Mitä tietää spitaalista (Hansenin tauti)

Hansenin tauti, joka tunnettiin aiemmin nimellä spitaali, on bakteeri-infektio, joka vaikuttaa hermostoon, ihoon, nenään ja silmiin. Se on parannettavissa. Mutta ilman varhaista hoitoa se voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita.

Aiemmin ihmiset uskoivat, että Hansenin tauti voi levitä helposti. Asiantuntijat tietävät nyt, että tämä ei ole totta, ja hoito voi parantaa infektion. Hoito ei kuitenkaan voi poistaa olemassa olevia vaurioita.

Vastuussa olevat bakteerit, kutsutaan Mycobacterium leprae,kasvaa hyvin hitaasti eivätkä levitä helposti. Hansenin tautia sairastavat voivat jatkaa työskentelyä ja aktiivista elämää hoidon aikana.

Yhdysvalloissa noin 150 ihmistä saa vuosittain diagnoosin Hansenin taudista tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan. Vuonna 2018 maailmassa oli noin 208600 rekisteröityä tapausta.

Tässä artikkelissa tarkastellaan Hansenin taudin oireita, kuinka lääkärit diagnosoivat sen ja hoitovaihtoehtoja.

Oireet

a3701027 / Getty Images

Hansenin tautia aiheuttavat bakteerit kasvavat hitaasti, ja oireiden ilmaantuminen voi viedä jopa 20 vuotta. Usein henkilö ei huomaa muutoksia tai tajuaa muuten taudin etenemistä.

Ajan myötä henkilö voi huomata heikentyneen kyvyn tuntea kosketusta ja kipua sekä ihomuutoksia.

90%: lla Hansenin tautia sairastavista ihmisistä ensimmäinen havaittavissa oleva oire on tunnottomuus. Tämä aistihäviö voi alkaa useita vuosia ennen ihomuutoksia, ja se koskee yleensä:

1. lämpötila
2. kevyt kosketus ja kipu
3. syvä paine

Tunnottomuus voi lisätä vammojen ja infektioiden riskiä.

Ensimmäisiin ihomuutoksiin liittyy yleensä yksi tai muutama ihon laastari menettämässä väriä. Muita ihomuutoksia ovat:

• vaalentaminen tai tummuminen
• kuivuus tai hilseily
• tulehduksen merkit, kuten punoitus
• polttava tunne
• kyhmyjen kasvu
• kivuttomien haavaumien muodostuminen jaloissa
• sakeutunut iho, joka ympäröi vaurioita
• kasvojen tai korvalehtien kyhmyt tai turvotukset

Oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Ihonmuutosten ja tuntohäviöiden lisäksi Hansenin tauti voi aiheuttaa:

• nenän tukkoisuus ja nenäverenvuoto
• lihas heikkous
• heikkous ja tunnottomuus käsissä ja jaloissa
• turvonnut hermot, erityisesti polvien, kyynärpään ja kaulan ympärillä
• suurentuneet hermot, erityisesti kyynärpäissä ja polvissa
• silmäongelmat

Tilan edetessä henkilö voi kehittyä:

• kulmakarvojen menetys
• jalkapohjan haavaumat, jotka eivät parane
• halvaus ja käsien ja jalkojen vääristymät
• sormien ja varpaiden "katoaminen", kun niiden rusto lyhenee ja keho imee ne takaisin
• näön menetys

Myös nenän limakalvon vaurio voi joskus johtaa sisäisiin vaurioihin ja arpiin. Koska tämä vaikuttaa väliseinään, joka on sierainten välinen rusto, nenä voi lopulta romahtaa.

Tauti voi vaikuttaa vilkkumisesta vastuussa oleviin hermoihin, jolloin silmät kuivuvat ja ovat alttiita infektioille. Seurauksena voi olla haavaumia ja näön menetystä.

Kuvia

Diagnoosi ja hoito

Lääkäri diagnosoi yleensä Hansenin taudin ottamalla huomioon oireet. Iho- tai hermenäytteen testaaminen laboratoriossa voi vahvistaa diagnoosin.

Taudin hoitamiseksi lääkäri määrää kahden tai kolmen antibiootin yhdistelmän. Henkilö tarvitsee tätä hoitoa 1-2 vuoden ajan. Useiden antibioottien yhdistäminen auttaa vähentämään antibioottiresistenssin kehittymisen riskiä CDC: n mukaan.

Kun henkilö aloittaa hoidon, bakteerit eivät voi siirtyä muille. Huomioi kuitenkin:

• Vältä loukkaantumisia, jotka voivat johtaa lisävahinkoihin
• ilmoita kaikista uusista oireista lääkärille, varsinkin jos on tulehduksen, kuumeen tai uusien ihomuutosten tai tunnottomuuden merkkejä
• ota koko antibioottikuuri lääkärin määräämällä tavalla

Antibiootit voivat tappaa oireita aiheuttavat bakteerit ja pysäyttää taudin. Se ei kuitenkaan voi kumota olemassa olevia vahinkoja. On välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, jos oireet alkavat näkyä.

Yhdysvalloissa on oma ohjelma, National Hansen's Disease (Lepra) -ohjelma, joka tarjoaa hoitoa koko maassa ja Puerto Ricossa, ja se suorittaa myös tutkimusta.

Syyt

Hansenin tauti on bakteeri-infektio. Tärkein vastuussa oleva bakteeri on M. leprae.

Vuonna 2008 tutkijat kuitenkin tunnistivat toisen tyypin, Mycobacterium lepromatosis, Meksikossa. Nämä bakteerit aiheuttavat hieman erilaisia ​​oireita. Toistaiseksi tätä tyyppiä on tutkittu hyvin vähän.

Bakteerit leviävät hitaasti kehon läpi. Tehdessään niin he hyökkäävät makrofageihin, jotka ovat soluja, jotka edustavat keskeistä osaa immuunijärjestelmässä ja tukevat hermostoa. Tämä voi johtaa ihon paksuuntumiseen.

Vuoden 2015 katsauksen kirjoittajat eivät päässeet tarkkaan johtopäätökseen siitä, miten bakteerit leviävät. He analysoivat tutkimukset viittasivat siihen, että tartunta voi koskettaa eläimiä, iho-iho-yhteyttä tai yskän tai aivastuksen pisaroita.

Maailman terveysjärjestö (WHO) kertoo, että bakteerit leviävät todennäköisesti pisaroiden kautta nenästä ja suusta läheisessä ja usein kosketuksessa Hansenin tautia hoitamattoman henkilön kanssa.

Kuinka tarttuvaa se on?

Hansenin tauti ei ole erityisen tarttuva. Noin 95%: lla ihmisistä on luonnollinen immuniteetti bakteereille, eikä heillä edes pitkittyneen altistuksen jälkeen ilmene oireita.

Hansenin tauti kehittyy hitaasti. Henkilön on oltava läheisessä yhteydessä jonkun kanssa, jolla on tauti, mutta joka ei saa hoitoa, useita kuukausia saadakseen sen.

CDC: n mukaan Hansenin tautia aiheuttavat bakteerit eivät pääse läpi:

• rento yhteys
• kättelee tai halaa
• istuu lähellä
• syöminen yhdessä
• seksuaalinen kontakti

Bakteerit eivät myöskään siirry sikiöön raskauden aikana.

Jotkut armadillot voivat kuljettaa bakteereja. Jokaisen, jolla on säännöllinen yhteys armadilloihin, tulisi keskustella lääkärin kanssa sopivista varotoimista.

Hansenin taudin leima

Hansenin tauti etenee hitaasti eikä ole kovin tarttuvaa. Kun henkilö alkaa hoidon, bakteerit eivät voi siirtyä muille.

Leima on kuitenkin edelleen, ja monet sairaudessa olevat ihmiset kokevat ennakkoluuloja ja syrjintää. Nämä voivat johtaa myös komplikaatioihin.

Joitakin ongelmia, joita kohtaavat ihmiset, joilla on huomattavia taudin oireita, ovat:

• vähentyneet työmahdollisuudet
• pienempi palkka samasta työstä kuin joku ilman ehtoa
• vaikeuksia löytää kumppani
• hylkääminen yhteisöltä
• eristäminen ja syrjäytyminen
• arvottomuuden tunteet

Nämä ja muut paineet voivat lisätä mielenterveysongelmien riskiä, ​​mikä johtaa eristäytymiseen ja mahdollisesti kyvyttömyyteen jatkaa hoitoa.

Leima voi vaikuttaa myös muihin. Esimerkiksi Hansenin tautia sairastava henkilö voi lopettaa vauvan imetyksen väärän uskomuksen perusteella, että bakteerit voivat siirtyä tällä tavalla.

Myös syrjinnän pelko voi saada henkilön piilottamaan oireet ja välttämään tukea tai hoitoa vanhempien vuonna 2010 julkaistujen tutkimusten mukaan.

Kuitenkin mitä pidempään hoito viivästyy, sitä suurempi on mahdollisuus kokea peruuttamattomia vaurioita ja vakavia komplikaatioita. Viivästykset tarjoavat myös enemmän mahdollisuuksia bakteereille tarttua muihin.

Yhteenveto

Hansenin tauti, jota kutsutaan kerran spitaaliksi, on parannettavissa oleva bakteeri-infektio. Aiemmin ihmiset uskoivat, että se oli erittäin tarttuvaa, mutta tämä ei ole totta. Oireet kehittyvät hitaasti ja alkavat usein tunnottomuudesta.

Hoito antibiooteilla voi parantaa infektion, mutta se ei voi poistaa mitään vahinkoa.

Jos henkilöllä voi olla Hansenin tauti, hänen tulee saada lääkärinhoito mahdollisimman pian pysyvien vaurioiden ja komplikaatioiden estämiseksi.