Kuinka eturauhastutkimus tehdään?
Eturauhassyöpä on toiseksi suurin syöpäsyy aikuisten miesten keskuudessa Yhdysvalloissa ihosyövän jälkeen. Se on kuitenkin erittäin hoidettavissa, varsinkin alkuvaiheessa.
Eturauhassyöpä alkaa eturauhasessa, joka on osa miesten lisääntymisjärjestelmää. Rauhanen tuottaa nestettä, joka yhdessä kivesten siittiöiden kanssa muodostaa siemennesteen. Eturauhasen sisällä olevilla lihassoluilla on merkitys siemensyöksyssä.
American Cancer Society (ACS) odottaa, että Yhdysvalloissa tulee olemaan 174 650 uutta eturauhassyövän diagnoosia vuonna 2019 ja että maassa noin 31620 ihmistä kuolee tämän tyyppiseen syöpään vuoden aikana.
ACS huomauttaa myös, että yksi yhdeksästä miehestä saa eturauhassyövän diagnoosin elinaikanaan ja noin yksi 41 miehestä kuolee tautiin. Hoidon avulla on hyvät mahdollisuudet selviytyä eturauhassyövästä.
Eturauhassyöpä ei usein aiheuta oireita alkuvaiheessa. Tietyn iän jälkeen lääkäri voi suositella säännöllistä seulontaa. Eturauhastutkimus voi auttaa havaitsemaan syövän, vaikka se on edelleen erittäin hoidettavissa, vaikka oireita ei olisikaan.
Mikä on eturauhastutkimus?
Seulontaan liittyy taudin varhaisten oireiden etsiminen ihmisiltä, joilla ei ole oireita. Syöpäseulonnan tarkoituksena on havaita ilmaisimen muutokset varhaisessa vaiheessa, jolloin hoito on todennäköisempää tehokasta.
Lääkärit käyttävät yleensä kahta päätestiä eturauhassyövän seulomiseksi:
- digitaalinen rektaalinen koe (DRE)
- eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testi
Kumpikaan testi ei voi vahvistaa eturauhassyövän esiintymistä, koska monet muut tekijät voivat vaikuttaa tuloksiin. Nämä testit voivat kuitenkin osoittaa, ovatko lisätoimenpiteet tarpeen.
Eturauhasbiopsia on ainoa tapa vahvistaa, että henkilöllä on eturauhassyöpä.
Ennen jommankumman näistä kokeista suorittamista henkilön on annettava suostumus, johon kuuluu vahvistus siitä, että hän ymmärtää mahdolliset hyödyt ja riskit.
Lisätietoja tutkimuksesta tuetuista tiedoista ja resursseista miesten terveydelle on erillisessä keskuksessa.
Digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRE)
DRE on fyysinen tutkimus eturauhasen muutoksista, jotka voivat viitata kasvaimeen.
Ennen DRE: tä
Yleisiä kysymyksiä ennen DRE: tä ovat:
- Mitä tapahtuu DRE: n aikana?
- Kauanko se kestää?
- Onko se tuskallista?
- Kuinka tarkka DRE on syövän löytämisessä?
- Mitä tapahtuu seuraavaksi?
Yksilön tulisi myös:
Ilmoita terveydenhuollon tiimilleen, jos heillä on peräpukamia tai peräaukon halkeamia, koska DRE voi pahentaa näitä.
Kysy vakuutusyhtiöltä vakuutusturvasta ja siitä, onko siitä lisäkustannuksia.
DRE: n aikana
Menettely edellyttää yleensä, että henkilö riisuu vyötäröltä alaspäin.
Asiantuntija voi kehottaa henkilöä makaamaan vasemmalla puolellaan ja vetämään polvillaan rintaansa asti tai seisomaan ja nojaamaan pöytää vasten.
Asiantuntija:
- aseta käsineet ja laita voiteluaine yhdelle sormelle
- arvioi peräsuolen alue epätavallisilta
- työnnä voideltu, käsineinen sormi varovasti peräsuoleen
- tuntea eturauhasen arvioidakseen koon ja tarkistaaksesi kuoppia, pehmeitä tai kovia pisteitä ja muita poikkeavuuksia
DRE ei yleensä ole tuskallista, mutta se voi olla hieman epämukavaa. Se kestää vain muutaman minuutin.
DRE: n jälkeen
Kokeen jälkeen lääkäri selittää tulokset.
Henkilö voi yleensä palata säännölliseen toimintaansa heti DRE: n jälkeen.
Peräsuolesta voi kuitenkin olla verenvuotoa jälkikäteen, varsinkin jos henkilöllä on peräpukamia tai peräaukon halkeamia. Jos verenvuoto jatkuu tai on merkittävää, henkilön tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.
DRE-tulokset
Lääkäri selittää yleensä DRE: n tulokset kokeen jälkeen.
Henkilölle voidaan myös suorittaa PSA-testi samana päivänä. Jos lääkäri uskoo, että lisätoimet saattavat olla tarpeen, he perustavat tämän sekä PSA: n että DRE: n tuloksiin.
On syytä huomata, että DRE tuottaa usein vääriä positiivisia tuloksia. Jos lääkäri havaitsee muutoksia eturauhasessa, se ei välttämättä tarkoita syöpää.
Eturauhasen kyhmyt voivat kehittyä eturauhassyövän tai muiden eturauhaseen liittyvien sairauksien takia. Lisätietoja eturauhasen kyhmyistä täältä.
PSA-testi
Tämä verikoe mittaa eturauhanen tuottaman PSA: n määrän. Osa tästä antigeenistä vuotaa vereen ja ilmestyy testauksen aikana.
Korkea PSA-taso veressä voi osoittaa eturauhassyöpää, mutta monet muut olosuhteet ja tekijät voivat nostaa PSA-tasoja. Korkeat tasot eivät välttämättä tarkoita syöpää.
Mitä PSA-testi sisältää?
PSA-testi sisältää verinäytteen ottamisen ja lähettämisen laboratorioon analysointia varten. Tulokset osoittavat:
Normaalit tasot: Useimmilla terveillä aikuisilla miehillä PSA-tasot ovat alle 4 nanogrammaa millilitrassa (ng / ml).
Raja-arvot: PSA-tasot 4–10 ng / ml ovat raja-arvoja. On yksi neljäs mahdollisuus syöpään.
Korkeat tasot: Jos PSA-tasot ovat yli 10 ng / ml, on 50% mahdollisuus, että henkilöllä on eturauhassyöpä. Asiantuntija suosittelee todennäköisesti lisää testejä, mukaan lukien eturauhasbiopsia.
On tärkeää huomata, että PSA-tasot voivat luonnollisesti vaihdella henkilöstä toiseen. Henkilöllä, jolla on korkea taso, ei ehkä ole eturauhassyöpää. Toisaalta noin 15 prosentilla ihmisistä, joilla on positiivinen eturauhassyöpä biopsian jälkeen, PSA-tasot ovat alle 4 ng / ml.
Eturauhassyöpä ei ole ainoa syy korkeaan PSA-tasoon. Lisätietoja muista syistä on täällä.
Mitä tulokset tarkoittavat?
PSA-tasot voivat olla perustason yläpuolella useista muista syistä kuin eturauhassyövästä.
Muita tekijöitä, jotka voivat nostaa PSA-tasoja, ovat:
- vanhempi ikä
- äskettäinen siemensyöksy
- lääketieteelliset toimenpiteet, mukaan lukien DRE, biopsia tai jotkut urologiset tutkimukset
- testosteronilisä
- suurentunut eturauhanen - esimerkiksi hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) vuoksi
- eturauhastulehdus, joka on eturauhasen tulehdus ja turvotus
Myös lihavilla ihmisillä voi olla pienempi PSA-lukema.
Lisäksi jotkut lääkkeet voivat vähentää PSA-tasoja, mukaan lukien:
- 5-alfa-reduktaasin estäjät, jotka voivat auttaa BPH: n hoidossa
- aspiriini, jota jotkut ihmiset ottavat säännöllisesti verenohennusaineena
- statiinit, jotka auttavat hallitsemaan kolesterolitasoja
- tiatsididiureetit, eräänlainen vesipilleri, joka voi auttaa alentamaan korkeaa verenpainetta
Jotkut kasviperäiset lääkkeet ja lisäravinteet voivat myös alentaa PSA-tasoja. Kerro lääkärille kaikista lääkkeistä ja lisäravinteista ennen kokeen suorittamista.
Pelkkä korkea PSA-taso ei osoita syöpää. Kuitenkin, jos DRE paljastaa myös muutoksia, lääkäri voi suositella biopsiaa tarkemman tuloksen saamiseksi.
PCA3 on toinen eturauhassyövän testi, jota lääkärit käyttävät joissakin olosuhteissa. Lue lisää.
Mitä tapahtuu seuraavaksi?
Jos DRE- ja PSA-testit eivät osoita mitään epätavallista, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella seurantaa toistamalla yhden tai molemmat testit 1-2 vuoden välein.
Jos tulokset voivat osoittaa eturauhassyöpää, lääkäri voi suositella biopsiaa.
Eturauhasbiopsia voi johtaa komplikaatioihin. Mitkä ovat vaihtoehdot?
Kuka tarvitsee testiä?
Eturauhassyövän seulonnasta ei ole virallisia ohjeita, mutta ACS suosittelee keskustelemaan lääkärin kanssa seulonnasta seuraavista ikäisistä:
- 50 vuotta miehillä, joiden keskimääräinen riski ja elinajanodote on yli 10 vuotta
- 45 vuotta niille, joilla on suuri riski
- 40 vuotta ihmisille, joilla on useampi kuin yksi lähisukulainen ja joille kehittyi eturauhassyöpä varhaisessa iässä
Suuririskisiin ihmisiin kuuluvat afrikkalaiset amerikkalaiset, liikalihavat ihmiset ja kaikki lähisukulaiset, jotka saivat diagnoosin eturauhassyövästä ennen 65-vuotiaita.
Kaikki eivät kuitenkaan suosittele rutiiniseulontaa.
Vuonna 2018 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä suositteli, että 55–69-vuotiaiden seulontapäätösten tekeminen olisi yksilön vastuulla. Tämä johtuu siitä, että seulonta voi tuottaa vääriä positiivisia tuloksia, mikä johtaa tutkimuksiin tai leikkauksiin, jotka eivät välttämättä ole tarpeen.
Ennen seulonnan aloittamista henkilön tulisi keskustella riskeistä ja eduista lääkärin kanssa.
National Cancer Institutein mukaan Medicare kattaa vuosittain PSA-testin yli 50-vuotiaille, jotka ovat oikeutettuja Medicareen.
Vähentääkö usein siemensyöksy eturauhassyövän riskiä? Selvitä täältä.
Näkymät
Eturauhassyöpä on yleistä. Kuitenkin, jos lääkäri diagnosoi syövän, kun se pysyy eturauhasessa tai lähellä ja henkilö saa hoitoa, on lähes 100% todennäköistä, että hän selviää vielä vähintään 5 vuotta.
Jos syöpä leviää muihin kehon osiin, tämä eloonjäämisaste laskee 30 prosenttiin.
Henkilön tulisi alkaa kysyä seulonnan eduista 50-vuotiaana tai aikaisemmin, jos hänellä on suurempi eturauhassyövän riski.
K:
Jos niin monet tekijät voivat vaikuttaa DRE- ja PSA-testituloksiin, miten lääkäri päättää suositella biopsiaa?
A:
Lääkärin ja yksilön on tehtävä päätös biopsiasta yhdessä DRE- ja PSA-tulosten perusteella.
Lääkärit ovat perinteisesti käyttäneet PSA-tasoa 4,0 ng / ml tai enemmän suositellakseen lähettämistä jatkoarviointia tai biopsiaa varten.
Kun PSA-tasot ovat välillä 2,5–4,0 ng / ml, terveydenhuollon tarjoajien tulisi ottaa huomioon muut eturauhassyövän riskiä lisäävät tekijät. Näihin kuuluvat afrikkalaisamerikkalainen oleminen, eturauhassyövän suvussa esiintynyt historia, ikääntyminen, poikkeava DRE ja korkea ikäspesifinen PSA-taso. Henkilöllä, jolla on aiemmin ollut negatiivinen biopsia, on pienempi riski.
Lääkärin käyttämät riskilaskurit käyttävät eturauhassyövän prosentuaalisen riskin arvioimiseen yksittäisten riskitekijöiden perusteella. Monet käyttävät eturauhassyövän ehkäisytutkimusta eturauhassyövän riskilaskurista. Tämä oli ensimmäinen saatavilla vuonna 2006 ja päivitettiin vuonna 2012. Se on hyvä apuväline biopsian tekemisessä.
Kevin Martinez, MD Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
