Opioidien aiheuttaman ummetuksen hoito
Opioidit ovat tehokkaita kivun hoidossa ja hallinnassa, mutta niiden usein käyttö voi johtaa ummetukseen. Tämä voi vaikuttaa henkilön mukavuuteen, terveyteen ja elämänlaatuun.
Ihmisillä, jotka käyttävät opioideja kivun lievittämiseen, ummetus vaikuttaa 52 prosenttiin edenneen syöpäpotilaista ja 87 prosenttiin lopullista sairautta sairastavista, artikkelin mukaan BMJ.
Lääkärit määräävät usein opioideja kivun lievittämiseen, kun ihmisillä on näitä tai muita kroonista kipua aiheuttavia sairauksia, kuten fibromyalgiaa. Opioidien käyttö voi olla syy ummetukseen, vaikka syitä voi olla myös muita.
Koska opioidit ovat yleinen ummetuksen syy, lääkäri ehdottaa usein joitain elämäntapamuutoksia tai tarjoaa muita lääkkeitä, kuten laksatiiveja, samanaikaisesti opioidien määräämisen kanssa.
Selvitä joitain tapoja vähentää opioidien aiheuttamaa ummetusta (OIC), mukaan lukien koti- ja luonnonhoitotuotteet ja farmaseuttiset vaihtoehdot.
Elintapamuutokset
Lääkärit suosittelevat yleensä joitain elämäntapamuutoksia ennen kuin määrätään tai ehdotetaan lääkkeitä OIC: lle.
Tapoja vähentää tai estää ummetuksen oireita ovat:
- kuluttaa enemmän ravintokuitua, mukaan lukien hedelmät, vihannekset ja täysjyvät
- nesteen, erityisesti veden, saannin lisääminen
- jos mahdollista, harjoittelemalla enemmän liikuntaa tai liikuntaa
- tehdä aikaa ja yksityisyyttä wc-pyyhkeille
Joskus elämäntapamuutokset eivät kuitenkaan ole mahdollisia tai niillä ei ole tarpeeksi eroa ja ongelma jatkuu. Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella lääkkeitä.
Lääkkeet OIC: n hoitoon
Jotkut ihmiset tarvitsevat käyttää muita lääkkeitä yhdessä ummetusta aiheuttavien opioidien kivunlievityslääkkeiden kanssa.
Usein lääkäri määrää laksatiivisen tai katartisen lääkityksen - jotka molemmat voivat auttaa vähentämään ummetusta - samanaikaisesti opioidilääkityksen kanssa.
Tällä tavoin ummetuksen hoito alkaa välittömästi.
Katartikot nopeuttavat ulostamista, kun taas laksatiivit helpottavat sitä. Jotkut lääkkeet toimivat sekä laksatiivina että katartikaanina.
Koska laksatiivit eivät kuitenkaan käsittele ummetuksen aiheuttavaa opioiditoimintaa, ne eivät usein toimi kovin hyvin.
OIC: n hoitamiseksi lääkärit voivat määrätä:
Osmoottiset laksatiivit: Nämä lisäävät veden määrää suolistossa, lisäävät irtotavaraa ja pehmentävät ulosteita.
Pehmentävät tai voiteluaineet katartikset: Nämä pehmentävät ja voitelevat ulosteita.
Irtokatartit: Nämä lisäävät irtotavaraa ja pehmentävät ulosteita.
Stimulantit katartikset: Nämä vastustavat suoraan opioidilääkkeiden vaikutusta lisäämällä suoliston liikettä ja auttamalla suolistoa työntämään ulosteita.
Prostaglandiinit tai prokineettiset lääkkeet: Nämä muuttavat suoliston imeytymistapaa veteen ja elektrolyytteihin, ja ne lisäävät ulosteiden painoa ja tiheyttä vähentäen samalla aikaa, jonka uloste kulkee läpi.
Muita vaihtoehtoja ovat:
- Vaihto kipulääkkeisiin, jotka eivät ole opioidipohjaisia, vaikka tämä ei välttämättä ole hyödyllistä ihmisille, jotka tarvitsevat voimakasta kivunlievitystä.
- Lääkkeiden käyttö, joka kääntää OIC: n estämällä opioidien vaikutukset suolistossa.
Jos henkilöllä on suoliston tukos, hänen ei pitäisi ottaa laksatiiveja suun kautta, koska se voi johtaa aineen kertymiseen tukoksen yläpuolelle.
Jakkaraa pehmentävä aine voi kuitenkin auttaa, jos siinä on osittainen tukos, varsinkin jos tämä johtuu ummetuksesta.
Peräsuolen interventio
Jos lääkkeet eivät toimi tai jos ne ovat tukossa, lääkäri voi suositella rektaalista toimenpidettä.
Vaihtoehtoja ovat:
- glyseriini tai muut peräpuikot
- peräruiske, esimerkiksi stimulantti peräruiske
- peräsuolen tai paksusuolen kastelu normaalilla suolaliuoksella
- manuaalinen evakuointi
Hellävarainen rektaalinen toimenpide voi joskus olla tehokas peräsuolen ja alemman paksusuolen tyhjentämisessä.
Jos peräsuolen laksatiivit eivät toimi, lääkäri voi kokeilla peräsuolen kastelua. Jos mikään muu ei toimi, on tarpeen suorittaa manuaalinen evakuointi.
Muut lääkehoidot
Jotkut lääkehoidot pyrkivät tarjoamaan sekä kipua että vähentämään ummetusta, mutta eri tavoin.
Metyylinaltreksoni (relistori)
Metyylinaltreksoni (Relistor) auttaa palauttamaan suoliston toiminnan ihmisillä, joilla on edennyt sairaus ja jotka saavat opioideja kivun lievittämiseen.
Tämä lääke kohdistuu erityisesti OIC: hen.
Lääkäri antaa henkilölle annoksen metyylinaltreksonia injektiona ihon alle.
Kun henkilö ottaa sen yhdessä opioidin kanssa, se voi estää opioidin sitoutumisen reseptoriproteiineihin suolistossa.
Tällä tavoin se vähentää opioidien ummetusta ja kannustaa ulostamiseen, mutta se ei vähennä opioidin kipua lievittävää vaikutusta.
Relistorilla voi olla myös joitain haitallisia vaikutuksia. Valmistajat varoittavat, etteivät ihmiset saa käyttää sitä, jos heillä on suoliston tukos ja että se voi johtaa suoliston kyyneleisiin.
Jotkut ihmiset saattavat kokea myös opioidien vieroitusoireita muistuttavia vaikutuksia, kuten hikoilua, vilunväristyksiä, ripulia, ahdistusta ja haukottelua. Jokaisen, jolla on näitä haittavaikutuksia, tulisi puhua lääkärille.
Naloksoni
Uudemmat lääkkeet, kuten naloksoni (Targin), voivat lievittää voimakasta kipua ja pitkäaikaista kipua aiheuttamatta ummetusta.
Nämä tabletit yhdistävät pitkävaikutteisen oksikodonin - kipua hoitavan opioidin - ja pitkävaikutteisen naloksonin, joka voi vähentää opioidien vaikutuksia suolistossa.
Ottaa mukaan
Ummetus voi olla ongelma ihmisille, joiden on käytettävä opioideja pitkäaikaiseen kivunlievitykseen.
Kuitenkin syöminen tarpeeksi kuitua ja runsaasti nestettä voi auttaa, ja lääkäri voi usein ehdottaa uusia tapoja estää tai lievittää ummetusta, jos sitä esiintyy.
