MCI: Pitäisikö muistitesteissä arvioida miehiä ja naisia eri tavoin?
Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että verbaalisten muistitestien pisteyttäminen sukupuolen mukaan voi muuttaa jopa 20%: lla diagnoosin lievästä kognitiivisesta vajaatoiminnasta (MCI).
Todisteet osoittavat, että naisilla on yleensä parempi verbaalinen muisti kuin miehillä, ja kognitiivista kykyä arvioivat testit eivät kuitenkaan heijasta tätä.
Uudessa tutkimuksessa tutkijat pisteyttivät muistitestit miehille ja naisille käyttämällä erilaisia normeja ja kynnyksiä tai raja-arvoja.
He havaitsivat, että sukupuolikohtaisten pisteiden käyttö johti siihen, että 10% enemmän naisia ja 10% vähemmän miehiä sai MCI-diagnoosin kuin keskiarvoja käyttäviin pisteisiin.
Ryhmä ehdottaa, että jos lisätutkimukset vahvistavat havainnot, ne voivat muuttaa tapaa, jolla lääkärit diagnosoivat miehiä ja naisia dementiaan.
"Jos nämä tulokset vahvistetaan, niillä on elintärkeitä vaikutuksia", sanoo ensimmäisen tutkimuksen kirjoittaja Erin E. Sundermann, Ph.D., tutkija Kalifornian yliopistosta San Diegosta.
Hän selittää, että yksi seuraus siitä, että ihmiset tunnistetaan ilman muistivaikeuksia, kun heillä todellakin on MCI, on se, että he eivät aloita hoitoa, kun heidän pitäisi. Tämä voi myös tarkoittaa, että he ja heidän perheensä eivät aloita tulevan hoidon suunnittelua ja asioiden järjestämistä.
Vastaavasti MCI: n virheellinen diagnosointi, kun hänellä ei ole, tarkoittaa, että hän käyttää tarpeettomia lääkkeitä ja he ja heidän perheensä kokevat kohtuutonta stressiä.
MCI ei aina edeltää dementiaa
MCI vaikuttaa noin 15-20 prosenttiin 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista.
MCI-potilailla on pieni mutta mitattavissa oleva heikkeneminen muistissaan ja ajattelukyvyssä. Menetys ei riitä estämään heitä kykenemästä huolehtimaan itsestään ja suorittamaan jokapäiväisiä tehtäviä.
Tyypillisiä MCI-oireita ovat keskustelun langan menettäminen ja tärkeiden tapaamisten unohtaminen. Perustelussa ja päätöksenteossa voi myös esiintyä ongelmia.
Vaikka MCI edeltää yleisesti dementiaa, sairauden saaminen ei välttämättä tarkoita sitä, että dementia seuraa.
Lääkärit ja tutkijat puhuvat kahdesta MCI-tyypistä: amnestinen ja ei-amnestinen. Amnestinen MCI (aMCI) heikentää enimmäkseen muistia ja on uuden tutkimuksen aihe.
Ei-islamilainen MCI vaikuttaa enimmäkseen muihin henkisiin taitoihin, kuten visuaaliseen havaintoon, järkevien päätösten tekemiseen ja monimutkaisen tehtävän vaiheiden järjestyksen arviointiin.
Viimeaikaiset havainnot seuraavat vuoden 2016 tutkimuksen tuloksia, jotka paljastivat, että naisilla on parempi sanallinen muisti aMCI: ssä kuin miehillä. Näin tapahtuu, vaikka heidän aivojensa kyvyllä metaboloida glukoosia saattaa olla samanlaisia häiriöitä. Aivojen glukoosimetabolian ongelmat ovat Alzheimerin taudin piirre, joka on yleisin syy dementiaan.
"Tämä [aikaisempi havainto] on erityisen tärkeä, koska verbaalisia muistikokeita käytetään Alzheimerin taudin ja [MCI] -taudin diagnosointiin, joten naisia ei ehkä diagnosoida ennen kuin he ovat edelleen mukana taudissa", toteaa Sundermann, joka oli myös ensimmäinen kirjoittaja aikaisemman tutkimuksen.
Sukupuolikohtaiset normit ja raja-arvot
Uutta tutkimusta varten ryhmä aloitti käyttämällä Rey Auditory Verbal Learning Test -tuloksia Mayo Clinicin ikääntymistutkimuksessa.
Näiden tietojen perusteella tutkijat laskivat uudet normit ja raja-arvot miehille ja naisille erikseen, jotta he voisivat verrata näiden soveltamista perinteisten pisteiden tuloksiin.
Sukupuolikohtaisissa normeissa ja raja-arvoissa otettiin huomioon se tosiasia, että naiset antoivat yleensä parempia tuloksia testeissä, joihin sisältyi sanojen oppimista välitöntä ja viivästynyttä muistamista varten.
Sitten joukkue sovelsi perinteisiä ja sukupuolikohtaisia normeja ja raja-arvoja toiseen tulokseen samoille verbaalisille testeille. Nämä tulokset saatiin 985: stä Alzheimerin taudin neurokuvantamisaloitteen osallistujasta.
Perinteisten normien ja raja-arvojen soveltaminen - nimittäin ne, jotka eivät erottaneet miehiä ja naisia - osoittivat, että aMCI: n määrä oli suurempi miehillä.
Uusien sukupuolikohtaisten normien ja rajapisteiden soveltaminen kuitenkin havaitsi naisista 10% vääriä negatiivisia tai aiemmin jääneitä aMCI-tapauksia ja 10% vääriä positiivisia miehillä.
Tulokset, jotka todennäköisesti vaikuttavat tutkimukseen
Biomarkkeritestien tulokset tukivat näitä havaintoja. Alzheimerin taudissa tapahtuvien aivomuutosten merkit, kuten amyloidiproteiinilaatat, olivat normaalia kehittyneempiä naisilla, joiden sukupuolispesifiset pisteet tunnistivat vääriksi negatiivisiksi.
Myös miesten aivojen muutokset, jotka sukupuolispesifiset pisteet tunnistettiin vääriksi positiivisiksi, muistuttivat enemmän terveiden aikuisten muutoksia.
"Biomarkkerianalyysit tukivat hypoteesia, jonka mukaan sukupuolikohtaiset diagnoosikriteerit parantavat diagnoosin tarkkuutta", tekijät päättelevät.
Sundermann ehdottaa, että vahvistetut edellytykset todennäköisesti vaikuttavat myös tutkimukseen.
"Kun diagnoosiin käytetään tyypillisiä keskimääräisiä raja-arvoja", hän kommentoi, "naiset saattavat vastata kliinisessä tutkimuksessa vähemmän hoitoihin kuin miehet, koska he ovat taudin edistyneemmässä vaiheessa, kun taas miehet eivät ehkä vastaa, koska jotkut heillä ei todellakaan ole MCI: tä. "
"Nämä yhdistetyt tekijät johtaisivat tutkimukseen, joka vähentää arvioita siitä, kuinka hyvin hoidot toimivat sekä miehillä että naisilla."
Erin E.Sundermann, Ph.D.
