fibromyalgian potilaista on naisia.

Fibromyalgian nopeat faktat:

Tässä on joitain avainkohtia fibromyalgian suhteen. Lisätietoja on pääartikkelissa.

  • Fibromyalgia aiheuttaa laajaa kipua, väsymystä ja muita epämukavuuksia.
  • Oireet muistuttavat niveltulehduksen oireita, mutta fibromyalgia vaikuttaa pehmytkudokseen, ei niveliin.
  • Syy on tuntematon, mutta riskitekijöihin kuuluvat traumaattinen vamma, nivelreuma ja muut autoimmuunisairaudet, kuten lupus, ja geneettiset tekijät.
  • Parannusta ei ole, mutta lääkitys, liikunta, akupunktio ja käyttäytymisterapia voivat auttaa lievittämään oireita ja parantamaan unen laatua.

Oireet

Fibromyalgia voi johtaa laajaan kipuun, unihäiriöihin ja muihin oireisiin.

Yleisiä oireita ovat:

  • laajaa kipua
  • leuan kipu ja jäykkyys
  • kipu ja väsymys kasvolihoissa ja viereisissä kuitukudoksissa
  • jäykät nivelet ja lihakset aamulla
  • päänsärky
  • epäsäännölliset nukkumistavat
  • ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
  • tuskalliset kuukautiset
  • pistely ja tunnottomuus käsissä ja jaloissa
  • levottomat jalat -oireyhtymä (RLS)
  • herkkyys kylmälle tai lämmölle
  • muistin ja keskittymisen vaikeudet, joka tunnetaan nimellä "fibro-fog"
  • väsymys

Seuraavat ovat myös mahdollisia:

  • näköongelmat
  • pahoinvointi
  • lantion ja virtsan ongelmat
  • painonnousu
  • huimaus
  • kylmä tai flunssan kaltaiset oireet
  • iho-ongelmat
  • rintakehän oireet
  • masennus ja ahdistus
  • hengitysongelmia

Oireita voi ilmetä milloin tahansa ihmisen elämän aikana, mutta niistä raportoidaan yleisimmin noin 45-vuotiaana.

Hoito

Noin 20 prosenttia fibromyalgiaa sairastavista kokeilee akupunktiota kahden ensimmäisen vuoden aikana. Se voi toimia, mutta tarvitaan lisää tutkimusta.

Lääkärinhoitoa tarvitaan, koska fibromyalgiaa voi olla vaikea hallita. Koska kyseessä on oireyhtymä, jokaisella potilaalla on erilaisia ​​oireita, ja henkilökohtainen hoitosuunnitelma on tarpeen.

Hoito voi sisältää joitain tai kaikki seuraavista:

  • aktiivinen liikuntaohjelma
  • akupunktio
  • psykoterapia
  • käyttäytymisen muokkaushoito
  • kiropraktinen hoito
  • hieronta
  • fysioterapia
  • pieniannoksiset masennuslääkkeet, vaikka nämä eivät olekaan ensilinjan hoito

Fibromyalgiaa sairastavien on työskenneltävä lääkärin kanssa saadakseen parhaan tuloksen tarjoavan hoitosuunnitelman.

Huumeet

Lääkkeitä voidaan suositella tiettyjen oireiden hoitamiseksi.

Näihin voi sisältyä OTC-kipulääkkeitä. European League Against Reumatism (EULAR) antoi kuitenkin päivitetyissä vuoden 2016 ohjeissaan suosituksen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytöstä fibromyalgian hoitoon.

Masennuslääkkeet, kuten duloksetiini tai Cymbalta, ja milnasipraani tai Savella, voivat auttaa vähentämään kipua. Kohtauksen vastaisia ​​lääkkeitä, kuten gabapentiinia, joka tunnetaan myös nimellä Neurontin, ja pregabaliinia tai Lyricaa, voidaan määrätä.

Katsaus on kuitenkin ehdottanut, että potilaat lopettavat usein näiden lääkkeiden käytön, koska ne eivät ole tehokkaita kivun lievittämisessä tai haitallisten vaikutustensa vuoksi.

Potilaiden tulee kertoa lääkärille kaikista muista lääkkeistä, joita he käyttävät sivuvaikutusten ja yhteisvaikutusten välttämiseksi muiden lääkkeiden kanssa.

Harjoittele

Aerobisen liikunnan ja vastuskoulutuksen tai voimaharjoittelun yhdistelmä on liitetty kipujen, arkuuden, jäykkyyden ja unihäiriöiden vähenemiseen joillakin potilailla.

Jos liikunta auttaa oireissa, on tärkeää ylläpitää johdonmukaisuutta nähdäksesi edistymisen. Harjoittelu kumppanin tai henkilökohtaisen valmentajan kanssa voi auttaa pitämään harjoitusohjelman aktiivisena.

Akupunktio

Jotkut potilaat ovat kokeneet elämänlaatunsa fibromyalgian akupunktiohoidon aloittamisen jälkeen. Tarvittavien istuntojen määrä riippuu oireista ja niiden vakavuudesta.

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että yksi viidestä fibromyalgiaa sairastavasta henkilöstä käyttää akupunktiota kahden vuoden kuluessa diagnoosista. Tutkijat päättelivät, että se voi parantaa kipua ja jäykkyyttä. He vaativat kuitenkin lisää tutkimuksia.

Käyttäytymisen muokkaushoito

Käyttäytymisen modifiointiterapia on kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) muoto, jonka tarkoituksena on vähentää negatiivista, stressiä tai kipua lisäävää käyttäytymistä ja parantaa positiivista, tietoista käyttäytymistä. Se sisältää uusien selviytymistaitojen oppimisen ja rentoutusharjoituksia.

Syyt

Fibromyalgian tarkka syy on epäselvä. Reumatologian nykyinen ajattelu viittaa kuitenkin siihen, että fibromyalgia on ongelma keskitetyssä kivun prosessoinnissa aivoissa, joissa voi olla lisääntynyt herkkyys tai käsitys kivusta tietylle laukaisimelle.

On olemassa useita todennäköisiä riskitekijöitä, mukaan lukien:

  • stressaava, traumaattinen fyysinen tai emotionaalinen tapahtuma, kuten auto-onnettomuus
  • toistuvat vammat
  • nivelreuma tai muut autoimmuunisairaudet, kuten lupus
  • keskushermoston (CNS) ongelmat
  • tapa, jolla geenimme säätelevät tuskallisten ärsykkeiden käsittelyä

Fibromyalgia voi olla myös perinnöllinen. Naisilla, joilla on fibromyalgian lähisukulainen, on suurempi riski kokea se itse.

Ihmisillä, joilla on nivelreuma, lupus tai selkärangan niveltulehdus, joka tunnetaan selkärankareumasta, on suurempi riski sairastua fibromyalgiaan, kuten potilailla, joilla on muita reumaattisia sairauksia.

Diagnoosi

Fibromyalgian diagnoosin vahvistaminen voi viedä jonkin aikaa, koska oireet muistuttavat muiden sairauksien, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnan, oireita. Nämä olosuhteet on ensin suljettava pois ennen fibromyalgian diagnosointia.

Tilalle ei ole laboratoriotestejä, ja tämäkin voi johtaa viivästyneeseen tai jääneeseen diagnoosiin.

American College of Rheumatology on asettanut kolme kriteeriä fibromyalgian diagnosoimiseksi.

  1. kipu ja oireet edellisellä viikolla 19 tunnistetusta ruumiinosasta sekä uupumus, epätyydyttävä uni tai kognitiiviset ongelmat
  2. oireet, jotka ovat jatkuneet vähintään 3 kuukautta
  3. ei ole olemassa muita terveysongelmia, jotka selittäisivät oireita

Aikaisemmin diagnoosissa käytettiin ”tarjouspisteitä”. Näitä ei kuitenkaan enää suositella fibromyalgian diagnoosin helpottamiseksi.

Ruokavalio

Ruokavalion toimenpiteitä on ehdotettu fibromyalgian oireiden parantamiseksi.

Nämä sisältävät:

  • Korkean energian elintarvikkeet, joissa on vähän sokeria: Elintarvikkeet, kuten mantelit, pavut, kaurapuuro, avokado ja tofu, sisältävät runsaasti kuitua, mutta eivät lisää sokeria. Nämä voivat auttaa lisäämään energiaa koko päivän, mikä auttaa parantamaan tilan seurauksena ilmeneviä väsymysoireita.
  • Gluteenia sisältävien elintarvikkeiden välttäminen: Vuoden 2014 tutkimus on ehdottanut, että gluteeniherkkyys voi vaikuttaa fibromyalgiaan. Tutkimus osoitti, että gluteenia sisältävien elintarvikkeiden poistaminen ruokavaliosta voi vähentää kipua jopa potilailla, joilla ei ole keliakiaa. Tämä liittyy myös ruokavaliosuunnitelmaan tulehduksen vähentämiseksi.
  • Fermentoitavien oligo-di-monosakkaridien ja polyolien (FODMAP) leikkaaminen: Äskettäin tehty tutkimus osoitti, että FODMAP-ravinnolla alhaisella ruokavaliolla voi olla lupaavia vaikutuksia kiputasoon fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä.
  • Lisäaineiden ja eksitotoksiinien syöminen: Yksi raportti osoitti, että lisäaineiden, kuten aspartaamin ja natriumglutamaatin (MSG), poistaminen ruokavaliosta voi vähentää kipuoireita merkittävästi. Tutkimuksessa mukana olleiden ihmisten kipu osoittautui myös lisääntyvän, kun nämä lisäaineet palautettiin ruokavalioon.
  • Syöminen enemmän siemeniä ja pähkinöitä: On vain vähän todisteita tukemaan suoraa suhdetta siementen, pähkinöiden ja fibromyalgian oireiden paranemisen välillä. Niiden tiedetään kuitenkin sisältävän voimakkaita hivenaineita ja mineraaleja, jotka ovat tärkeitä solujen toiminnalle, ja tämä voi tukea ihmisiä, joilla on tila.

Tasapainoisen ruokavalion ja terveellisen painon ylläpitäminen on elintärkeää jatkuvalle terveydelle ja voi parantaa ihmisen elämänlaatua. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä fibromyalgian että liikalihavuuden omaavat ihmiset osoittivat elämänlaadun ja kipuoireiden paranemista painon pudottua.

Lisää tutkimusta tarvitaan ruokavalion vaikutuksista fibromyalgiaan, mutta hyvä lähtökohta on varmistaa, että ruokavaliossa on vähän sokeria ja gluteenia. Näiden vaihtoehtojen kokeileminen hoidon tukemiseksi ei todellakaan ole haittaa.

Tarjouspisteet

Kun luet fibromyalgiaa, olet ehkä törmännyt termiin ”tarjouspisteet”.

Nämä ovat tiettyjä kehon alueita, joissa fibromyalgian sanotaan aiheuttavan eniten kipua. Näitä ovat pään takaosa, sisäpolvet ja ulommat kyynärpäät. Kipua voidaan lisätä myös niskaan ja hartioihin, ulkolonkoihin ja ylävartaloon.

Lääkäreillä oli tapana diagnosoida fibromyalgia sen perusteella, miten he reagoivat paineeseen näissä pisteissä. Tätä ei kuitenkaan enää pidetä tarkkana tapana diagnosoida tila, eikä tarjouspisteitä enää käytetä luotettavana fibromyalgian indikaattorina.

Injektioita ei suositella näissä kohdissa. Kivun uskotaan kuitenkin nyt olevan laajempaa ja esiintyvän eri tavoin eri ihmisillä. Tiettyjen kipualueiden tai pisteiden sijasta fibromyalgia tunnistetaan kivun vakavuuden ja kroonisen luonteen perusteella.

Hakeudu lääkäriin sulkemaan pois muut kivun syyt näillä alueilla.

Näkymät

Fibromyalgialle ei ole lopullista parannuskeinoa, mutta nyt on saatavilla enemmän hoitovaihtoehtoja ja selkeämpiä diagnostisia kriteerejä.

Oireet voivat parantua merkittävästi, kunhan potilas noudattaa hoitosuunnitelmaansa.

none:  lääketieteen opiskelijat - koulutus immuunijärjestelmä - rokotteet korvan, nenän ja kurkun