Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää jalkajalasta
Nojajalka viittaa tilaan, jossa vastasyntyneen jalka tai jalat näyttävät kääntyvän sisäisesti nilkan kohdalla.
Jalka osoittaa alaspäin ja sisäänpäin, ja jalkapohjat ovat vastakkain.
Se tunnetaan nimellä talipes equinovarus (TEV) tai synnynnäinen talipes equinovarus (CTEV). 50 prosentissa tapauksista molemmat jalat vaikuttavat.
Kansallisten terveysinstituuttien (NIH) mukaan hieman yli yksi tuhannesta lapsesta syntyy jalkaterällä.
Oireet
Kuvahyvitys: OpenStax College, huhtikuu 2013
Klubijaloissa jalan sisäpuolella olevat jänteet lyhenevät, luilla on epätavallinen muoto ja Achilles-jänne kiristyy.
Hoitamattomana henkilö saattaa näyttää kävelevän nilkoillaan tai jalkojen sivuilla.
Vauvalla, joka on syntynyt jalkaterällä:
- jalan yläosa kiertyy alaspäin ja sisäänpäin
- kaari on voimakkaampi ja kantapää kääntyy sisäänpäin
- vaikeissa tapauksissa jalka voi näyttää olevan ylösalaisin
- vasikan lihakset ovat yleensä alikehittyneitä
- jos vain yksi jalka vaikuttaa, se on yleensä hieman lyhyempi kuin toinen, etenkin kantapäässä
Henkilö, jolla on jalkajalka, ei yleensä tunne epämukavuutta tai kipua kävellessään.
Terveydenhuollon ammattilainen yleensä huomaa jalkajalan, kun vauva syntyy. Joskus se voidaan havaita ennen syntymää.
Suurimmalla osalla lapsista on vain jalkajalka eikä muita sairauksia, mutta joskus jalkajalka esiintyy muiden ongelmien, kuten selkärangan, kanssa.
Jalkojen riskitekijät
Jalkanen riskitekijöitä ovat seuraavat:
- Sukupuoli: Miehet ovat kaksi kertaa todennäköisempiä kuin naiset jalkaterän kanssa.
- Genetiikka: Jos vanhemmalla, joka on syntynyt jalkaterällä, heidän lapsillaan on suurempi mahdollisuus saada lapsi samassa tilassa. Riski on suurempi, jos molemmilla vanhemmilla on sairaus.
Yhdysvaltain Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat jäljittivät tilan mutaatioon geenissä, joka on kriittinen alaraajojen varhaiselle kehitykselle, nimeltään PITX1.
Syyt
Nojalka on pääasiassa idiopaattinen, mikä tarkoittaa, että syytä ei tunneta. Geneettisillä tekijöillä uskotaan olevan tärkeä rooli, ja siihen on liitetty joitain spesifisiä geenimuutoksia, mutta tätä ei vielä tunneta hyvin. Se näyttää siirtyvän perheiden kautta.
Se ei johdu sikiön sijainnista kohdussa.
Joskus se voi liittyä luuston poikkeavuuksiin, kuten spina bifida cystica, tai lonkan kehityshäiriöön, joka tunnetaan nimellä lonkkadysplasia tai lonkan kehityshäiriö (DHH).
Se voi johtua häiriöstä hermo-lihasreitissä, mahdollisesti aivoissa, selkäytimessä, hermossa tai lihaksessa.
Ympäristötekijöillä voi olla merkitystä. Tutkimuksessa on löydetty yhteys jalkajalkaisten esiintymän ja äidin iän sekä sen välillä, tupakoiko äiti savukkeita ja onko hänellä diabetes.
Yhteys on havaittu myös suurempien jalkajalkaisten mahdollisuuksien ja varhaisen lapsivesitutkimuksen välillä, ennen 13 raskausviikkoa raskauden aikana.
Diagnoosi
Ehto on heti näkyvissä syntymän yhteydessä.
Se voidaan havaita myös ennen syntymää ultraäänellä, varsinkin jos molemmat jalat vaikuttavat. Jos se havaitaan ennen syntymää, hoito on mahdollista vasta vauvan syntymän jälkeen.
Havaitaanko sairaus raskauden aikana tai syntymän jälkeen, lääkärit suosittelevat lisää testejä muiden terveysongelmien, kuten selkärangan ja lihasdystrofian, tarkistamiseksi.
Röntgensäteet voivat auttaa havaitsemaan epämuodostumia tarkemmin.
Hoito
Nojalka ei parane ilman hoitoa. Jalan jättäminen hoitamatta lisää komplikaatioiden riskiä myöhemmässä elämässä.
Hoito tapahtuu syntymän jälkeisinä viikkoina. Tavoitteena on tehdä jalat toiminnallisiksi ja vaivattomiksi.
Ponsetin menetelmä
Ensisijainen tapa hoitaa on Ponseti-menetelmä, jossa asiantuntija manipuloi vauvan jalkaa käsillään. Tavoitteena on korjata jalan taivutus. Sitten varpaista reiteen levitetään kipsi, joka pitää jalan paikallaan.
Normaalisti yksi istunto viikossa. Käsittely ja valu tehdään hyvin varovasti, eikä potilaan tulisi kokea kipua.
Jokaisessa istunnossa kipsilevy vaihdetaan ja joka kerta jalka korjataan hieman enemmän. Koko prosessi voidaan tehdä 4-10 kertaa käyttäen 4-10 uutta näyttelijää.
Pieni leikkaus voi tarvittaessa seurata Ponseti-menetelmähoitoa Achilles-jänteen vapauttamiseksi.
Kun jalka on korjattu, potilaan on käytettävä erityisiä saappaita, jotka on kiinnitetty tukeen pitämään jalkaa tai jalkoja parhaassa asennossa. Tämä estää uusiutumisen.
Saappaita käytetään 2-3 kuukauden ajan 23 tuntia päivässä. Tämän jälkeen niitä käytetään vain yöllä ja päiväunissa, noin 4 vuoden ikään saakka.
Jotta Ponseti-menetelmä olisi tehokas, se on tehtävä hyvin varhaisessa vaiheessa, ja vanhempien on varmistettava, että saappaat on käytetty ohjeiden mukaisesti.
Jos ohjeita ei noudateta tarkasti, jalka voi palata alkuperäiseen asentoonsa, ja hoito on aloitettava uudelleen.
Kun vauvalla on kipsi, vanhempien tulisi tarkkailla ihonvärin tai lämpötilan muutoksia, koska tämä voi tarkoittaa, että kipsi on liian tiukka.
Ranskalainen menetelmä
Ranskalainen toiminnallinen menetelmä koostuu päivittäisestä venytyksestä, liikunnasta, hieronnasta ja jalan immobilisoinnista joustamattomalla teipillä. Tavoitteena on siirtää jalka hitaasti oikeaan asentoon.
Ensimmäisten 3 kuukauden ajan nämä hoitojaksot suorittaa pääasiassa fysioterapeutti. Suurin osa parannuksesta tapahtuu tällä hetkellä.
Vanhemmat saavat koulutusta tänä aikana, jotta he voivat suorittaa osan hoidoista kotona.
Teippaamista ja sirpaamista jatketaan, kunnes lapsi on 2-vuotias. Tämä menetelmä ei ole tällä hetkellä käytettävissä monissa osissa Yhdysvaltoja.
Jos jalkajalka on ainoa vauvan ongelma, hoito onnistuu yleensä täysin.
Vaikka ongelmaa ei voida täysin korjata, jalan ulkonäkö ja toiminta paranevat merkittävästi.
Leikkaus
Leikkausta voidaan käyttää, jos muut menetelmät eivät toimi, mutta tämä tapahtuu yleensä tapauskohtaisesti.
Leikkaus pyrkii säätämään jalan ja nilkan jänteitä, nivelsiteitä ja niveliä esimerkiksi vapauttamalla Achilles-jänteen tai siirtämällä nilkan edestä jalan sisäpuolelle menevää jänettä.
Lisää invasiivista leikkausta vapauttaa pehmytkudosrakenteet jalkaan. Kirurgi vakauttaa sitten jalan nastoilla ja valulla.
Leikkaus voi johtaa ylikorjaukseen, jäykkyyteen ja kipuun. Se on myös liittynyt niveltulehdukseen myöhemmässä elämässä.
Komplikaatiot
Hyvin hoidettu jalkajalka ei saisi jättää lasta epäedulliseen asemaan. He voivat juosta ja leikkiä kuten muutkin lapset.
Hoitamattomana voi kuitenkin esiintyä komplikaatioita.
Yleensä ei ole kipua tai epämukavuutta, ennen kuin lapsi tulee seisomaan ja kävelemään. On vaikea kävellä jalkapohjilla.
Sen sijaan lapsen on käytettävä jalkapalloja, jalkojen ulkopintaa ja erittäin vakavissa tapauksissa jalkojen yläosaa.
On pitkäaikainen riski sairastua niveltulehdukseen.
Kyvyttömyys käydä kunnolla voi vaikeuttaa jalkajalkaa sairastavan henkilön osallistumista täysimääräisesti joihinkin toimintoihin. Jalkan epätavallinen ulkonäkö voi myös aiheuttaa minäkuvaongelmia.
Jopa hoidon aikana jalka on puolitoista kertaa pienempi kuin toinen jalka ja hieman vähemmän liikkuva. Myös jalan vasikka on pienempi.
Kuuluisat ihmiset, joilla on jalkajalka
Joitakin kuuluisia ihmisiä, jotka ovat syntyneet jalkaterällä, ovat:
- Claudius, Rooman keisari
- Dudley Moore, englantilainen näyttelijä
- Damon Wayans, amerikkalainen näyttelijä ja koomikko
- Troy Aikman, amerikkalainen jalkapalloilija, TV-juontaja
- Steven Gerard, englantilainen jalkapalloilija
- Kristi Yamaguchi, vuoden 1992 olympiakultaa voittanut taitoluistelu
Henkilöllä, jolla on jalkajalka tai kaksi jalkojalkaa, voi olla joitain rajoituksia liikkuvuudessa. Tämän seurauksena sosiaaliturvalaitos (SSA) pitää joitain tapauksia syynä sosiaaliturvan vammaisuuteen (SSD), mutta tämä riippuu vakavuudesta.
Lasten jalat, joilla on jalkaterä, saattavat tuntea ahdistusta, mutta asianmukaista hoitoa käytettäessä henkilön tulisi pystyä ajoissa käyttämään jalkaansa ilman suurempia vaikeuksia.
