IBS: Kognitiivinen käyttäytymisterapia tehokkaampaa kuin tavanomainen hoito
Olipa verkko- tai puhelinpohjainen, kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) voi olla tehokkaampaa kuin tavalliset IBS-hoidot - ja hyödyt kestävät pitkällä aikavälillä.
Tämä on uuden tutkimuksen tärkein otos, joka ilmestyy nyt Lancet-gastroenterologia ja hepatologia.
Professori Hazel Everitt Southamptonin yliopistosta Yhdistyneestä kuningaskunnasta on paperin johtava ja vastaava kirjoittaja.
Aikaisempi tutkimus, jonka professori Everitt johti, osoitti, että CBT yhdistettynä tavanomaiseen hoitoon voi lievittää ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) oireita.
Tuolloin tutkimus - mikä Lääketieteelliset uutiset tänään raportoitu - keskittynyt interaktiiviseen verkko- ja puhelinpohjaiseen CBT: hen. Siinä verrattiin standarditerapiaa täydentävän CBT: n hyötyjä pelkkään standardihoitoon.
Uudessa tutkimuksessa on kuitenkin verrattu yksinään verkko- tai puhelinpohjaisen CBT: n etuja tavanomaisen hoidon tai "tavanomaisen hoidon" hyötyihin.
Tutkijat määrittelivät vakiohoidon "nykyisten lääkkeiden jatkamiseksi, joka vaihteli potilaasta toiseen, ja tavallisena yleislääkärin tai konsultin seurantana ilman psykoterapiaa".
Professori Everitt ja hänen kollegansa halusivat tutkia näiden hoitomuotojen pitkäaikaisia vaikutuksia, koska vaikka aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet CBT: n olevan tehokas, on edelleen "epävarmuutta" siitä, kestävätkö nämä edut vai eivät.
CBT parempi kuin tavanomainen hoito 24 kuukaudessa
Tutkijat jakoivat 558 potilasta, joilla oli tulenkestävä IBS - joka tapahtuu, kun henkilöllä on edelleen merkittäviä oireita 12 kuukauden kuluttua ensilinjan hoidosta huolimatta - kolmeen ryhmään:
- Yksi ryhmä vastaanotti "terapeutin toimittaman puhelun CBT: n".
- Yksi ryhmä sai "verkkopohjaisen CBT: n minimaalisella terapeutin tuella".
- Yksi ryhmä sai "hoitoa tavalliseen tapaan".
Ryhmä arvioi osallistujat 12 ja 24 kuukaudeksi. He pyysivät osallistujia vastaamaan kyselylomakkeisiin itse arvioimalla oireet joko verkossa tai postitse.
"24 kuukauden seurannassa", tutkijat selittävät, "IBS: n havaittiin jatkuvaa parantumista molemmissa CBT-ryhmissä verrattuna [tavalliseen hoitoon], vaikka jotkut aiemmat voitot olivat pienemmät verrattuna 12 kuukauden tuloksiin."
Tarkemmin sanottuna 24 kuukauden kuluttua 71% CBT-puhelinryhmän ihmisistä ja 63% verkkopohjaisen CBT-ryhmän ihmisistä ilmoitti, että IBS: llä oli ollut huomattavasti vähäisempi vaikutus heidän elämäänsä.
Vertailun vuoksi alle puolet (46%) ”hoito tavalliseen tapaan” -ryhmän osallistujista ilmoitti kliinisesti merkittäviä muutoksia IBS-oireissaan.
Tutkijat näkivät myös CBT-ryhmien kokonaiselinajan ja masennuksen vähenemisen sekä lisääntyneen kyvyn selviytyä tilasta. Molemmat näistä eduista jatkuivat 2 vuoden kuluttua.
"Todella tärkeä ja jännittävä löytö"
Tiimi panee merkille satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen "tehokkaan, tiukasti suoritetun" luonteen ja sen "laajan osallisuuden" tutkimuksen päävahvuutena.
Se, että hoitoja johtaneet terapeutit olivat erittäin kokeneita, vahvisti myös havaintoja, samoin kuin pitkä seuranta-aika.
Silti tutkijat panevat merkille joitain mahdollisia rajoituksia. Esimerkiksi "ihmiset, joilla on IBS, jotka eivät halua harkita CBT: n […] tekemistä, eivät todennäköisesti ole osallistuneet tutkimukseen", he sanovat, mikä rajoittaa tulosten ulkoista pätevyyttä.
"Uskomme kuitenkin, että otos edusti laajasti IBS-potilaita, koska ikä ja sukupuoli olivat samanlaisia […] -tutkimukseen kutsuttujen ja koeryhmiin satunnaisesti kohdennettujen välillä, vaikka etnistä monimuotoisuutta oli vähän ", He lisäävät.
Professori Everitt ja hänen kollegansa päättelevät: "IBS-spesifisellä CBT: llä on potentiaalia parantaa IBS: ää pitkällä aikavälillä tavanomaisessa kliinisessä ympäristössä. IBS: n saatavuuden parantaminen CBT: stä voi saavuttaa pitkäaikaista potilashyötyä. "
"[Tosiasia, että sekä puhelin- että verkkopohjaisten CBT-istuntojen osoitettiin olevan tehokkaita hoitoja, on todella tärkeä ja jännittävä löytö."
Professori Hazel Everitt
Hänen mukaansa tämä johtuu siitä, että "[potilaat] voivat suorittaa nämä hoidot heille sopivana aikana tarvitsematta matkustaa klinikoille, ja tiedämme nyt, että edut voivat kestää pitkään".
IBS vaikuttaa noin 10-15 prosenttiin kaikista aikuisista Yhdysvalloissa.
