Onko neurofeedback tehokas ADHD: n hoidossa?
Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö tai ADHD voi vaikuttaa huomion, oppimisen, impulssin hallintaan ja aktiivisuustasoon. Oireet voivat tehdä jokapäiväisestä elämästä ja organisaatiosta haastavan.
Vuodesta 2016 alkaen tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) arvioivat, että Yhdysvalloissa 6,1 miljoonaa lasta, noin 9,4 prosenttia, oli saanut ADHD-diagnoosin jossain vaiheessa.
Yleisiä hoitoja ADHD-lapsille ovat lääkitys, psykoterapia ja elämäntapamuutokset, mutta nämä eivät toimi kaikille. Joillakin lähestymistavoilla - erityisesti lääkityksellä - voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
Neurofeedback-hoito ei ole invasiivista eikä siihen liity lääkitystä. Jotkut lääkärit uskovat, että se voi auttaa hallitsemaan ADHD-oireita. Muita tämän hoidon nimiä ovat biopalaute ja neuroterapia.
Alla on lisätietoja siitä, onko tämä hoito todennäköisesti tehokasta, mitä siihen liittyy, ja joitain riskejä.
Mikä on neurofeedback ADHD: lle?
ADHD-potilaalla aivot voivat näyttää tyypillisiä käyttäytymismalleja, etenkin etulohkossa. Tämä alue liittyy persoonallisuuteen, käyttäytymiseen ja oppimiseen.
Aivojen toiminta ja ihmisen käyttäytyminen ovat yhteydessä toisiinsa. Muutokset käyttäytymisessä voivat muuttaa aivoja ja aivojen muutokset voivat muuttaa käyttäytymistä.
Neurofeedbackin tarkoituksena on muuttaa ihmisen käyttäytymistä muuttamalla aivoja.
Aivot tuottavat mitattavia sähköisiä signaaleja tai aaltoja. Neuropalautteen harjoittaja mittaa näitä aaltoja, yleensä laitteella, jota kutsutaan elektroencefalografiksi (EEG).
Aivoaaltoja on viittä tyyppiä: alfa, beeta, gamma, delta ja teeta. Jokaisella on erilainen taajuus, jonka EEG voi mitata.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ADHD-ihmisillä on enemmän teeta-aaltoja ja vähemmän beeta-aaltoja kuin ihmisillä, joilla ei ole häiriötä. Teoriassa neuropalaute pyrkii korjaamaan tämän eron.
Mitä odottaa
Ennen ensimmäistä neurofeedback-istuntoa lääkäri kysyy yksilön oireista, hoitohistoriasta ja elämäntavasta.
Henkilö antaa edelleen tietoja oireistaan ennen jokaista hoitojaksoa, koska tämä antaa lääkärille mahdollisuuden seurata parannuksia ajan myötä.
Jokaisen istunnon alkaessa lääkäri kiinnittää EEG-koneesta kulkevat elektrodit henkilön päähän. Nämä mittaavat aivojen toimintaa.
Elektrodien määrä vaihtelee harjoittajan ja harjoituksen mukaan. Elektrodit eivät vahingoita, eivätkä ne tuota sähkövirtaa. Ne ovat vain siellä mittaamaan aivojen toimintaa.
Kun istunto alkaa, henkilön aivojen aaltojen reaaliaikainen skannaus näkyy näytöllä.
Lääkäri kehottaa henkilöä suorittamaan tietyn tehtävän odottaen tehtävän muuttavan aivoaaltoja.
Toiminta voi sisältää videopelin tai muita ärsykkeitä, jotka kannustavat aivoja käsittelemään tietoa eri tavoin. Siellä voi olla musiikkia, yksi ääni tai ääniä, jotka yhtäkkiä pysähtyvät ja alkavat.
Kun aivot reagoivat ärsykkeisiin, EEG: n palaute osoittaa, kuinka ärsykkeet keskeyttävät, muuttavat tai lisäävät aivojen toimintaa.
Lukemat voivat näyttää merkittäviä muutoksia aivojen toiminnassa istunnosta toiseen.
Kannattajat väittävät, että prosessi voi hitaasti muuttaa aivojen aaltoja vaikuttamalla ihmisen käyttäytymiseen ja siihen liittyviin ADHD-oireisiin.
Toimiiko neurofeedback ADHD: lle?
Neuropalautteen tehokkuudesta ADHD: lle on ollut vaihtelevia havaintoja.
Vuonna 2009 tutkijat julkaisivat meta-analyysin, jossa tarkasteltiin neurofeedbackin vaikutusta häiriön oireisiin. He päättelivät, että neuropalaute voi johtaa:
- impulsiivisuuden ja huomaamattomuuden suuret parannukset
- keskitason parannukset hyperaktiivisuudessa
Kirjoittajat ehdottivat, että neurofeedback voi olla "tehokas ja spesifinen" hoito ADHD-oireille.
Vuonna 2011 tutkijat ehdottivat, että neurofeedbackilla voi olla lumelääke.
He tekivät tutkimuksen, jossa kahdeksalle 8–15-vuotiaalle nuorelle osallistujalle tehtiin 30 neurofeedback-jaksoa, kun taas kuusi muuta sai väärennetyn neurofeedbackin. Molemmat ryhmät kokivat samanlaisia muutoksia.
Vuoden 2013 tutkimusten katsaus sisälsi neurofeedback-luettelon toimenpiteistä, jotka voivat tuottaa "tilastollisesti merkittäviä" parannuksia ADHD-oireisiin.
Pilottitutkimuksessa, myös vuodesta 2013, tutkijat vertasivat neurofeedbackin vaikutuksia stimulanttien, ADHD: n laajalti hyväksytyn hoidon, vaikutuksiin.
Kuusitoista 7–16-vuotiasta osallistujaa otti piristäviä lääkkeitä, ja 16: lle tehtiin 30 neurofeedback-jaksoa 7–11 kuukauden aikana. Lääkkeitä käyttäneet osallistujat vähenivät ADHD-oireita, kun taas neurofeedback-potilaat eivät.
Vuonna 2014 tutkijat julkaisivat meta-analyysin viiden aiemman neurofeedback- ja ADHD-tutkimuksen tuloksista.
He ottivat huomioon hoidon läpikäyneiden lasten vanhempien ja opettajien arviot. Kaiken kaikkiaan vanhemmat olivat raportoineet impulsiivisuuden, tarkkaamattomuuden ja hyperaktiivisuuden parantumisesta, mutta opettajat näkivät parannuksen vain huomaamattomuudessa.
Tutkijat päättelivät, että neurofeedback voi olla hyödyllinen ADHD-lapsille.
Vuonna 2016 meta-analyysin tekijät havaitsivat, että hyvin kontrolloidut tutkimukset eivät olleet toimittaneet riittävästi todisteita neurofeedbackin tukemiseksi ADHD: n tehokkaana hoitona. Kirjoittajat vaativat lisätutkimuksia.
Neuropalautteen kritiikki
Vaikka jotkut tutkimukset ovat osoittaneet lupaavia tuloksia, kriitikot huomauttavat, että useilla näistä tutkimuksista oli suunnitteluvirheitä. Tutkimuksen puutteiden vuoksi voi olla vaikeaa todistaa tekniikan tehokkuutta.
Monet kirjoittajat ovat vaatineet lisätutkimuksia. Jotkut tutkijat ovat arvostelleet neuropalauteita rahahuijaukseksi, kun taas toiset ovat ilmaisseet huolensa ohjeiden puuttumisesta.
Vuoden 2016 tutkimuksen kirjoittajat totesivat, että vaikka neuropalaute ei ole invasiivista, käytettävissä olevat todisteet eivät ole osoittaneet tehokkuutta. Lisäksi he kirjoittivat:
”Se on kallista, aikaa vievää eikä sen edut ole pitkäaikaisia. Lisäksi voi kestää kuukausia näyttääksesi toivotut parannukset. "
Onko se turvallista?
Neurofeedback ei ole häiritsevä, ja kannattajat väittävät, että se on turvallista.
Haittavaikutuksia voivat kuitenkin olla:
- henkinen uupumus
- vanhat tunteet palaavat esimerkiksi elävissä unissa, ennen kuin ne katoavat pysyvästi
- huimaus, pahoinvointi ja valoherkkyys ihmisille, jotka ovat kokeneet päävammoja
Kustannukset ja vakuutukset
Neurofeedback voi olla kallista.
Bloomberg Businessweekin vuoden 2017 artikkelissa kerrottiin, että 30 40 minuutin istuntoa voi olla yhteensä 2200 dollaria, johon lisätään 250 dollarin alustava arviointimaksu.
Voi olla vaikeaa saada vakuutusturva neurofeedback-hoidolle, ja henkilön on tarkistettava palveluntarjoajaltaan ennen jatkamista.
Päätöksen tekeminen
Neurofeedback on kivuton, ja tärkein haittapuoli voi olla kustannuksia. Jos muut ADHD-hoidot ovat olleet tehottomia, neurofeedback voi olla kokeilemisen arvoinen.
Lääkäreille esitettäviä kysymyksiä ovat:
- Kuinka paljon hoito maksaa?
- Kuinka parannuksia mitataan?
- Kuinka kauan tulosten näkyminen kestää?
- Kuinka monta istuntoa tarvitsen?
- Kuinka kauan jokainen istunto kestää?
- Voinko tehdä mitään hoidon tehokkuuden lisäämiseksi?
Jokaisen, joka harkitsee ADHD-hoitosuunnitelman muuttamista, tulisi keskustella siitä psykiatrin tai muun terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Ottaa mukaan
Neurofeedback voi auttaa lievittämään ADHD-oireita, mutta se voi olla kallista, ja sen todentamiseksi tarvitaan lisää todisteita.
Jokaisen, joka harkitsee neurofeedbackiä, tulee myös ottaa yhteyttä Kansainväliseen neurofeedback and Research Society -yhdistykseen varmistaakseen, että mielessä oleva lääkäri on sertifioitu.
K:
Haluaisin kokeilla neurofeedback-poikani, joka on 9-vuotias ja jolla on diagnoosi ADHD. Kuinka voin varmistaa, että löydän sopivan harjoittajan?
A:
Ensinnäkin sinun tulisi tietää harjoittajan pätevyys. Heillä pitäisi olla asianmukainen lisenssi.
Tarkista asia valtion tai paikallisten lisenssilautakuntien toimesta ja varmista, että ne on sertifioitu asianmukaisella organisaatiolla, kuten Biofeedback Certification International Alliance.
Lääkärin tulee myös olla valmis antamaan sinulle kuvaus hoidon aikana odotettavissa olevista sekä hoitoon liittyvistä riskeistä ja eduista.
Timothy J.Legg, PhD, CRNP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
