Tutkimus asettaa verenpaineen tavoitteen yli 80-vuotiaille
Iäkkään henkilön systolisen verenpaineen alentaminen 120 mmHg: iin tai alempaan vähentää sydänsairauksien riskiä, mutta lisää munuaisten muutosten mahdollisuutta.
Yhdysvalloissa yli puolella yli 60-vuotiaista on korkea verenpaine tai verenpainetauti, ja verenpaineen pitäminen terveellä tasolla voi olla ratkaisevan tärkeää.
American College of Cardiology and American Heart Association (ACC / AHA) suosittelee, että yli 65-vuotiaille systolinen verenpaine on korkeintaan 130 milligrammaa elohopeaa (mmHg).
Siihen mennessä kun monet ihmiset täyttävät 85 vuotta, heillä on kuitenkin kehittynyt terveysongelmia. Yhdysvaltain kauppaministeriö arvioi, että vuoteen 2050 mennessä 10% aikuisista Yhdysvalloissa on vähintään 85-vuotiaita. Tutkijaryhmä on nyt saanut päätökseen näiden henkilöiden verenpaineen suositukset.
Heidän tutkimuksensa ilmestyy American Geriatrics Society -lehti.
SPRINT-tutkimuksen avulla uudet ohjeet
Tutkimuksen tulokset ovat peräisin satunnaistetusta tutkimuksesta, johon osallistui 1167 osallistujaa.
Tutkijat keräsivät tietoja systolisen verenpaineen interventiotutkimuksesta (SPRINT). Ne sisälsivät tietoja henkilöistä, jotka olivat kokeneet aivohalvauksia, sydänkohtauksia, muutoksia munuaisten toiminnassa, kognitiivisia häiriöitä, elämänlaadun heikkenemistä tai kuolleita.
Noin 27%: lla heistä oli ollut sydänsairaus. Suurimmalla osalla oli vähintään kolme kroonista sairautta.
Osallistujien keski-ikä oli 84 vuotta, noin 3% yli 90-vuotiaita. Yli puolet osallistuneista otti säännöllisesti vähintään viisi lääkettä.
Keskimääräinen systolinen verenpaine lähtötilanteessa oli noin 142 mmHg. Tutkijat jakoivat osallistujat satunnaisesti kahteen yhtä suureen ryhmään, joista yksi sai apua systolisten lukemiensa saamiseksi alle 140 mmHg.
Tutkijat pyrkivät selvittämään, hyötyisikö aggressiivisempi korkean verenpaineen hallinta ihmisten terveydelle, pienentäisikö he sydänsairauksien, kognitiivisen heikkenemisen tai kuoleman riskiä vai lisäisivätkö ne terveysriskejä millään tavalla.
Tutkijat olivat myös kiinnostuneita näkemään, vaikuttaisivatko kognitiiviset tai fyysiset häiriöt minkä tahansa alemman systolisen mittauksen hyötyihin.
Tätä tarkoitusta varten toinen ryhmä sai tutkijoiden mielestä "intensiiviseksi" hoidoksi systolisen lukemansa laskemisen alle 120 mmHg.
Mitä tutkimus löysi
Ryhmä, joka oli saavuttanut systolisen tason 120 mmHg tai vähemmän, näki pienemmän sydänsairauksien riskin ja pienemmän todennäköisyyden lievästä kognitiivisesta heikentymisestä.
Dementian kehitys oli suunnilleen sama molemmissa ryhmissä.
Ihmiset 120 mmHg -ryhmässä kokivat myös lisääntyneen ei-merkittävien, mutta silti merkittävien muutosten munuaistoiminnassaan, mukaan lukien sairaalahoidot munuaisvaurioiden vuoksi. Useimmat ihmiset toipuivat kuitenkin.
Tutkijat olivat myös huolissaan erittäin matalan verenpaineen aiheuttamista putoamismahdollisuuksista. Putoaminen johtaa usein iäkkäiden komplikaatioihin, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Tulokset osoittivat kuitenkin, että tämä verenpaineen taso ei lisännyt henkilön mahdollisuuksia pudota.
Tutkijat tarkastelivat myös intensiivisen verenpaineen hallinnan etuja kunkin osanottajan kognitiivisen toiminnan tason mukaan tutkimuksen alussa.
Ne, joilla on aluksi vahvempi kognitiivinen toiminta, kokivat suuremman sydänsairauksien ja kuoleman riskin.
Vaikka toimintahäiriöt eivät saaneet yhtä paljon hyötyä, ei ollut mitään viitteitä siitä, että alempi systolinen taso lisäisi heidän sydänsairauksien tai kuoleman riskiä.
Sekalainen tulos
Ikääntyneiden aikuisten terveydenhuollon monimutkaisuuteen liittyy usein riskin hyväksyminen, ja lääkärit ja potilaat etsivät hyöty-riski-tasapainoa parhaan hoitotavan määrittämiseksi.
Tämä tutkimus tunnistaa tilanteen, jossa sydänsairauksien tai kognitiivisten toimintahäiriöiden mahdollisuuden vähentäminen voi hyvittää munuaisten toiminnan muutosten lisääntyneen riskin.
